馬麗珠，師 冉，唐海元

（玉溪市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科高壓氧室，云南 玉溪 653100）

資料與方法 本組56例，其中男31例，女25例；年齡3～70歲；診斷：腦震蕩11例，腦挫裂傷45例，其中合并顱骨骨折12例，顱內(nèi)出血30例，顱內(nèi)血腫術(shù)后27例。

1．病情評價：本組病例主要以患者主觀臨床表現(xiàn)的變化和腦電圖檢查為評價資料。

2．臨床表現(xiàn)：參照神經(jīng)外科診療及病情觀察的客觀查表現(xiàn)進(jìn)行評價。依據(jù)，以治療前后的昏迷，頭暈，頭痛，嘔吐，聽力記憶力減退，乏力等癥狀作定期比對，治療后有效的表現(xiàn)為昏迷的程度減輕，主訴上述自覺癥狀明顯改善。

3．床旁腦電圖：患者入艙前均常規(guī)行腦電圖進(jìn)行檢查，治療前表現(xiàn)為Q波普遍增多，a波指數(shù)減少，波幅低、調(diào)幅調(diào)率差；治療1～2療程后復(fù)查，Q波均有減少，a波活躍，腦電圖由重度、中度、輕度異常轉(zhuǎn)為中、輕度及邊緣狀態(tài)。

4．治療方法：對昏迷、危重病人必須護(hù)理人員陪艙。艙內(nèi)空氣加壓至0.2MPa，采用頭罩吸氧，加壓25min、減壓22～23min，吸純氧60min，中間休息10min，每日一次，10次為一個療程，共治1～3個療程。對能配合的患者均自戴面罩吸氧，整個吸氧過程，嚴(yán)格監(jiān)督吸氧的質(zhì)量，以保證療效。

討 論 高壓氧艙的治療腦外傷的作用是把病人放置到0.2Mpa以下，0.15Mpa左右吸純氧，腦動脈血氧分壓從常壓下吸入空氣時的14倍，從而增加了體內(nèi)的血氧含量，提高血氧分壓。增加血氧彌散量及有效彌散距離。高壓氧下腦血管收縮，腦血流量減少，腦水腫減輕，顱內(nèi)壓相應(yīng)降低?？煽刂颇X缺氧-腦水腫的惡性循環(huán)的發(fā)展。達(dá)到收縮腦血管、消除腦水腫。腦血流量相應(yīng)減少，使椎動脈血流量增加，使網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及腦干部位的氧分壓相對增加，刺激上行網(wǎng)狀系統(tǒng)的興奮性，從而促使昏迷患者的蘇醒，達(dá)到治療作用。

確認(rèn)無顱內(nèi)活動性出血或出血傾向等禁忌癥的病例，不論昏迷時間的長短，都應(yīng)盡早行高壓氧治療，鼓勵全程和足療程的治療。神經(jīng)外科醫(yī)生及護(hù)士兼任高壓氧醫(yī)生和操艙人員具有對經(jīng)管病人病情了如指掌，能更好的篩選病人和及時安排高壓氧治療，能很好的觀察治療后的病情演變和及時救治的優(yōu)勢。同時應(yīng)用我科的床旁腦電圖檢查，可定期對病人的病情恢復(fù)進(jìn)行檢測和對比，對病人高壓氧治療中的治療效果進(jìn)行腦電生理活動方面的評估及時反饋信息、方便，安全。