梁 波

（新疆第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘38例觀察

梁 波

（新疆第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：76例隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組38例，兩組均予以常規(guī)西藥治療，觀察組加用金止咳湯治療。結(jié)果：病情好轉(zhuǎn)時(shí)間觀察組（4．25±1．62）天、對(duì)照組（6．95±1．84）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）?？傆行视^察組92．11%、對(duì)照組73．68%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘能縮短病情好轉(zhuǎn)時(shí)間，療效較好。

咳嗽變異性哮喘；金止咳湯；對(duì)照治療觀察

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）為臨床常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，為特殊哮喘類型。臨床易誤診為支氣管炎、咽炎等。多數(shù)患者未實(shí)施早期治療而發(fā)展為典型哮喘，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。我采用中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

76例均為我院2012年1月至2014年2月收治的CVA患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組38例，男22例，女16例；年齡20～61歲，平均（39.8±5.3）歲；病程2個(gè)月～7年，平均（3.1±0.2）年；病情程度為輕度21例、中度13例，重度4例。對(duì)照組38例，男21例，女17例；年齡21～60歲，平均（39.5±5.6）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（3.2±0.5）年；病情程度為輕度23例，中度12例，重度3例。兩組年齡、性別、病程、病情程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：確診依據(jù)《呼吸系統(tǒng)疾病及診斷要點(diǎn)》［1］中咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②病情反復(fù)發(fā)作4周以上者；③家屬及患者均簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用其他藥物治療；②伴有心、腎、肝功能嚴(yán)重不全；③伴有免疫性疾?。虎苋焉锘虿溉槠谂?。

2 治療方法

對(duì)照組：西替利嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084566，湖南九典制藥有限公司）每次10mg，日1次，口服；博利康尼（H20140108，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）每次2.5mg，日3次，每日吸入2次。14天為一療程，3個(gè)療程觀察療效。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用金止咳湯（自擬）。炒白芍10g，法半夏12g，桔梗6g，白前12g，杏仁10g，川芎10g，前胡12g，炙百部10g，炙紫菀8g，蟬蛻8g，炙枇杷葉10g，甘草6g。痰清稀泡沫者加細(xì)辛4g、干姜8g，流涕、噴嚏者加辛夷5g、蒼耳子10g，氣虛者加防風(fēng)10g、白術(shù)12g、黃芪20g，夜間咳逆者加遠(yuǎn)志8g、葶藶子8g。每日1劑，加水400mL煎至150mL藥汁后，每日分2次口服。14天為一療程，3個(gè)療程觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

肺功能測(cè)定儀檢測(cè)治療前后患者最大通氣量（MVV），比較兩組病情好轉(zhuǎn)時(shí)間。隨訪3～6個(gè)月，療效判斷根據(jù)《呼吸系統(tǒng)疾病藥物治療學(xué)》［2］咳嗽變異性哮喘療效判斷指標(biāo)。顯效：24h癥狀消失，或者為間斷性咳嗽，不影響工作和生活。有效：癥狀有好轉(zhuǎn)，輕微影響工作和生活。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善，甚至有加重情況。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后MVV水平及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后MVV水平及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 （±s）

表1 兩組治療前后MVV水平及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 （±s）

組別nMVV（L/min）病情好轉(zhuǎn)時(shí)間（d）治療前治療后觀察組對(duì)照組38 38 t P 4.25±1.62 6.95±1.84 7.3265 0.0000 65.3±2.52 64.85±2.51 1.5215 0.3152 92.62±6.55 81.25±5.35 8.6235 0.0000

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

CVA屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”等范疇，因外感失治，邪郁氣阻，則肺氣失宣，肺氣致節(jié)、氣道痙攣，因此，外界環(huán)境變化極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀［3］。研究顯示［4］，本病患者多為過(guò)敏性體質(zhì)，誘發(fā)因子中存在氣道高反應(yīng)性，與中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)無(wú)明顯差異。有學(xué)者研究表示［5］，中醫(yī)治療CVA具有悠久歷史，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。本方自擬金止咳湯主要以化痰通絡(luò)、祛風(fēng)宣肺為主。方中杏仁、白前、炙枇杷葉、前胡等均有降逆氣、止咳之效，法半夏可燥濕化痰，川芎能活血化瘀、理氣通絡(luò)，炙百部、炙紫菀可潤(rùn)肺、止咳、化痰，桔梗能提升肺氣、利膈，白術(shù)收斂肺氣、滋養(yǎng)肺津，甘草調(diào)和諸藥，桔梗止咳祛痰，蟬蛻能疏風(fēng)通絡(luò)。諸藥合用，可使肺氣得宣、風(fēng)邪得疏、痰化絡(luò)通，使癥狀得以緩解。

在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用金止咳湯治療咳嗽變異性哮喘效果確切，能快速緩解癥狀，提高M(jìn)VV水平，療效較好。

［1］ 呂桂鳳．中藥內(nèi)服合并穴位敷貼治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（7）：1700-1701．

［2］ 王文尚．寧嗽止咳飲治療小兒咳嗽變異性哮喘58例療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（5）：966-967．

［4］ 高翻英，崔長(zhǎng)虹，李晶，等．近10年來(lái)中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘的文獻(xiàn)研究［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（4）：338-340．

［3］ 關(guān)登明．中藥射干麻黃湯聯(lián)合復(fù)方甲氧那明膠囊治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1686-1687．

［4］ 張磊，羅玲．自擬肅肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（3）：459．

［5］ 陶玲，張驃．咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)藥研究［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（3）：435-436．

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