王 榮，王 雷，楊亞鋒

（河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462300）

腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析

王 榮，王 雷，楊亞鋒

（河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462300）

目的 分析腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法 選取我院2014年1月～12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例，根據(jù)治療方式分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥，對(duì)照組使用常規(guī)治療法，比對(duì)觀察兩組患者的一般情況、治愈狀況，觀察其療效。結(jié)果 觀察組痊愈26例，妊娠13例，對(duì)照組痊愈20例，妊娠9例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效比常規(guī)服用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效更好，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；療效分析

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis，EMS）是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體外，且周期性出現(xiàn)，是一種常見的婦科疾病。以生育期女性發(fā)病率較高，在25～45歲女性中發(fā)病率最高，子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為盆腔疼痛、不孕不育、子宮內(nèi)出血、性交痛和小腹疼痛，其嚴(yán)重影響患者的日常生活。其常見治療方式有藥物和手術(shù)治療。治療方式由患者的年齡、生育條件、病情的發(fā)展程度和病灶位置等方面決定。為分析腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效，選取我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例作為研究對(duì)象，均符合中國衛(wèi)生疾病組織2010年版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方式分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組年齡18.2～52.7歲，平均年齡（31.3±0.4）歲，病程4.3～42.7月，平均病程（12.1±5.1）月；對(duì)照組年齡17.3～61.6歲，平均年齡為（32.7±0.6）歲，病程3.4～38.9月，平均病程（13.5±1.2）月。兩組患者在年齡、病況、子宮內(nèi)膜異位癥類型和病情狀態(tài)等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（例）

1.2 方法

觀察組患者在醫(yī)生的指示下保持頭低臀高位，依照下腹部手術(shù)相關(guān)規(guī)定做好準(zhǔn)備工作，仔細(xì)消毒與鋪巾。第一穿刺點(diǎn)于患者臍孔下1 cm，將人工氣腹設(shè)置好后安放腹腔鏡鏡頭。選取患者上嵴作為第二穿刺點(diǎn)，第三穿刺點(diǎn)則選在臍連線中外1/3處，在完成好穿刺工作后對(duì)患者的盆腔進(jìn)行全面檢測(cè)，分離子宮內(nèi)膜組織粘結(jié)處，確?；颊咦訉m組織處于正常生理結(jié)構(gòu)中[1]。根據(jù)患者的病癥，對(duì)患者的病灶進(jìn)行分離或?qū)Ξ愇赌夷[進(jìn)行處理。

對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，即口服米非司酮治療，在患者經(jīng)期第5天開始空腹服用米非司酮，10 mg/次，1次/d。4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行身體檢測(cè)，主要檢查患者的病情發(fā)展、癥狀與婦科檢查結(jié)果及B超檢查等方面。子宮內(nèi)膜異位癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：完全治愈：2～3個(gè)療程后，患者癥狀消失；基本治愈：2～3個(gè)療程后，患者的癥狀明顯減輕；無效：2～3個(gè)療程后，患者癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組痊愈26例，妊娠13例，對(duì)照組痊愈20例，妊娠9例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（n，%）

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制目前尚未研究清楚。主要臨床表現(xiàn)為慢性子宮出血、盆腔疼痛及不孕等[2]。治療子宮內(nèi)膜異位癥的常見方式有藥物和手術(shù)治療。其中手術(shù)治療包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。

腹腔鏡和電子胃鏡基本相同，屬于微型攝像種類，所謂腹腔鏡手術(shù)也就是充分利用腹腔鏡及其相關(guān)器械實(shí)施手術(shù)：正常情況下充分使用冷光源照明，把腹腔鏡的鏡頭插入患者腹腔，使用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)讓腹腔鏡的鏡頭能夠拍攝圖像，同時(shí)借助光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)到后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，需注意的是，實(shí)時(shí)顯示于專門的監(jiān)視器中。之后醫(yī)生可以充分借助監(jiān)視器屏幕上顯示的患者器官的不相同角度圖像，對(duì)患者實(shí)施初步診斷，在此條件下醫(yī)護(hù)人員可以運(yùn)用相對(duì)較為特殊的腹腔鏡器械實(shí)施手術(shù)。正常情況下腹腔鏡傷口長(zhǎng)約1 cm，手術(shù)結(jié)束后可進(jìn)行簡(jiǎn)單的縫合。腹腔鏡檢測(cè)是診斷子宮內(nèi)膜異位癥較準(zhǔn)確的一種方式，在腹腔鏡檢測(cè)明確患者的病灶、位置及大小之后可再進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種有效方式，其創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，且手術(shù)療效明顯，可降低術(shù)后盆腔組織粘連的可能性[3]。

臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，要根據(jù)患者的病情、歷史病例，做好全面的身體檢測(cè)，選擇適合患者的治療方案。腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效明顯，且腹腔鏡檢測(cè)能夠及時(shí)診斷子宮內(nèi)膜異位癥，讓患者盡早得到治療[4]。本次實(shí)驗(yàn)得出，腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥服用米非司酮療效明顯，使用腹腔鏡治療的觀察組總治療有效率為96.53%，高于米非司酮的83.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效比常規(guī)服用米非司酮的療效好，值得臨床推廣使用。

[1] 周夏伶,許劍利.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,17(1):36-38.

[2] 鄧愛萍.腹腔鏡術(shù)后加用小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,27(7):1362-1363.

[3] 冷金花,郎景和.腹腔鏡治療累及陰道后穹窿的深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥(附14例報(bào)告)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,18(4):286-288,292.

[4] 周冬香.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮和中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,16(16):105-106.

Analysis the effi cacy of laparoscopic treatment of endometriosis

WANG Rong, WANG Lei, YANG Ya-feng
(Henan province Luohe City Zhaoling, people's hospital gynecology and obstetrics, Henan Luohe 462300, China)

Objective Analysis of the efficacy of laparoscopic treatment of endometriosis. Methods From January 2014 to December, 60 patients with endometriosis were divided into observation group and control group according to the treatment method, 30 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopic treatment of endometriosis, the control group using conventional treatment, compared with the observation of the two groups of patients in the general situation, the cure condition, observe the effi cacy. Results In the observation group, 26 cases were cured, 13 cases of pregnancy, 20 cases of control group, 9 cases of pregnancy, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion The effi cacy of laparoscopic treatment of endometriosis is better than that of conventional administration of mifepristone in the treatment of endometriosis, and it is worthy of clinical application.

Laparoscope; Ectopic endometrium; Curative effect analysis

R71

B

ISSN.2095-8803.2015.07.052.02