張曉陽(yáng)

福建省泉州市泉州市第三醫(yī)院精神科，福建泉州 362000

雙相情感障礙主要是患有輕躁狂發(fā)作和伴有抑郁發(fā)作的心境障礙患者，是精神科常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率較少。雙相情感障礙病有著相對(duì)較高的功能殘疾和較復(fù)雜的病程，常伴有易復(fù)發(fā)和較大治療難度的特點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于如何對(duì)雙相情感障礙進(jìn)行有效的治療始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一[1]。通過(guò)對(duì)2011年1月—2013年12月該院收治的100例雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的100例雙相情感障礙患者，隨機(jī)的分為研究I 組和研究II 組，研究I 組和研究II 組各50例。研究I 組：50例雙相情感障礙患者30例（60%）為男性，20例（40%）為女性；最大年齡為48 歲，最小年齡為21 歲，平均年齡（30±2.1）歲；25例（50%）為雙向情感抑郁障礙，25例（50%）為雙性情感躁狂障礙。治療：50例雙相情感障礙患者35例（70%）為男性15例（30%）為女性；最大年齡為47 歲，最小年齡為2 歲，平均年齡（31.2±2.1）歲；30例（60%）為雙向情感抑郁障礙，20例（40%）為雙性情感躁狂障礙。

1.2 方法

1.2.1 研究I 組 研究I 組50例雙相情感障礙患者采取在心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上采取碳酸鋰治療，口服，1000 mg/d，飯后服用。

1.2.2 研究II 組 研究II 組中50例雙相情感障礙患者在研究I組的基礎(chǔ)上采取抗抑郁藥物奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字h20010799）和氟西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字h19980139）聯(lián)合治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。采取顯效、有效和無(wú)效3 個(gè)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：雙相情感障礙患者經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善。有效：雙相情感障礙患者經(jīng)治療，臨床癥狀有所改善。無(wú)效：雙相情感障礙患者治療之后，臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至有加重的趨勢(shì)。總有效率為顯效例數(shù)和有效例數(shù)的總和與總例數(shù)的比值的百分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該組資料所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究I 組雙相情感障礙患者和研究II 組雙相情感障礙患者的臨床療效如表1 所示，研究I 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后，治療總效率為70%，研究II 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后的治療總效率為98%，研究II 組患者治療總效率明顯高于研究I 組，兩組間進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究I 組雙相情感障礙患者和研究II 組雙相情感障礙患者的臨床療效

3 討論

3.1 雙相情感障礙病因機(jī)制

雙相情感障礙患者主要是精神科常見(jiàn)的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，有著相對(duì)較多的共病和較大的自殺風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)病死率相對(duì)較高，研究表明[3]，雙相情感障礙的發(fā)病高峰期主要在23 歲左右，但是發(fā)病之后往往需要經(jīng)過(guò)5年的時(shí)間才能夠得到相對(duì)明確的診斷，這種病有著相對(duì)較高的復(fù)發(fā)率。雙相情感障礙發(fā)病原因并沒(méi)有明確的發(fā)現(xiàn)，多項(xiàng)研究表明[4]，雙相情感障礙發(fā)病不僅僅和生物以及心理因素有著一定的關(guān)聯(lián)，同時(shí)也和社會(huì)環(huán)境也有著一定的關(guān)聯(lián)，是一種相對(duì)嚴(yán)重的意識(shí)障礙。我院收治的100例雙相情感障礙患者，最大年齡為48 歲，最小年齡為21 歲，平均年齡為（30±2.1）歲，主要為雙向情感抑郁障礙和雙性情感躁狂障礙意識(shí)。其臨床表現(xiàn)集中表現(xiàn)為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作和抑郁躁狂同時(shí)發(fā)作三種。本組病歷中，80%的雙相情感障礙患者常伴有自信心逐漸下降，睡眠質(zhì)量較差，食欲逐漸下降，少語(yǔ)少動(dòng)，并有著明顯減退的意志活動(dòng)。20%的病例是來(lái)自于遺傳因素引起的一種雙相情感障礙。

3.2 抗抑郁藥物的功效

抗抑郁藥物主要是對(duì)抑郁患者的一種治療，有研究表明[5]，對(duì)雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療，有可能將雙相情感障礙狂躁的風(fēng)險(xiǎn)增加。就其醫(yī)學(xué)的角度而言，抗抑郁藥物在對(duì)患者進(jìn)行心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)合治療之后，可以實(shí)現(xiàn)急性期的治療和維持期的治療。對(duì)于急性期雙相情感障礙患者而言，通過(guò)對(duì)心境穩(wěn)定劑加以服用，并借助于抗抑郁藥物，對(duì)患者的抑郁癥狀有著一定的緩解作用[6]?？挂钟羲幬镒鳛橐环N精神藥物，近些年來(lái)，逐漸成為當(dāng)前抑郁病人臨床治療的一種首選手段，并將休克治療加以取代。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中抗抑郁藥物的發(fā)展相對(duì)較快，同時(shí)也出現(xiàn)了多種抗抑郁藥物的產(chǎn)品，在對(duì)患者低落情緒消除的同時(shí)，對(duì)于患者抑郁癥疾病有著一定的治療作用，這種抗抑郁藥物和精神振奮劑并不相同，僅僅是對(duì)患者病理性的抑郁情緒加以消除，但是對(duì)于患者的正常正常情緒沒(méi)有一定的影響作用[7]。

3.3 雙相情感障礙的治療

一般而言，雙相情感障礙患者的臨床治療中，多采用心境穩(wěn)定劑加以治療，近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，抗抑郁藥物逐漸用于雙相情感障礙患者的臨床治療中，我院通過(guò)對(duì)雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療，研究I 組50例雙相情感障礙患者采取在心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上采取碳酸鋰治療，口服，1000 mg/d，飯后服用。研究II 組中50例雙相情感障礙患者在研究I 組的基礎(chǔ)上采取抗抑郁藥物奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字h20010799）和氟西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字h19980139）聯(lián)合治療。并借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比較，研究結(jié)果表明，研究I 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后，治療總效率為70%，研究II 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后的治療總效率為98%，研究II 組患者治療總效率明顯高于研究I 組，兩組間進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙相情感障礙患者在采取抗抑郁藥物治療的過(guò)程中，患者的臨床癥狀改善效果相對(duì)明顯。同樣也有研究表明[8-9]，對(duì)患者進(jìn)行西酞普蘭和卡馬西平聯(lián)合使用，治療效果高達(dá)88%，同時(shí)在連續(xù)治療3 個(gè)月之后，89%的雙相情感障礙患者，臨床癥狀的到明顯的改善。就其實(shí)質(zhì)性而言，抗抑郁藥的如何選擇始終是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。

3.4 抗抑郁藥物治療雙相情感障礙的基本原則

雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療的過(guò)程中，雖然有著相對(duì)較好的臨床療效，但是在實(shí)際的治療過(guò)程中，為了有效的避免雙相情感障礙患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，就要針對(duì)患者的實(shí)際病情，綜合分析各種抗抑郁藥的功效，并將雙相情感障礙患者的治療效果明顯提高，借助于心境穩(wěn)定劑進(jìn)行聯(lián)合治療，其使用治療的時(shí)間最佳為5 個(gè)月，不易長(zhǎng)期使用。同時(shí)雙相情感障礙患者伴有狂躁的，可以對(duì)相對(duì)較弱的抗抑郁藥物加以采用，比如抗抑郁藥物安非他酮，盡可能的避免對(duì)轉(zhuǎn)躁作用相對(duì)較強(qiáng)的抗抑郁藥物加以采用。該研究者對(duì)雙相情感障礙采取抗抑郁藥物治療的臨床療效時(shí)，主要結(jié)合的工作經(jīng)驗(yàn)和該院的實(shí)際情況，研究中存在的不足之處還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述，雙相情感障礙采取抗抑郁藥物治療過(guò)程中，臨床療效相對(duì)顯著，，同時(shí)在心境穩(wěn)定劑治療的基礎(chǔ)上，更要對(duì)抗抑郁藥物進(jìn)行合理的選擇，并做好雙相情感障礙患者的長(zhǎng)期治療，進(jìn)而提高雙相情感障礙患者抗抑郁藥物治療的臨床療效，提高患者的生存質(zhì)量。

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