張 云

（廣東省新豐縣中醫(yī)院婦產科，廣東 新豐 511100）

柴桂龍牡湯加減治療女性更年期綜合征療效觀察

張 云

（廣東省新豐縣中醫(yī)院婦產科，廣東 新豐 511100）

目的：觀察柴桂龍牡湯加減治療女性更年期綜合征的臨床療效。方法：90例隨機分為研究組和對照組各45例，研究組用柴桂龍牡湯治療，對照組用更年康片治療，3個月后比較兩組LH、FSH與E2水平變化情況及臨床療效。結果：總有效率研究組95．56%，對照組82．22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。治療后兩組LH、FSH與E2水平均有明顯改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。研究組E2水平較對照組改善更明顯（P＜0．05）。結論：柴桂龍牡湯對E2水平的改善更為顯著，療效明顯優(yōu)于更年康片。

更年期綜合征；柴桂龍牡湯；對照治療觀察

我院近年來用柴桂龍牡湯治療更年期綜合征取得了較好的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2012年7月至2014年7月期間我院收治患者，隨機分為研究組和對照組。研究組45例，年齡42～54歲、平均（47.31±5.38）歲，病程15天～3年，平均 （1.20±0.34）年，絕經婦女13例、未絕經婦女32例。對照組45例，年齡42～55歲，平均（47.28±5.31）歲，病程24天～3年、平均 （1.23±0.32） 年，絕經婦女11例、未絕經婦女34例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

婦科檢查見陰道及子宮上皮萎縮，分泌物減少。實驗室檢查均發(fā)現(xiàn)促黃體生產激素（LH）增高，卵泡刺激素（FSH）增高，尿促性腺激素增高。

納入標準：年齡40～55歲；血清雌二醇水平（E2）降低，而LH和FSH水平增高。伴有月經失調、頭暈耳鳴、心悸失眠、記憶力減退、煩躁易怒、情志異常、烘熱汗出、手足心熱、潮熱面紅以及血壓波動等臨床癥狀。

2 治療方法

對照組用更年康片（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，生產批號2013010412）4片，1日3次，口服治療。

研究組給予柴桂龍牡湯。黃芩10g，茯苓15g，白芍15g，甘草5g，生姜3g，煅牡蠣20g，法半夏15g，柴胡10g，黨參15g，煅龍骨20g，大棗5g，桂枝5g。頭暈耳鳴嚴重者加鉤藤、天麻、石決明，少言寡語、表情憂郁及胸滿脅痛者加合歡皮、郁金、香附，體虛易感外邪這加白術、防風、黃芪，下肢浮腫者加杜仲、益智仁、續(xù)斷、牛膝、淫羊藿，大便秘結者加夏枯草、山梔和大黃，情志不寧和月經紊亂者加黃芪、熟地和川芎、當歸，皮膚瘙癢者加玉竹、蟬蛻、防風，大便稀溏者加山藥、蒼術和白術，五心煩熱者加生地、黃柏、浮小麥、丹皮，色黯量多者加烏賊骨、益母草、生地、炙黃芪、貫眾碳。1日1劑，500mL水煎服，分3次服。

兩組均治療3個月。

3 療效標準

參考改良的Kupperman評分法進行評定［2］。癥狀評分較基線降低90%以上為治愈，較基線降低70%～80%為顯效，較基線降低30%～69%為有效，較基線降低低于30%為無效。

用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組LH、FSH與E2水平見表2。

表2 兩組LH、FSH與E2水平比較 （±s）

表2 兩組LH、FSH與E2水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別nLH（mIU/ml）FSH（mIU/ml）E2（pg/ml）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組4548.81±24.1739.45±18.32*78.43±38.2359.36±39.21*37.12±20.3019.48±17.29*△對照組4548.90±25.3442.45±25.96*77.87±39.3060.03±39.47*36.82±19.0738.56±20.01*

5 討 論

女性由生育年齡向老年過渡，卵巢功能減退，E2水平顯著降低，導致垂體受刺激大量分泌LH和FSH，進而發(fā)生亢進、激動等臨床癥狀。治療通常用雌激素替代治療，但大量雌激素可能導致陰道出血、婦科腫瘤等病癥的發(fā)生率增高［3］。

更年期綜合征屬中醫(yī)“絕經前后諸癥”范疇。女性以血為本，而婦女在絕經前經歷月經、妊娠、生產、喂乳等多個階段，均對婦女的精血影響較大。精血不足而陽常有余，導致月經失調、頭暈耳鳴、心悸失眠、記憶力減退、煩躁易怒、情志異常、烘熱汗出、手足心熱、潮熱面紅等臨床癥狀的發(fā)生。因此在治療的時候應采用“補陰泄陽”的方法。但也有研究認為，更年期綜合征是因陰陽失調、邪氣外侵、樞機不利、氣血失和進而擾亂肺腑所致，認為治療時應主要采取“調”的措施，內和氣血，外調陰陽［4］。

柴桂龍牡湯調理氣血，清泄里熱，加龍骨和牡蠣收斂心氣、潛陽鎮(zhèn)逆和定志安神。柴桂龍牡湯對E2水平的改善效果更為顯著，療效明顯優(yōu)于更年康片。

［1］ 王斌，施亦青，張談，等．柴胡加龍骨牡蠣湯加減治驗三則［J］．浙江中醫(yī)雜志，2012，47（3）：219．

［2］ 段曉磊，叢慧芳，馬遇春，等．柴胡桂枝龍牡湯加減治療更年心40例臨床觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（9）：37-38．

［3］ 申昌國，周仙仕，趙崇智，等．柴胡加龍骨牡蠣湯治療更年期抑郁癥［J］．醫(yī)學理論與實踐，2014，12（5）：595-595．

［4］ 劉紅．柴桂龍牡湯加減治婦女更年期綜合征50例［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（1）：88-88．

R271.917.5

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1004-2814（2015）07-0617-02

2015-02-15