陳子廣,韋文明,陸國(guó)芬,陳鑄雄
(廣東省肇慶市人民醫(yī)院急診外科,廣東 肇慶526040)
利膽湯防治保膽取石術(shù)后復(fù)發(fā)療效觀察
陳子廣,韋文明,陸國(guó)芬,陳鑄雄
(廣東省肇慶市人民醫(yī)院急診外科,廣東 肇慶526040)
目的:觀察利膽湯防治保膽取石術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床療效。方法:93例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組46例給予常規(guī)治療,觀察組47例給予利膽湯治療。結(jié)果:觀察組術(shù)后T管拔除時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),膽囊收縮功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率和再次發(fā)病率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:利膽湯可改善膽囊收縮功能,有效防止術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽囊結(jié)石;利膽湯;保膽取石術(shù)
膽囊結(jié)石是肝膽外科診治中的常見(jiàn)疾病之一,患病率約10%[1]。膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),但可能引起膽管損傷、結(jié)腸癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)還可能危及生命[2]。近年來(lái)保膽取石術(shù)逐漸用于臨床,但較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率導(dǎo)致其應(yīng)用存在一定的局限性。我們給予利膽湯防治保膽取石術(shù)后復(fù)發(fā),取得較好療效,報(bào)道如下。
98例均為我院2012年1月至2013年4月行保膽取石術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者。男49例,女44例;年齡20~64歲,平均(39.86±8.65)歲;病程2個(gè)月~9年,平均(3.47±0.26)年;單發(fā)結(jié)石52例,多發(fā)結(jié)石42例。隨機(jī)分為觀察組47例和對(duì)照組46例,兩組性別、年齡、病程、結(jié)石類型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《腹部外科診斷和鑒別診斷學(xué)》中膽囊結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全。③不伴有急性膽囊炎、胰腺炎、膽總管結(jié)石、膽總管梗阻等情況。④無(wú)上腹部手術(shù)史。并簽署書面知情同意書。
兩組均行保膽取石術(shù),術(shù)后常規(guī)結(jié)石護(hù)理和飲食指導(dǎo),待胃腸功能完全恢復(fù)(一般術(shù)后4天左右)。對(duì)照組給予消炎利膽片口服(國(guó)藥準(zhǔn)字Z45020057,廣西濟(jì)民制藥廠)。觀察組給予利膽湯(黃芪15g、柴胡10g、郁金10g、枳殼10g、茵陳10g、大黃10g、萊菔子10g、桃仁10g、紅花10g、甘草6g),由本院中藥制劑中心煎煮至100mL,分早晚兩次口服,連續(xù)服用15天,后改為每月服用3天,連續(xù)服用12個(gè)月。
記錄T管拔除時(shí)間,并于術(shù)后2年行B超檢查患者膽囊收縮功能,統(tǒng)計(jì)并比較兩組術(shù)后2年內(nèi)膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率和再次發(fā)病率。
兩組術(shù)后T管拔除時(shí)間、膽囊收縮功能的比較,見(jiàn)表1。
表1 兩組術(shù)后T管拔除時(shí)間及膽囊收縮功能比較 例(±s)
表1 兩組術(shù)后T管拔除時(shí)間及膽囊收縮功能比較 例(±s)
組別n術(shù)后T管拔除時(shí)間(d)膽囊收縮功能(%)觀察組4749.56±3.8549.63±4.37對(duì)照組4686.92±6.8233.84±3.27 t 2.5682.041 P<0.05<0.05
兩組術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)、再次發(fā)病比較,見(jiàn)表2。
表2 兩組術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)、再次發(fā)病比較 例(%)
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病。保膽取石術(shù)保持了機(jī)體膽管的完整性和膽囊的功能,避免了膽囊切除術(shù)可能發(fā)生膽管損傷、結(jié)腸癌變等潛在危險(xiǎn),但其術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,尋找有效防治保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的方案是保膽取石術(shù)可廣泛應(yīng)用于臨床的關(guān)鍵[4]。
利膽湯方中黃芪益氣健脾,柴胡、郁金疏肝利膽,大黃、桃仁、紅花活血化瘀、祛腐生新,萊菔子理氣通腐,甘草調(diào)和諸藥。全方有疏肝解郁、益氣護(hù)肝、清熱利膽、理氣通腐、活血化瘀之效。觀察組術(shù)后T管拔除時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)后2年膽囊收縮功能明顯優(yōu)于對(duì)照組,表明保膽取石術(shù)后應(yīng)用中藥利膽湯可顯著改善膽囊結(jié)石術(shù)后患者的膽囊收縮功能,而術(shù)后膽囊收縮功能的恢復(fù)是避免術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施[5]。此外,觀察組術(shù)后2年內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)率和再次發(fā)病率均明顯低于對(duì)照組,證實(shí)術(shù)后應(yīng)用中藥利膽湯可有效防治結(jié)石復(fù)發(fā)。
保膽取石術(shù)后應(yīng)用中藥利膽湯口服可顯著改善膽囊收縮功能,進(jìn)而有效防治術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。
[1] 夏國(guó)兵,曹玉剛,王進(jìn),等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石的療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2014,31(2):418.
[2] 潘志洪.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(6):31-32.
[3] 韓積義.腹部外科診斷和鑒別診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985.
[4] 麥觀保,李煥朗,吳康瑞,等.膽囊切除術(shù)與保膽術(shù)治療膽囊結(jié)石的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5548-5549.
[5] 朱鴻波,韓宗明,張學(xué)貞,等.微創(chuàng)保膽術(shù)后膽囊功能恢復(fù)的影響因素分析[J].中國(guó)普通外科雜志,2014,23(2):174-177.
Objective:To observe the effect of Lidan Decoction treatment for postoperative gallbladder stones recurrence. Method:93 cases of patients with gallbladder stones were selected and randomly divided into observational group (n=47)and control group (n=46),patients on control group were given routine treatment,and the observational group were given Chinese medicine Lidan Decoction oral.Extraction time of T tube postoperatively,gallbladder contraction function,and rate of stone recurrence and recrudesce were compared between the two groups.Results:Extraction time of T tube postoperatively of observational group was significantly shorter than that of control group (P<0.05),and gallbladder contraction function was significantly better than that of control group (P<0.05);The rate of stone recurrence and recrudesce of observational group
Gallbladder stone;Lidan Decoction;Recurrence
R256.49
B
1004-2814(2015)07-0622-02
2015-04-07
was significantly lower than that of control group (P<0.05).Conclusion:The application of Lidan Decoction can effectively prevent postoperative gallbladder stones recurrence and improve the contraction function of gallbladder.