廣東省清遠市中醫(yī)院(51500)劉鳳宜

腸激惹綜合征的發(fā)病原因尚不明確，臨床施治主要基于某一種病理因素，但仍存在病情遷息不愈、癥狀改善和療效不佳等問題，嚴重影響患者生活質量［1］。臨床護理是促進患者癥狀緩解和提高生活質量的重要環(huán)節(jié)，我院為腸激惹綜合征患者提供了綜合性護理干預，并取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年3月至2014年2月間確診的腸激惹綜合征患者40例，男18例，女22例。年齡20～58歲，平均(35.2±7.3)歲。合并過敏性鼻炎3例，蕁麻疹5例，支氣管哮喘1例。腸激惹綜合征診斷參照Rome II，患者于入組前3天內均未應用激素及抗組胺類藥物。

1.2 過敏食物源確定

1.2.1 飲食跟蹤 對患者的癥狀發(fā)作時間、特征、食物過敏史、家族過敏史、過敏時伴發(fā)如鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等情況進行了解和記錄，并作為分析資料。與患者共同對每日、每餐進食的食物品種進行記錄篩查，記錄癥狀發(fā)生程度、時間、特征等，分析致敏源。

1.2.2 過敏源皮膚測試確定過敏源后，三角肌下皮內注射變應原浸液，4.0 cm皮丘間隔。待15分鐘后，觀察紅暈與風團出現(xiàn)情況。在0.5 cm以內則過敏級為0級;在0.5～1.0 cm間則過敏級為(±);紅暈為1.1～2.0cm，風團為0.5～1.0 cm為(+);如紅暈為2.1～3.0 cm，風團為0.5～1.0 cm為();紅暈為3.1～4.0 cm，風團為1.0～1.5 cm為();紅暈為4 cm以上，風團為1.5 cm以上為()。

1.2.3 食物激發(fā)試驗 試驗前5天內禁食可疑過敏源食物，試驗當天上午，以可疑過敏源食物予患者空腹進食，首次進食量低于誘發(fā)癥狀量，進食后觀察15～30分鐘如無癥狀，則增加進食量，直至達到一般進食量。如48小時后仍無不良癥狀，則記為陰性結果;如發(fā)生不良癥狀，則記錄食物源種類、進食量、進食時間等具體情況，判定相關食物與腸激惹綜合征發(fā)病的關聯(lián)性。

1.3 護理方法

1.3.1 飲食護理 根據(jù)確定的食物過敏源，為患者制定合理的食譜，避免進食過敏源相關食物，日常飲食中食物烹飪方法盡可能單一簡單。引導患者進行日常包含的記錄，持續(xù)2個月以上?；颊唠x院后定期隨訪，一般1周1次。

1.3.2 心理護理 腸激惹綜合征具有病程長、易反復、治療困難等特點，給患者帶來痛苦和不便，久而久之易造成患者的煩躁、抑郁、焦慮等不良心態(tài)的產(chǎn)生。護士應加強與患者的溝通，根據(jù)患者的個人資料及個性特點綜合分析患者不良心理的產(chǎn)生原因，再針對性的進行負面情緒的疏導，盡可能促進患者正面面對疾病，樂觀處事。鼓勵患者在力所能及的情況下多參加社交活動。

1.3.3 健康教育 向患者詳細介紹腸激惹綜合征的相關醫(yī)療知識，并告知患者日常飲食控制對病情控制的重要意義。通過講座、宣傳手冊、宣傳板、視頻等多種途徑實施健康教育。

1.3.4 用藥指導 遵醫(yī)囑對患者用藥進行詳細介紹，使患者明確用藥的種類、頻次、方法、劑量等，避免治療階段應用對消化系統(tǒng)有影響的用藥。用藥過程中注意觀察患者不良反應情況。

1.4 觀察指標 觀察患者護理前后癥狀頻率及程度。并評價生活質量，生活質量應用SQOL量表評價，分值越高說明患者生活質量越高［2］。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料應用Χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 不良癥狀 護理后患者癥狀頻率和程度顯著低于護理前，差異具有顯著性(P＜0.01)。

2.2 生活質量 護理前生活質量評分為(45.8±18.6)分，護理后生活質量為(71.3±15.8)分，差異具有顯著性(t=5.698，P＜0.05)。

3 討論

腸激惹綜合征為臨床多發(fā)的一種胃腸道功能性紊亂，屬于非器質性疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、大便性狀異常、習慣改變等［3］。據(jù)統(tǒng)計腸激惹綜合征的發(fā)病率為9%～25%，患者數(shù)量在胃腸道門診病例中約占1/3～1/2［4］。盡管腸激惹綜合征為胃腸道疾病，但由于目前臨床對其發(fā)病機制尚不明確，治療尚無良方，極大的影響了患者的生活質量［5］。

對腸激惹綜合征的臨床護理應重視綜合性，這樣才能從多個方面對患者實行包括心理和生理的全面護理，進而達到良好效果。本組研究結果顯示，護理后患者癥狀頻率和程度顯著降低，生活質量顯著提高，證實了綜合護理的有效性。由于腸激惹綜合征給患者帶來較大痛苦，且病情遷延易引起患者煩躁、焦慮等不良心態(tài)，致使對治療效果要求過高，達不到預期效果時產(chǎn)生對醫(yī)療工作者的不信任，因而對患者積極的進行健康教育和心理護理具有重要價值。值的注意的是，腸激惹綜合征與飲食密切相關，因而臨床應細心研究患者飲食特征，分析過敏食物源，從而減少護理過程中致敏物質對患者的刺激，以改善不良癥狀。

［1］崔廣梅，何曉榮，趙楊秋.加強心理護理對腹瀉型腸易激綜合征患者臨床療效的影響［J］.中國臨床護理，2014，6(2):160

［2］張曉明，吳萬春.腸易激綜合征與睡眠障礙關系的研究［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12(7):154

［3］曾少慶，江桂華，馬曉芬，等.腸易激綜合征患者靜息狀態(tài)下局部腦區(qū)神經(jīng)自發(fā)活動及其與HAMA量表評分的相關性［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2013，12(7):719

［4］胡美英.耳穴貼壓結合護理干預治療腹瀉型腸易激綜合征31例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12(7):111

［5］戴望娣.護理干預在腸易激綜合征患者中的臨床應用效果評價［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，26(16):2231