沈曉東

中興論——中年修理，再振根基

張景岳晚年集自己的學(xué)術(shù)思想，臨床各科、方藥針灸之大成，輯成《景岳全書(shū)》64卷，《全書(shū)》者，博采前人之精義，考驗(yàn)心得之玄微。其中，《景岳全書(shū)·傳忠錄》輯錄了張景岳主要的醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)評(píng)、問(wèn)診和診斷、治療原則等三十余篇論文，多有溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)的論述。該輯錄中，有《中興論》一文，專(zhuān)門(mén)倡導(dǎo)中年養(yǎng)生。文中提出“人于中年左右，當(dāng)大為修理一番，則再振根基，尚余強(qiáng)半”的觀點(diǎn)。這就是我國(guó)古代著名的“中興”養(yǎng)生理論。

所謂中興，就是強(qiáng)調(diào)人到中年，在剛開(kāi)始衰老之時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，即“元?dú)饧葥p，貴在復(fù)之”，為老年時(shí)期的健康奠定良好的基礎(chǔ)。中興并非無(wú)妄之談，張景岳強(qiáng)調(diào)“非逆天以強(qiáng)求，亦不過(guò)復(fù)吾之固有”“國(guó)運(yùn)皆有中興，人道豈無(wú)再振”。因此，中年中興，強(qiáng)調(diào)的是積極主動(dòng)的盡早養(yǎng)生。

中年危機(jī)——身心疲頓、衰老初顯

人到中年，身體由盛轉(zhuǎn)衰，若不及時(shí)保養(yǎng)，就會(huì)誘發(fā)疾病，加速衰老。中年人是社會(huì)的中流砥柱，是家庭的主心骨，事務(wù)繁忙，身心疲頓，一不小心就容易出現(xiàn)早老癥、初老癥，嚴(yán)重的甚至身體素質(zhì)急轉(zhuǎn)直下，從此一蹶不振，英年早逝。因此，中年養(yǎng)生，不可不慎。

對(duì)于中年人的體質(zhì)變化，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有著十分清楚的描述：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣”“女子五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”“丈夫五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去”。孫思邈在《備急千金要方》中也寫(xiě)道“四十以上，即頓覺(jué)氣力一時(shí)衰退；衰退既至，眾病蜂起，久而不治，遂至不救”。

如何中興——復(fù)元先天，養(yǎng)慎后天

人的體質(zhì)健康，主要取決于兩個(gè)方面：一是先天元?dú)夥A賦；二是后天元?dú)夂膫?。所謂養(yǎng)生，就是元?dú)獾拈_(kāi)源節(jié)流。

（一）回復(fù)先天元?dú)?/p>

元?dú)馐巧母??！秱髦忆洝は忍旌筇煺摗吩疲骸肮室匀酥A賦言，則先天強(qiáng)厚者多壽，先天薄弱者多夭?！睆埦霸勒J(rèn)為先天稟賦對(duì)于人長(zhǎng)壽有重要意義，稟賦足則壽，稟賦虧則夭，但雖先天有其定數(shù)，后天之失，亦能影響壽命。所以，“后天培養(yǎng)者，壽者更壽；后天斫削者，夭者更夭”。張景岳在《中興論》中講道“然求復(fù)之道，其道何居？蓋在天在人，總在元?dú)?。但使元?dú)鉄o(wú)傷，何虞衰敗？元?dú)饧葥p，貴在復(fù)之而已”。

元?dú)鈦?lái)源于先天稟賦，每人所受不同。對(duì)于先天稟賦強(qiáng)，元?dú)獬渥悖w質(zhì)強(qiáng)盛者，則不可恃強(qiáng)；而對(duì)于先天稟賦不足，體質(zhì)虛弱的，尤當(dāng)知慎。中年是人體元?dú)馐⑺サ霓D(zhuǎn)折點(diǎn)。一個(gè)人若先天元?dú)獠蛔?，或后天元?dú)忭絺街心陼r(shí)還可有挽回的機(jī)會(huì)。張景岳說(shuō)：“若后天之道，則參贊有權(quán)，人力居多矣。”意思是說(shuō)先天不足后天補(bǔ)，及時(shí)采取一些必要措施，可以維護(hù)體內(nèi)元?dú)獠粋永m(xù)生命，防患未然。

如何恢復(fù)先天元?dú)?/p>

1.養(yǎng)靜。養(yǎng)靜為攝生首務(wù)，張景岳說(shuō)：“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無(wú)為，動(dòng)而以天行，此養(yǎng)生之道也?！痹?dú)鉃樘摕o(wú)縹緲之物，非一般藥餌或呼吸之氣所能補(bǔ)益。培補(bǔ)元?dú)猓毾蛱撿o中求，當(dāng)清心寡欲，恬淡虛無(wú)，如此元?dú)庾匀簧l(fā)，病不由生。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！?/p>

2.寶精。生殖之精是人消耗先天元?dú)獾囊粋€(gè)主要出口。《黃帝內(nèi)經(jīng)》批判“年半百而衰”的人時(shí)，重點(diǎn)提到這些人“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。因此，張景岳指出“欲不可縱，縱則精竭；精不可竭，竭則真散。蓋精能生氣，氣能生神。營(yíng)衛(wèi)一身，莫大乎此。故善養(yǎng)生者，必寶其精。精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少。神氣堅(jiān)強(qiáng)，老而益壯，皆本乎精也”。

3.食補(bǔ)。除了適當(dāng)減少色欲消耗之外，平時(shí)也可以服食一些溫補(bǔ)精血之品，比如張景岳自創(chuàng)有“全鹿丸”，又如左歸丸、三陰煎、大營(yíng)煎、地黃醴等，重用熟地、山茱萸、枸杞、山藥、菟絲子、當(dāng)歸、人參等，均有一定補(bǔ)益精氣的功效。

（二）養(yǎng)慎后天元?dú)?/p>

養(yǎng)生是一個(gè)積極主動(dòng)的過(guò)程，需要突出的是“我命在我不在天”的勇氣和信心。《景岳全書(shū)》中曰：“夫察受者，先天也；修養(yǎng)者，后天也。先天責(zé)在父母，后天責(zé)在吾心?！松诘?，懸命于天，此人之制命于天也；栽者培之，傾者覆之，此天之制命于人也。”意思說(shuō)，雖然元?dú)馐刂朴谙忍斓母改阜A賦，但養(yǎng)護(hù)之道關(guān)鍵還在于后天自我的不斷栽培扶植。

張景岳認(rèn)為引起中年早衰的原因很多：酒食所傷、房勞所害、物欲所擾、財(cái)念所迷……一句話(huà)，“傷殘有因，唯人自作”。然而，這一切既然所喪由人，也可由人自行挽回之。

后天如何挽回元?dú)?/p>

1.養(yǎng)慎?！毒霸廊珪?shū)》說(shuō)：“若以人之作用言，則先天之強(qiáng)者不可恃，恃則并失其強(qiáng)矣；后天之弱者當(dāng)知慎，慎則人能勝天矣。所謂慎者，慎情志可以保心神，慎寒暑可以保肺氣，慎酒色可以保肝腎，慎勞倦飲食可以保脾胃?！别B(yǎng)慎就是要時(shí)時(shí)處處養(yǎng)護(hù)元?dú)猓灰黄咔榱絺?，要飲食有?jié)，起居有常，不要妄于作勞，切忌恃強(qiáng)妄為。

2.治形。張景岳首倡“治形”論，謂：“吾之所賴(lài)者，惟形耳，無(wú)形則無(wú)吾矣?！彼J(rèn)為，人形有二，內(nèi)形即神氣，外形即軀體。因此，強(qiáng)調(diào)人生之首務(wù)當(dāng)養(yǎng)其形，應(yīng)不以情志傷其“內(nèi)形”，毋使過(guò)勞傷其“外形”，張氏指出“其形即敗，其命可知。然則善養(yǎng)生者，可不先養(yǎng)此形以為神明之宅，善治病者，可不先治其形，以為興復(fù)之基乎？”對(duì)于養(yǎng)形者，他引《莊子》中語(yǔ)句“毋勞爾形，毋搖爾精，乃可以長(zhǎng)生”，以明養(yǎng)形以求長(zhǎng)生。

3.養(yǎng)中氣。張景岳說(shuō)：“脾胃為水谷之海，得時(shí)天之氣也……人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣所關(guān)人生者不小……是以養(yǎng)生家必當(dāng)以脾胃為先”。飲食不過(guò)過(guò)，勞倦也傷中，特別是藥物，最容易損傷中焦脾胃，是要注意的。