倪進(jìn)婧,陶　晶,姚玉峰

(上海交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)院,上?！?00025)

留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與反思

倪進(jìn)婧,陶晶,姚玉峰

(上海交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)院,上海200025)

摘要：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是其重要組成部分，不僅有助于對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生生物安全意識(shí)、臨床思維、初步的科研設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)技能。本文就我校留學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)存在的一些問(wèn)題，結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從多方面反思我們的教學(xué)活動(dòng)，就如何提高留學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提出可行的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；留學(xué)生教育

中圖分類號(hào)：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-2769(2015)06-1037-03

Common Problems of International Students during

Medical Microbiology Experimental Practice

NI Jin-jing, TAO Jing, YAO Yu-feng

(Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025, China)

Abstract：Medical microbiology is an important basic course for medical students, and experimental teaching is a crucial part with comprehensive and operational difficulty. It needs students to have the biological safety knowledge and independent thinking. But the international students have some problems in medical microbiology experiment course, such as the lack of correct understanding of the importance, difficulties of communication, fear of pathogenic microorganisms. This paper aims to discuss on how to improve the students’ enthusiasm and the quality of experimental teaching from several aspects.

Key Words：medical microbiology; experimental practice; education of international students

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的程度越來(lái)越高，各國(guó)之間的交流也越來(lái)越多，每年會(huì)有大量的留學(xué)生去往不同的國(guó)家學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，領(lǐng)略不同國(guó)家的文化?，F(xiàn)今中國(guó)國(guó)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校也招收大量留學(xué)生來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)[1-2]。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院從1976年開(kāi)始接收外國(guó)留學(xué)生，主要的生源國(guó)為韓國(guó)、日本、馬來(lái)西亞等國(guó)家，涉及臨床醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)。醫(yī)學(xué)留學(xué)生的課程體系與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)相同。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是闡述與醫(yī)學(xué)相關(guān)的致病與條件致病微生物的生物學(xué)性狀、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查方法及防治手段的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)占據(jù)著非常重要的位置，學(xué)生可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)課上的親自動(dòng)手操作加深對(duì)理論課上學(xué)到的知識(shí)的記憶及理解。但醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課具有一定的特殊性，如接觸的實(shí)驗(yàn)材料多為病原微生物，對(duì)于生物安全操作有一定要求；實(shí)驗(yàn)操作步驟較為復(fù)雜，需要結(jié)合微生物學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等多種實(shí)驗(yàn)方法。留學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)難度較大，存在的一些問(wèn)題嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量的提高，為此我們進(jìn)行了全面的分析，采取了相應(yīng)的措施，取得了明顯的效果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，相信會(huì)對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育有益。

1留學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題及反思

1.1對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重要性認(rèn)識(shí)不夠

和中國(guó)學(xué)生相比，留學(xué)生的上課積極性普遍不高，遲到早退現(xiàn)象比較普遍，部分留學(xué)生在課前未預(yù)習(xí)，不能在課前做到心中有數(shù)，以至于上課時(shí)無(wú)法緊跟教師的授課節(jié)奏。這些現(xiàn)象與國(guó)外的教學(xué)氛圍以及教學(xué)理念有一定關(guān)系，另外可能是由于實(shí)驗(yàn)課相比理論課而言，在最終的成績(jī)?cè)u(píng)定中所占比例不高，但最主要的原因還在于留學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)課的重要性認(rèn)識(shí)不夠。

1.2對(duì)于病原菌的恐懼

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課在實(shí)驗(yàn)對(duì)象上存在著一定的特殊性，多為病原性細(xì)菌、真菌及病毒。授課教師在第一節(jié)課會(huì)重點(diǎn)介紹無(wú)菌操作的觀念及實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)，對(duì)無(wú)菌操作加以演示，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的注意事項(xiàng)和要求。這些內(nèi)容都讓學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)材料有著一定的恐懼感，害怕自己被病原微生物污染而引發(fā)疾病。例如做結(jié)核分枝桿菌的抗酸染色時(shí)，用到病人痰液進(jìn)行抗酸染色，會(huì)有部分學(xué)生反復(fù)向教師確認(rèn)病人標(biāo)本是否具有傳染性，操作時(shí)是否會(huì)感染結(jié)核菌。這些恐懼感使得部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中，不愿意動(dòng)手操作，從而影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果。

1.3語(yǔ)言交流問(wèn)題

上海交大醫(yī)學(xué)院對(duì)于本科留學(xué)生的招生要求是入學(xué)時(shí)需通過(guò)漢語(yǔ)初等C級(jí)以上，全部課程以漢語(yǔ)教學(xué)，如無(wú)漢語(yǔ)基礎(chǔ)者需先學(xué)習(xí)漢語(yǔ)一年。但在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，部分學(xué)生的漢語(yǔ)交流能力仍存在一定的問(wèn)題，且漢語(yǔ)精通程度存在著地域差異性。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)及馬來(lái)西亞的留學(xué)生由于母語(yǔ)或第二語(yǔ)言為漢語(yǔ)，語(yǔ)言交流較為順暢，這兩個(gè)國(guó)家及地區(qū)的學(xué)生在課上能夠聽(tīng)懂，緊跟教師的思路，并且能夠提出問(wèn)題，與教師很好地進(jìn)行交流，實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成的也較好。日本、韓國(guó)等其他國(guó)家的留學(xué)生不同程度地存在著語(yǔ)言交流問(wèn)題，有的學(xué)生對(duì)于教師的講解內(nèi)容理解有困難，在實(shí)驗(yàn)原理及操作方法講解的過(guò)程中并未能理解，在接下來(lái)的操作過(guò)程中無(wú)從下手，導(dǎo)致部分學(xué)生在課上一直未能親自動(dòng)手操作，而只是看著同組的其他同學(xué)來(lái)完成實(shí)驗(yàn)。這些學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程遇到問(wèn)題時(shí)由于語(yǔ)言交流不順暢，也不能清楚地向教師表達(dá)自己的意思。語(yǔ)言交流障礙導(dǎo)致了部分學(xué)生課上參與實(shí)驗(yàn)的積極性不高，且課后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告也不能很好地完成，影響了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

1.4不同生源國(guó)留學(xué)生交流合作不暢

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課大部分的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是需要進(jìn)行分組的，通常需要兩個(gè)學(xué)生為一組，協(xié)同完成實(shí)驗(yàn)操作。而在留學(xué)生班級(jí)中，通常相同國(guó)家或地區(qū)的學(xué)生會(huì)坐在一起，不同國(guó)家與地區(qū)的學(xué)生交流甚少。這樣的方式有利有弊，一方面由于相同國(guó)家與地區(qū)的學(xué)生之間會(huì)用母語(yǔ)進(jìn)行交流，能夠就實(shí)驗(yàn)課教學(xué)及操作過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行順暢的討論，加深對(duì)于實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的理解。另一方面由于不同國(guó)家與地區(qū)的學(xué)生甚少交流，導(dǎo)致了整個(gè)班級(jí)學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的交流很少，討論的氣氛也不夠濃，也從整體上影響了整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

2采取措施，調(diào)動(dòng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師起著重要的引導(dǎo)作用，對(duì)于留學(xué)生來(lái)說(shuō)教師的作用尤為重要。結(jié)合我校留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)分析原因，我們采取了以下措施：

2.1精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)積極參與

實(shí)驗(yàn)課教學(xué)準(zhǔn)備方面，教師需要精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，一方面可以適當(dāng)增加幻燈片的圖片內(nèi)容，減少文字性內(nèi)容，使學(xué)生獲得良好的視覺(jué)沖擊，加深印象。如介紹病原性球菌的內(nèi)容時(shí)，幻燈片上增加金黃色葡萄球菌的感染病例照片，強(qiáng)調(diào)其化膿性感染的特點(diǎn)。這些圖片較于文字描述更為直觀，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門基礎(chǔ)學(xué)科，需要為臨床學(xué)科奠定基礎(chǔ)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中聯(lián)系相關(guān)臨床知識(shí)，可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，如介紹結(jié)核分枝桿菌時(shí)，結(jié)合目前中國(guó)和世界結(jié)核病的發(fā)病情況、診斷技術(shù)、治療原則和手段等加以介紹，使學(xué)生對(duì)于結(jié)核分枝桿菌的致病性及免疫性有更好的理解。同時(shí)，教師可通過(guò)講解、提問(wèn)、討論等多種方式，以此活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，教師同樣需強(qiáng)調(diào)課堂紀(jì)律，如不遲到不早退，還有微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室必須遵守的一些特殊規(guī)定。教師可根據(jù)出勤、上課獨(dú)立操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫及思考等情況建立綜合評(píng)定成績(jī)的方案，明確實(shí)驗(yàn)課教學(xué)成績(jī)?yōu)閷W(xué)期末總成績(jī)的20%，其中出勤為5%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告為5%，實(shí)驗(yàn)考試為10%，嚴(yán)格執(zhí)行。

2．2放慢語(yǔ)速，耐心解釋，示范性教學(xué)

由于部分留學(xué)生存在著語(yǔ)言交流問(wèn)題，所以針對(duì)留學(xué)生班級(jí)而言，授課教師需適當(dāng)放慢語(yǔ)速，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容以及實(shí)驗(yàn)操作步驟詳細(xì)闡述。例如肥達(dá)實(shí)驗(yàn)原理部分，很多學(xué)生只是機(jī)械地根據(jù)實(shí)驗(yàn)步驟加入樣品和試劑，并沒(méi)有理解實(shí)驗(yàn)的原理，教師需要重點(diǎn)闡述，并且通過(guò)提問(wèn)等方式加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)原理的理解，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后可以就實(shí)驗(yàn)結(jié)果共同討論分析。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課具有一定的特殊性，其中實(shí)驗(yàn)材料會(huì)涉及到某些病原性細(xì)菌、真菌、病毒等，但只要在操作過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格注意生物安全操作規(guī)范，是不會(huì)造成感染的。當(dāng)學(xué)生有疑惑或恐懼時(shí)，教師應(yīng)耐心解釋，明確告訴學(xué)生實(shí)驗(yàn)用菌株屬于無(wú)

毒株，已無(wú)傳染性，消除恐懼心理，讓學(xué)生更加積極主動(dòng)地參與到實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中。同時(shí)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于涉及到的難以操作的步驟或者首次使用的實(shí)驗(yàn)材料等時(shí)，教師進(jìn)行示范性教學(xué)讓學(xué)生加深印象，能夠減少后續(xù)實(shí)驗(yàn)中錯(cuò)誤的發(fā)生。

2．3英文溝通，鼓勵(lì)大家分組時(shí)混合交叉

留學(xué)生班級(jí)的大部分學(xué)生英文水平較漢語(yǔ)水平高，當(dāng)學(xué)生遇到無(wú)法用中文表達(dá)自己的想法時(shí)，可以讓他們用英文加以表述，教師也可以用英文進(jìn)行溝通，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)等詞匯，部分留學(xué)生無(wú)法表述及理解，教師可以用英文加中文的方式進(jìn)行回答，這樣可以使他們更好地理解課程內(nèi)容。另外課堂上鼓勵(lì)不同國(guó)家與地區(qū)的學(xué)生交叉分組，學(xué)生之間依靠漢語(yǔ)交流，也會(huì)促進(jìn)漢語(yǔ)的學(xué)習(xí)。另一方面，實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，學(xué)生之間會(huì)相互督促，相互幫助，共同進(jìn)步。最后在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論和分析過(guò)程中，也能夠讓更多學(xué)生加入到課堂討論中，使課堂氣氛更加活躍。

3措施得當(dāng)，效果明顯

針對(duì)以上問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)教學(xué)做了一系列改革，如豐富課件設(shè)計(jì)、課上示范性教學(xué)、課后英語(yǔ)交流等，這些改革措施取得了一定效果，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1出勤率及上課積極性提高

以2011級(jí)臨床留學(xué)生為例，學(xué)生主要來(lái)自韓國(guó)、馬來(lái)西亞、日本等，該班級(jí)共有32個(gè)學(xué)生，在2013年上半學(xué)期的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程當(dāng)中，我們采取不同生源國(guó)留學(xué)生交叉分組，結(jié)果平均每節(jié)課的出勤率達(dá)到80%以上，90%以上的學(xué)生能夠獨(dú)自或相互配合完成實(shí)驗(yàn)課操作內(nèi)容。

3.2課后交流氣氛活躍，實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成較好

在教學(xué)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)課教師會(huì)強(qiáng)調(diào)有任何不理解的問(wèn)題可以課后單獨(dú)和教師進(jìn)行交流，中、英文均可，經(jīng)過(guò)前幾節(jié)課的不斷嘗試鼓勵(lì)，在之后的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生課后交流氣氛明顯活躍。對(duì)于留學(xué)生班級(jí)學(xué)生而言，解決了交流問(wèn)題，更多學(xué)生對(duì)于自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果能夠加以認(rèn)真分析和討論，使得實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容也更為豐富。

3.3期末考試成績(jī)有一定幅度增長(zhǎng)

該班級(jí)在學(xué)期末醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試中，班級(jí)平均分為68.2分，其中80分以上人數(shù)為13個(gè)，占到班級(jí)人數(shù)的40.6%，相較于之前的留學(xué)生班級(jí)成績(jī)有了一定幅度的增長(zhǎng)。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)院一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為之后的臨床課程學(xué)習(xí)奠定非常重要的基礎(chǔ)，其中實(shí)驗(yàn)課是很重要的一部分。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，加深對(duì)于理論課上學(xué)習(xí)到的知識(shí)的理解，同時(shí)通過(guò)實(shí)踐性教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)思考，拓寬思維，培養(yǎng)綜合素質(zhì)。對(duì)于從事留學(xué)生教學(xué)的教師而言，我們通過(guò)交叉分組、鼓勵(lì)交流等多種方法，取得了明顯的效果。今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們還需要進(jìn)一步拓寬思路，勇于嘗試新方法，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

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(編輯：張夢(mèng)華)

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.06.043

收稿日期：2015-06-20