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        第三章 體內(nèi)藥學(xué)特性評價指南

        2015-12-09 23:53:29朱珠
        藥品評價 2015年8期
        關(guān)鍵詞:藥物學(xué)藥代劑型

        1 藥代動力學(xué)

        資料來源:藥品說明書、注冊資料、企業(yè)申報材料、Micromedex檢索資料,MEDLINE檢索文獻、ASHP Drug Information、FDA或CFDA等政府網(wǎng)站等。

        1.1 關(guān)注藥物蛋白結(jié)合率與分布特性。對蛋白結(jié)合率90%以上的藥物,注意其蛋白結(jié)合與置換、導(dǎo)致游離藥物濃度升高所引起的相互作用。

        1.2 關(guān)注藥物代謝方式及其與肝功能不全時代謝程度的變化。說明在輕度、中度和重度肝功能不全時如何調(diào)整劑量。

        1.3 關(guān)注主要代謝酶亞型及其基因多態(tài)性。對遺傳藥理學(xué)差異導(dǎo)致顯著臨床意義變化的藥物,需說明基因多態(tài)性對其影響的程度、需監(jiān)測的項目和方式、劑量調(diào)整方法。

        1.4 關(guān)注腎排泄程度及腎功能不全時腎排泄的變化。說明在輕度、中度和重度腎功能不全時如何調(diào)整劑量。

        1.5 關(guān)注藥物理化性質(zhì)、穩(wěn)定性、消除半衰期與劑型設(shè)計的合理性。說明該劑型設(shè)計是否恰當(dāng)和必要。例如,對半衰期24h以上的藥物做成緩/控釋制劑就沒有臨床意義。

        2 藥物相互作用

        資料來源:藥品說明書,BNF,ASHP Drug Information,《新編藥物學(xué)》,Micromedex檢索資料, Facts and Comparisons,MEDLINE檢索文獻、CHKD檢索文獻(臨床研究資料)。

        2.1 關(guān)注是否經(jīng)過肝臟代謝,是哪種酶的底物,以判斷與其他藥物發(fā)生代謝性相互作用的可能性。

        2.2 對其潛在藥物相互作用的臨床影響程度進行分級。

        2.3 關(guān)注酶誘導(dǎo)作用。注意常見藥酶誘導(dǎo)劑及臨床常用藥物的相互作用。對有臨床意義的相互作用,說明劑量調(diào)整或替代方法。

        2.4 關(guān)注酶抑制作用。注意常見藥酶抑制劑及臨床常用藥物的相互作用。對有臨床意義的相互作用,說明劑量調(diào)整或替代方法。

        2.5 關(guān)注P-糖蛋白對吸收、分布、代謝和排泄的影響。對P-糖蛋白轉(zhuǎn)運為主的藥物,注意其這方面的藥物相互作用。

        3 生物利用度與生物等效性

        資料來源:藥品說明書,BNF,《新編藥物學(xué)》,ASHP Drug Information,Micromedex檢索資料。

        3.1 關(guān)注達峰時間。

        3.2 關(guān)注峰濃度。

        3.3 關(guān)注與金標(biāo)準(zhǔn)/原研藥的生物等效性(BE)。

        從文獻的角度,重點關(guān)注BE研究報告的數(shù)據(jù)來源、研究設(shè)計與研究條件、可信度、樣本量、結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)差異,比較與原研藥品藥代動力學(xué)參數(shù)的異同,有可能的話收集和比較多家仿制藥的試驗結(jié)果。根據(jù)藥物個體間和個體內(nèi)藥代動力學(xué)參數(shù)的變異情況,比較和分析仿制藥結(jié)果中的變異情況,考察仿制藥試驗例數(shù)是否滿足試驗要求。

        注意:不同單位或同一單位不同時期發(fā)表的研究數(shù)據(jù)可能存在較大差異。

        3.4 關(guān)注仿制藥與原研藥的體外崩解與溶出情況比較。

        3.5 關(guān)注體外崩解與溶出試驗結(jié)果與生物等效性的相關(guān)性。

        4 劑型特征及臨床意義

        資料來源:藥品說明書,企業(yè)報批資料,《新編藥物學(xué)》,ASHP Drug Information,Micromedex檢索資料, MEDLINE檢索文獻、CHKD檢索文獻(臨床研究資料)。

        4.1 關(guān)注該劑型(溶液劑、普通固體制劑、緩釋制劑、控釋制劑、膠囊劑、注射劑、注射用粉針劑、透皮吸收制劑、外用制劑等)的藥代動力學(xué)特性。

        4.2 從藥代動力學(xué)角度考察該藥物是否適合開發(fā)為某種劑型。

        4.3 從生理病理學(xué)角度看該劑型是否符合開發(fā)需求。

        4.4 從治療的角度看該劑型有無臨床價值和科研價值。

        5 藥品穩(wěn)定性及貯藏條件要求

        資料來源:藥品說明書,企業(yè)報批資料,,ASHP Drug Information,Micromedex檢索資料, Facts and Comparison,《新編藥物學(xué)》,Micromedex 檢索資料。

        5.1 考察和說明溫度對藥品穩(wěn)定性的影響(冷凍,冷藏,陰涼,室溫)。

        5.2 考察和說明濕度對藥品穩(wěn)定性的影響。

        5.3 考察和說明開啟最小包裝后的穩(wěn)定性。

        5.4 如果是注射劑,考察和說明與常用注射液的配伍穩(wěn)定性。

        5.5 如果是粉針劑,考察和說明適宜溶媒及其與常用注射液的配伍穩(wěn)定性。

        5.6 說明藥品有效期。

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