袁瑞斌

（四川省廣元市中醫(yī)院，四川 廣元 628000）

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定聯(lián)合壯筋續(xù)骨湯治療脛骨平臺(tái)骨折療效觀察

袁瑞斌

（四川省廣元市中醫(yī)院，四川 廣元 628000）

目的：鎖定加壓鋼板內(nèi)固定聯(lián)合觀察壯筋續(xù)骨湯治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果。方法：162例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各81例。兩組均用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，治療組加用壯筋續(xù)骨湯治療。結(jié)果：治療組骨折愈合平均時(shí)間，最早負(fù)重平均時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。肢體功能恢復(fù)總有效率治療組91．4%、對(duì)照組84．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：鎖定加壓鋼板內(nèi)固定聯(lián)合壯筋續(xù)骨湯治療脛骨平臺(tái)骨折安全性高，臨床治療效果好，能夠縮短治療時(shí)間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥。

脛骨平臺(tái)骨折；鎖定加壓鋼板；內(nèi)固定；壯筋續(xù)骨湯

脛骨平臺(tái)骨折是臨床上常見的一種關(guān)節(jié)骨折類型，治療難度大［1］。如果沒有有效的治療很容易引起關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響肢體功能及生活質(zhì)量［2］。目前臨床治療常采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，但單一使用效果并不理想。我們用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定聯(lián)合筋續(xù)骨湯治療脛骨平臺(tái)骨折取得良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

162例均為我院2013年10月至2014年10月收治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組81例，男47例，女34例；年齡22～77歲，平均（43.71±3.16）歲；病程30天～4個(gè)月，平均（2.5±0.3）個(gè)月。對(duì)照組81例，男48例，女33例；年齡21～77歲，平均（42.41±3.22）歲；病程36天～5個(gè)月，平均（2.8±0.4）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，先進(jìn)行硬膜外麻醉，然后將骨折部骨膜外側(cè)切開，整復(fù)關(guān)節(jié)面，使用克氏針臨時(shí)橫穿固定，之后在X線透視下做骨折關(guān)節(jié)復(fù)位，復(fù)位理想后，在脛骨外側(cè)行單側(cè)或雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定，引流，縫合切口。

治療組加用壯筋續(xù)骨湯。川芎15g，骨碎補(bǔ)15g，續(xù)斷15g，當(dāng)歸10g，紅花10g，白芍10g，熟地10g，丹皮10g，三七9g，牛膝8g。水煎服，每日1劑。

兩組療程均為3個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①骨折愈合平均時(shí)間、最早負(fù)重平均時(shí)

間、術(shù)后半年膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。②根據(jù)Barthel指數(shù)（BI）［3］對(duì)肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分。痊愈：BI=100分，肢體功能恢復(fù)正常；顯效：BI≥80分，肢體功能恢復(fù)正常。有效：80分＞BI≥60分，肢體功能得到一定改善；無(wú)效：BI＜60分。

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s ）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組骨折愈合平均時(shí)間、最早負(fù)重平均時(shí)間比較見表1。

表1 兩組骨折愈合平均時(shí)間及最早負(fù)重平均時(shí)間比較 （月，±s）

表1 兩組骨折愈合平均時(shí)間及最早負(fù)重平均時(shí)間比較 （月，±s）

組別n骨折愈合平均時(shí)間最早負(fù)重平均時(shí)間治療組813.41±0.722.56±0.81對(duì)照組815.31±1.464.17±1.37 t 5.3125.174 P＜0.05＜0.05

兩組肢體功能恢復(fù)療效比較見表2。

表2 兩組肢體功能恢復(fù)療效比較 例（%）

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較見表3。

表3 兩組并發(fā)癥比較 例（%）

5 討 論

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定是由鋼板接骨術(shù)和橋接鋼板接骨術(shù)結(jié)合而成的新型接骨治療術(shù)［4］，它可以將鎖定的螺釘與鋼板形成一個(gè)整體，在鎖定內(nèi)固定支架的作用下，充分利用脛骨髁部固定空間，保證螺釘可以從各個(gè)方向擰入。雖然該種治療方式具有很多優(yōu)點(diǎn)，但單一使用，并不能起到很好的治療效果。

壯筋續(xù)骨湯由川芎、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、當(dāng)歸、紅花、白芍、熟地、丹皮、三七、牛膝等中藥組成［5］。川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效；續(xù)斷、骨碎補(bǔ)具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、調(diào)血脈、續(xù)折傷的功效［6］；當(dāng)歸、紅花、白芍、牛膝具有活血化瘀、消腫止痛的功效。全方合用具有活血行滯、強(qiáng)筋壯骨、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)的功效。在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加服壯筋續(xù)骨湯，再加上正確鍛煉，能夠有效縮短骨折愈合時(shí)間、最早負(fù)重時(shí)間，更好的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，具有安全性高、臨床治療效果好的優(yōu)勢(shì)。

［1］ 黃佩軍．壯筋續(xù)骨湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，5（14）：20-21．

［2］ 卜曉宇，孫建森．壯筋續(xù)骨湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折43例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2014，36（6）：861-862．

［3］ 楊輝，蔡維山．中藥配合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折的療效觀察［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（3）：50-51．

［4］ 王延祥，章云童，湯洋，等．鎳鈦記憶合金弓齒釘輔助鎖定鋼板內(nèi)固定治療粉碎性脛骨平臺(tái)骨折［J］．中國(guó)骨傷，2013，14（7）：1123-1124．

［5］ 王寶成，楊建國(guó)，郝興龍．鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折臨床分析［J］．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，2（1）：3-4．

［6］ 史翀．鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折［J］．河北醫(yī)藥，2012，9（7）：13-14．

Objective：The objective of this study is to analyze the clinical effect of Zhuang Jin Xu Gu decoction combined locking compression plate fixation for treatment of tibial plateau fractures.Method：162 cases were chosen from the patients with tibial plateau fractures treated in our hospital.They were randomly assigned into control group and observation group and there were 81 cases in each group.Locking compression plate fixation treatment was applied to control group，while observation group used Zhuang Jin Xu Gu decoction on the basis of locking compression plate fixation treatment.The effect of treatment and recovery situation of joint function of the two groups were compared.Result：The average fracture healing time and average time of earliest burden of observation group were obviously shorter than control group.The total efficiency of limb function recovery of observation group （91.4%） was obviously higher than that of control group （84.0%），and the difference was of statistical significance （P＜0.05）.Conclusion：Applying Zhuang Jin Xu Gu decoction combined locking compression plate fixation to treatment of tibial plateau fractures which has high security and good clinical effects can effectively shorten treatment time and limb function recovery time，and reduce the incidence of complications.It is worthy of clinical use.

Zhuang Jin Xu Gu decoction；locking compression plate；fixation；tibial plateau fractures

R274.123.348

B

1004-2814（2015）07-0610-02

2015-04-07