駱 健

（廣東省龍川縣中醫(yī)院，廣東 龍川 517300）

參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍臨床觀察

駱 健

（廣東省龍川縣中醫(yī)院，廣東 龍川 517300）

目的：觀察參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍的臨床效果。方法：120例分為研究組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組用雷尼替丁膠囊治療，研究組用參苓白術(shù)散加減治療。結(jié)果：總有效率研究組96．7%、對(duì)照組90．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0．05）。研究組復(fù)發(fā)率16．7%、對(duì)照組復(fù)發(fā)率46．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0．05）。結(jié)論：參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍效果明顯。

十二指腸潰瘍；參苓白術(shù)散；對(duì)照治療觀察

我們用參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為選取我院2012年3月至2014年4月診治患者，分為研究組與對(duì)照組各60例。研究組男41例，女29例，年齡20～56歲、平均（38.6±3.7）歲，病程0.5～8年。對(duì)照組男40例、女20例，年齡21～57歲、平均（39.5±3.2）歲，病程0.5～7年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有潰瘍病史，且明顯加重。②伴有上腹劇烈疼痛、并累及右下腹部，直至全腹。伴面色蒼白、出冷汗、心率快、血壓低。③腹式呼吸減弱或消失、腹肌強(qiáng)直、全腹壓痛反跳痛、肝濁音界消失或縮小、腸鳴音減弱或消失。④X線檢查顯示腹部平透膈下可見游離氣體。⑤腹腔穿刺有乳白色或微黃色酸性液體［1］。

2 治療方法

對(duì)照組口服雷尼替丁150mg，1日2次，4周為一療程。1個(gè)療程后改為150mg/d，持續(xù)用2個(gè)月后進(jìn)行療效分析，并隨訪半年統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

研究組用參苓白術(shù)散加減。人參3～9g，黃芪15～30g，白術(shù)10～15g，茯苓10～15g，桔梗5～12g，扁豆10～15g，玉米10～15g，延胡索10～30g，海螵蛸10～15g，炙甘草5～10g。嚴(yán)重腹痛加白芍，刺痛加三七，反酸嘈雜加瓦楞子，癥狀嚴(yán)重加吳茱萸、黃連，惡心、嘔吐加竹茹、半夏、生姜，納呆加雞內(nèi)金、焦三仙，情志波動(dòng)加柴胡、白芍、香附，口苦、舌質(zhì)紅加梔子、黃芩，黑便加白及、三七，內(nèi)熱傷津加沙參、麥冬、石斛去黨參、白術(shù)。日1劑，1個(gè)療程4周，1個(gè)療程后，將基礎(chǔ)藥方藥做成蜜丸，每次服9g，1日2次，2個(gè)月后分析治療效果，隨訪半年觀察復(fù)發(fā)情況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合。有效：癥狀改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面面積愈合超過50%。無效：癥狀未改善或更為嚴(yán)重，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合面積低于50%，潰瘍面未改善或持續(xù)擴(kuò)大。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

十二指腸潰瘍的發(fā)生往往與患者精神狀態(tài)，遺傳因素，家族史及吸煙等因素存在一定相關(guān)性［3］。發(fā)生機(jī)制為［4］對(duì)黏膜存在損壞能力的攻擊因子與機(jī)體防御因子無法保持平衡，而且會(huì)受到幽門螺桿菌感染，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌存在的紊亂癥狀，胃黏膜出現(xiàn)的血流障礙癥狀等因素的影響［5］。十二指腸潰瘍?cè)谂R床中主要表現(xiàn)為上腹部出現(xiàn)疼痛癥狀，主要有鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛現(xiàn)象，也有的患者在饑餓狀態(tài)下出現(xiàn)隱痛不適感。較為典型癥狀者臨床表現(xiàn)為劍突下出現(xiàn)輕度或中度連續(xù)疼痛癥狀，在應(yīng)用制酸劑或飲食時(shí)達(dá)到一定緩解。大量研究顯示，西藥治療效果較為快速，但其副作用較為顯著，且療效并無較高穩(wěn)定性極易復(fù)發(fā)。十二指腸潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”，“胃心痛”，“胃脹”，“反胃”等范疇［6］，病機(jī)主要為正氣不足、機(jī)體虛弱，情志不暢、怒極傷肝、肝氣郁結(jié)、犯及脾胃，飲食不節(jié)或寒或熱、嗜酒無度。

參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍效果明顯，復(fù)發(fā)率低。

［1］ 馬立華．參苓白術(shù)散加減治療十二指腸潰瘍臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8（14）：119-120．

［2］ 景譯瑩．參苓白術(shù)散加減治療潰瘍性結(jié)腸炎 32 例［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（7）：556．

［3］ 王耀華．參苓白術(shù)散聯(lián)合蘭索拉唑治療胃食管反流臨床觀察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（13）：110-111．

［4］ 吳文嶺，王懷璋．參苓白術(shù)散加減治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，9（28）：1392-1393．

［5］ 孫春友．參苓白術(shù)散加減治療慢性腹瀉的療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（17）：2304-2305．

［6］ 馬志勇．參苓白術(shù)散加減治療慢性腹瀉的臨床觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：148．

R256.337.31

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1004-2814（2015）07-0616-02

2015-02-15