黃丹翊，鄧永雄

（廣東省深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳518115）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

2型糖尿病VEGF與DPN相關(guān)性觀察

黃丹翊，鄧永雄

（廣東省深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳518115）

目的：探討分析2型糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）情況與血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平的相關(guān)性。方法：收集30～50歲非糖尿病且無(wú)合并其他缺血性疾病患者（正常對(duì)照組）、2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥患者、以及2型糖尿病DPN患者各60例，采集3組患者空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)血清中VEGF含量進(jìn)行分析及Pearson相關(guān)分析。結(jié)果：2型糖尿病DPN組血清中VEGF水平為（171．1±57．8）pg/mL，明顯高于2型糖尿病非DPN組（60．5±18．5）pg/mL和正常對(duì)照組（49．8±18．1）pg/mL（P＜0．05）。2型糖尿病非DPN組血清中VEGF水平與正常對(duì)照組血清中VEGF水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。2型糖尿病DPN患者與血清中VEGF水平具有顯著正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0．84，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：2型糖尿病患者DPN與血清中VEGF水平呈明顯相關(guān)性，故檢測(cè)2型糖尿病患者血清中VEGF水平對(duì)DPN的診斷具有一定的臨床意義。

2型糖尿病；VEGF；DPN

2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)［1］，周圍神經(jīng)病變（DPN）為2型糖尿病常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致截肢［2］。有研究發(fā)現(xiàn)［3］，2型糖尿病DPN血清中VEGF水平都明顯偏高。我們將探討分析了2型糖尿病DPN情況與血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2014年8月至2015年2月于我院就診且符合納入條件的2型糖尿病患者。其中2型糖尿病DPN60例，2型糖尿病非DPN60例，另選取非糖尿病且無(wú)缺血性疾病的健康者60例。正常對(duì)照組男35例、女25例，平均年齡（38.5±12.5）歲；2型糖尿病非DPN組男34例、女26例，平均年齡（39.0±11.8）歲；2型糖尿病DPN組男32例、女28例，平均年齡（41.0±13.5）歲，輕度受損30例、中度受損17例、重度受損13例。3組性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入條件：①年齡在30～50歲；②空腹血糖大于7.0mmol/L或隨機(jī)血糖大于11.0mmol/L；③自愿參加，并簽知情同意書。

2 方 法

采取3組患者清晨空腹靜脈血3mL，室溫放置1h，高速離心分離血清，-20℃保存?zhèn)溆?，如需長(zhǎng)期保存則放置于-80℃。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)患者血清中VEGF含量，試劑盒購(gòu)自美國(guó)Qiagen公司，酶聯(lián)免疫吸附儀購(gòu)自美國(guó)Dynatech MR5000公司，具體操作方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，單因素分析采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清中VEGF水平明顯高于2型糖尿病非DPN組和正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2型糖尿病非DPN組血清中VEGF水平與正常對(duì)照組血清中VEGF水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 3組血清中VEGF水平情況比較 （±s）

表1 3組血清中VEGF水平情況比較 （±s）

注：與2型糖尿病DPN組比較，*P＜0.05。

組別nVEGF（pg/mL）2型糖尿病DPN組60171.1±57.8 2型糖尿病非DPN組6060.5±18.5*正常對(duì)照組6049.8±18.1*

3 結(jié) 果

3組血清中VEGF水平情況見表1。2型糖尿病DPN組

血清中VEGF水平與DPN患者的相關(guān)性分析結(jié)果。Pearson相關(guān)分析顯示，2型糖尿病DPN患者與血清中VEGF水平具有顯著正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0.84，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

據(jù)報(bào)道，2型糖尿病中有高達(dá)38.5%的晚期合并患有DPN病變［4］。DPN病變可累及患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)及自主神經(jīng)，出現(xiàn)疼痛、麻木及運(yùn)動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)，其中以感覺異常為主要臨床特征，故DPN病變嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［5］。VEGF為從牛垂體濾泡星狀細(xì)胞中分離出來(lái)的一種多肽［6］，其具有明顯促進(jìn)新生血管形成的作用［7］。研究顯示，VEGF不僅是促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育的有絲分裂因子，同時(shí)其也為一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子［8］。VEGF在周圍神經(jīng)組織的發(fā)育和修復(fù)過(guò)程中都具有重要的作用［9］。

觀察發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病DPN組血清中VEGF水平明顯高于2型糖尿病非DPN組和正常對(duì)照組。原因可能為由于2型糖尿病患者糖代謝呈現(xiàn)長(zhǎng)期紊亂狀態(tài)，高血糖導(dǎo)致患者血液粘滯度增加，血流緩慢，及患者血紅蛋白糖基化，導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧能力下降，長(zhǎng)期可導(dǎo)致患者組織缺氧，刺激平滑肌細(xì)胞分泌VEGF增加［10］，故2型糖尿病

DPN組患者血清中VEGF水平明顯升高。對(duì)DPN與VEGF的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病DPN患者與血清中VEGF水平具有顯著正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0.84，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示VEGF在2型糖尿病DPN的發(fā)生及發(fā)展中具有重要的作用，其在DPN病變的檢測(cè)指標(biāo)中也具有重要的臨床意義。

綜上所述，2型糖尿病患者DPN與血清中VEGF水平呈明顯相關(guān)性，故檢測(cè)2型糖尿病患者血清中VEGF水平對(duì)DPN的診斷具有一定的臨床意義。

［1］ 辛晨，汪軍，孟忻，等．早期糖尿病對(duì)患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的影響［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（3）：208-211．

［2］ 闞芳芳，方福生，田慧，等．老年2型糖尿病人群死亡風(fēng)險(xiǎn)的17年隊(duì)列研究［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（33）：2597-2601．

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［4］ 蔣紅，畢涌，呂文，等．亞臨床2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的電生理特點(diǎn)及診斷［J］．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31（7）：495-497．

［5］ 鄔存鵑，方瑞忠，張金華．高壓氧聯(lián)合α-硫辛酸治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響［J］．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（7）：561-563．

［6］ 李志紅．2型糖尿病患者F波檢測(cè)對(duì)神經(jīng)病變?cè)缙谠\斷的臨床意義［J］．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30（5）：292-293．

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［8］ 常寶成，潘從清，曾淑范．VEGF和HGF與糖尿病血管合并癥的相關(guān)性研究［J］．天津醫(yī)藥，2006，34（1）：7-9．

［9］ 鄧仰欣，趙遠(yuǎn)斐，張新煥．血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子基因3’-非翻譯區(qū)936C/T多態(tài)性與2型糖尿病外周神經(jīng)病變相關(guān)［J］．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（8）：649-653．

［10］ 劉業(yè)強(qiáng)，朱育剛．糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與可溶性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-2的研究［J］．疑難病雜志，2009，8（4）：228-229．

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1004-2814（2015）07-0677-02

2015-03-11

深圳市龍崗區(qū)科技計(jì)劃（201406123001001）