江 穎，周 霞

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院東二環(huán)分院，福建 福州350001）

盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。研究［1］表明，盆腔炎是婦女常見病，多發(fā)于產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后及婦科手術(shù)后，細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面感染而得病。臨床分為急性、慢性2種，以慢性盆腔炎多見。慢性盆腔炎具有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點，可致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。目前西醫(yī)尚無理想方法，只能暫時緩解癥狀，復(fù)發(fā)率高。我們采用丹紅湯熏蒸關(guān)元穴治療慢性盆腔炎46例，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，白帶增多；月經(jīng)不調(diào)或不孕史；婦科檢查見子宮活動差，一側(cè)或雙側(cè)附件增厚有壓痛或條索狀增粗，或有包塊、壓痛；經(jīng)B超及實驗室檢查排除盆腔惡性腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥［2］。

1.2 一般資料 選擇2013年5月－2014年11月在本院就診的慢性盆腔炎女患者95例，年齡23～56歲，平均年齡（33.91±1.03）歲；均為5個月～3 a的急性發(fā)作者。經(jīng)過血常規(guī)、婦科檢查明確診斷。隨機(jī)分為2組：溫水熏蒸治療的49例為對照組，中藥熏蒸關(guān)元穴治療46例為治療組，2組在月經(jīng)干凈后治療，護(hù)理方法完全知情。2組在年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 用丹紅湯熏蒸關(guān)元穴。處方：千年健5g，乳香5g，沒藥5g，赤芍15g，丹參15g，紅花5 g，當(dāng)歸15g，羌活5g，獨活5g，防風(fēng)15g。按常規(guī)盆腔炎治療護(hù)理，使用中藥熏蒸器進(jìn)行熏蒸，將配好的湯藥放入藥鍋里加水通電進(jìn)行煎煮，煎煮20min后，藥水會發(fā)生煮沸形成中藥蒸汽，蒸汽隨管道自熏蒸機(jī)的蒸汽孔噴出，協(xié)助患者俯臥位于熏蒸床上，暴露下腹部關(guān)元穴并對準(zhǔn)蒸汽孔。

2.2 對照組 溫水熏蒸。按常規(guī)盆腔炎治療護(hù)理，指導(dǎo)患者取俯臥位以溫水熏蒸關(guān)元穴。

2組患者的熏蒸液體溫度調(diào)節(jié)在43℃～48℃，1次熏蒸30min，每日2次，10d為1個療程。熏蒸室保持空氣新鮮，防潮，干燥，熏蒸前后應(yīng)多喝開水，忌空腹熏蒸，熏蒸時忌直接通風(fēng)。熏蒸過程中及時擦汗，避風(fēng)寒，保暖，防感冒，囑勤翻身，防止?fàn)C傷。密切觀察患者局部皮膚、持續(xù)時間、腹痛等，多聽患者的傾訴，每日評估癥狀緩解情況。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用R i d i t分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》［3］。治愈：癥狀及婦檢恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，婦檢有明顯改善；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及檢查有改善；無效：癥狀、體征無改善。

3.2 結(jié)果 見表1。

表1 2組療效比較

4 討 論

4.1 關(guān)元穴位于臍下3寸，中醫(yī)認(rèn)為關(guān)元穴具有培元固本、補(bǔ)益下焦的功效。慢性盆腔炎多見濕熱下注或濕濁毒邪未盡，淤積胞宮、胞脈，致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損，瘀滯日久經(jīng)脈不通，不通則痛。一般治療以活血化瘀、行氣止痛為主。關(guān)元穴為元陰元陽閉藏之處，故名關(guān)元。有健脾補(bǔ)虛，養(yǎng)肝疏肝，補(bǔ)腎益精，調(diào)和氣和，解癥止痛的功效。

4.2 中藥熏蒸治療疾病在我國已有幾千年的歷史，治療慢性盆腔炎常用之。中醫(yī)認(rèn)為，人是一個有機(jī)的整體，人體內(nèi)外有著密不可分的聯(lián)系，皮膚官竅多為邪氣入侵的必由之路，熏蒸治療主要治療人體的皮膚。皮膚是人體最大的器官，除有抵御侵襲、保護(hù)自身的作用外，還有內(nèi)分泌、吸收滲透、排泄、感覺等功能。熏蒸就是利用皮膚的這些生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收，角質(zhì)層滲透真皮轉(zhuǎn)運進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮療效。熏蒸法采用由下而上的循環(huán)途徑，通過滲透穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，益氣養(yǎng)血，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡。熏蒸關(guān)元穴，具有清熱解毒、活血化瘀、行氣散結(jié)止痛的功效，屬于濕熱療法的一種。濕熱可通過關(guān)元穴加快組織濕度升高，使血管擴(kuò)張，血液加快，提高分子擴(kuò)散性，從而促進(jìn)藥物的轉(zhuǎn)運。高熱又可增加關(guān)元穴對藥物的吸收，增加藥物的溶解度，發(fā)揮高效，對治療盆腔炎具有顯著療效［4］。

4.3 熏蒸的護(hù)理 要注意不要在空腹或飽餐后進(jìn)行熏蒸，熏蒸前囑患者排空大小便并多飲水。熏蒸時針對患者的身體情況以及個人對熱的敏感程度調(diào)節(jié)熏蒸的溫度，避免燙傷皮膚，或溫度過低影響療效。做好患者的心理疏導(dǎo)，囑家屬多關(guān)心體貼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中藥熏蒸在實施過程中相對簡單，取材方便，便于護(hù)理操作。護(hù)理過程中副作用少，能有效減輕患者的痛苦，改善腹痛的癥狀，療效明顯，患者易于接受。

［1］徐甜，李忠仁 .關(guān)元穴在婦科疾病中的應(yīng)用及作用機(jī)制［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（5）：953－955.

［2］樂杰 .婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：303.

［3］周建秦 .灌腸液保留灌腸治療慢性盆腔炎及護(hù)理體會［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（10）：1356－1357.

［4］郭淑紅，饒勝國，鄭淑紅，等 .中藥熏蒸療法治療盆腔炎性疾病的療效觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33（2）：164－166.