河津市人民醫(yī)院感染科(043300)王紅英

乙型肝炎肝硬化是經(jīng)過(guò)乙型肝炎病毒(HBV)的不斷地復(fù)制并且擴(kuò)散引起的。經(jīng)過(guò)研究可知，乙型肝炎肝硬化患者都存在不同程度的乙型肝炎病毒的復(fù)制，同時(shí)還有一些患者出現(xiàn)肝細(xì)胞炎癥惡化的情況，所以阻止病毒復(fù)制是治療的著手點(diǎn)。拉米夫定屬于核苷類(lèi)藥物，具有良好的抗病毒作用［1］。但常出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。為了促進(jìn)患者的早日恢復(fù)，本文分析20例拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的臨床反應(yīng)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年4月～2013年11月診治的22例乙型肝炎肝硬化患者，檢測(cè)均顯示為HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性或HBeAg陰性，但血清定量PCR法測(cè)定HBV DNA陽(yáng)性，Child-pugh分級(jí)為A級(jí)或B級(jí)，而且半年內(nèi)未使用過(guò)任何抗病毒類(lèi)藥。所有患者分為研究組和對(duì)比組。研究組11例患者，男性患者8例，女性患者3例;對(duì)比組11例患者，男性患者7例，女性患者4例;以下患者不列入研究對(duì)象:肝性腦病、原發(fā)性肝癌、丙型和丁型病毒性肝炎以及酒精性、自身免疫性、藥物性肝炎.兩組患者在性別、年齡、病程等各方面比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)比組使用日常的治療，治療組在日常的治療的基礎(chǔ)上加服拉米夫定100 nlg，每天一次［2］。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo) 在實(shí)施治療方案時(shí)要檢查肝功能，包含血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)等;每4個(gè)月用定量PCR檢測(cè)血清HBV DNA，放射免疫法檢查患者的肝纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸(HA)、m型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(CIV)然后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于各項(xiàng)的數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析、統(tǒng)計(jì)討論，每一項(xiàng)的參數(shù)都使用()表示，進(jìn)行t檢測(cè)，Χ2表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)兩組患者的肝功能情況統(tǒng)計(jì)分析得出，研究組治療后總膽紅素和ALT量的變化明顯大于對(duì)比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

2.2 兩組肝纖維化情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)兩組患者肝纖維化情況統(tǒng)計(jì)分析得出，研究組治療后治療前后HA、PCⅢ、CIV的數(shù)值明顯低于對(duì)比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療后過(guò)敏情況對(duì)比 根據(jù)兩組患者治療后轉(zhuǎn)陰情況統(tǒng)計(jì)分析得出，研究組的過(guò)敏率顯著低于對(duì)比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

2.4 過(guò)敏反應(yīng)調(diào)查 這次試驗(yàn)跟蹤調(diào)查治療組的時(shí)間為兩年，在調(diào)查時(shí)出現(xiàn)3例患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)治療之后，癥狀消失;同時(shí)也跟蹤調(diào)查對(duì)比組兩年，在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有4例患者出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。表明研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

拉米夫定屬于比較新式核苷類(lèi)口服抗病毒藥物，可以通過(guò)阻止HBV DNA聚合酶，結(jié)束HBV DNA新鏈的結(jié)合，從而發(fā)揮抗病毒的效果。從另一方面來(lái)說(shuō)，拉米夫定可以減少肝臟負(fù)擔(dān)、治療組織纖維化、保持肝功能.主動(dòng)、阻止肝硬化的發(fā)展。目前作為比較常用治療乙型肝炎抗病毒藥物，其應(yīng)用十分廣泛。拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的并發(fā)癥較少.而且因?yàn)閭鹘y(tǒng)的干擾素?zé)o法有效地治療乙型肝炎肝硬化的患者。所以在治療乙型肝炎肝硬化時(shí)多使用拉米夫定。但是患者容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需要后期的細(xì)心的護(hù)理，完全可以治愈。研究結(jié)果表明拉米夫定對(duì)治療慢性乙型肝炎肝硬化具有治療效果好，如果患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)需要耐心護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

［1］吳丹.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014(2):22

［2］汪福群.四種抗病毒方案治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)效益分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013(5):74

［3］徐步惠，孫蘇，王江華，等.拉米夫定優(yōu)化治療乙型肝炎肝硬化失代償期臨床觀察［J］.肝臟，2015(8):23