惠州市惠陽區(qū)婦幼保健院(516000)謝冠濃

妊娠期婦女因陰道免疫力下降，多發(fā)滴蟲性陰道炎，該疾病不僅引發(fā)孕婦陰道及外陰不適，嚴(yán)重者還可誘發(fā)母嬰并發(fā)癥，因此臨床應(yīng)及時(shí)采用科學(xué)治療［1］。為探究治療妊娠期滴蟲性陰道炎治療的理想方案，本次對120例患者資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年3月～2015年3月本院收治的120例妊娠期滴蟲性陰道炎患者臨床資料，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。按不同治療方案分為兩組，每組各60例。對照組年齡21～37歲，平均(27.80±4.17)歲，孕周14～32周，平均(26.19±3.25)周，病程3～64天，平均(36.70±5.68)天;研究組年齡20～36歲，平均(28.16±4.50)歲，孕周15～31周，平均(25.73±3.19)周，病程5～60天，平均(37.19±5.27)天;兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組:予以小劑量甲硝唑(亞寶藥業(yè)公司，H14020964，0.2g/片)口服，200mg/次，3次/天;研究組:在對照組基礎(chǔ)上予乳酸桿菌治療，外陰清洗后，于陰道置入1粒乳酸菌陰道膠囊(西安正浩生物制藥有限公司，H10980293，0.25g:600萬活乳酸菌)，1次1天;兩組療程均為7天。兩組治療期間均避免盆浴與性生活，停用其他相關(guān)性藥物。

1.3 觀察指標(biāo)與判定 觀察臨床癥狀改善情況，包括外陰瘙癢、白帶異常、尿路灼痛及陰道壁出血等;根據(jù)參考文獻(xiàn)制定療效標(biāo)準(zhǔn)［2］，治愈:癥狀完全消失，陰道滴蟲檢查為陰性;有效:臨床癥狀明顯改善，陰道滴蟲檢查能見滴蟲陽性或者陰性;無效:癥狀未改善甚至加重，陰道滴蟲檢查無持續(xù)陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用Χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜0.05，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體療效對比 研究組治療總有效高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組總體療效對比［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀改善情況 兩組治療前外陰瘙癢、白帶異常、尿路灼痛及陰道壁出血紅腫等各項(xiàng)癥狀均無明顯差異，治療后兩組各項(xiàng)癥狀均改善，且研究組改善優(yōu)于對照組，對比差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

滴蟲性陰道炎是指陰道毛滴蟲引發(fā)的陰道炎癥反應(yīng)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，3%～15%正常女性陰道存在毛滴蟲而不引發(fā)陰道炎［3］。而孕婦因激素水平與陰道局部環(huán)境變化，陰道的防御能力下降，從而增加滴蟲性陰道炎感染率。臨床治療滴蟲性陰道炎藥物種類較多，但考慮到孕婦處于妊娠特殊期，所以藥物治療不僅需要關(guān)注療效，藥物安全性也十分關(guān)鍵［4］。分析小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的效果，為今后臨床實(shí)踐工作提供相關(guān)參考。

表2 兩組臨床癥狀改善情況［n(%)，n=60］

甲硝唑是臨床治療滴蟲性陰道炎的常用藥物，其可通過抑制滴蟲性相關(guān)病菌的增殖與繁衍，以實(shí)現(xiàn)改善臨床癥狀的目的［4］。但相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，甲硝唑應(yīng)用過程中易對陰道乳酸桿菌等正常菌群產(chǎn)生影響，難以實(shí)現(xiàn)根治疾病的目的，從而致該疾病臨床復(fù)發(fā)率較高［5］。本次研究結(jié)果得到相似結(jié)論，具體表現(xiàn)為，對照組雖獲得83.33%的治療總有效率，但其臨床癥狀改善情況并不理想。此外，國內(nèi)藥物學(xué)將甲硝唑作為妊娠期禁忌藥物，雖未能證實(shí)其對胎兒存在致突變與畸形作用，但臨床仍需慎用，因而本次選用為小劑量以盡量減輕影響［6］。為進(jìn)一步鞏固并提升臨床療效，本次研究組在對照組基礎(chǔ)上加用乳酸桿菌，研究結(jié)果提示兩藥聯(lián)用的可行性與有效性，考慮與乳酸桿菌可彌補(bǔ)甲硝唑缺陷的機(jī)制相關(guān)。乳酸菌是女性陰道微生態(tài)系統(tǒng)的優(yōu)勢菌群，相關(guān)研究提示其數(shù)量可占陰道微生物95%以上，其對維持陰道生態(tài)平衡具有重要作用［7］。滴蟲性陰道炎發(fā)生后，有害菌超常繁殖易致陰道微生態(tài)失衡，而乳酸桿菌的應(yīng)用可改善陰道微環(huán)境，保持陰道酸性環(huán)境以促進(jìn)陰道自凈，同時(shí)還可在分解糖原作用下滅殺細(xì)菌活性，實(shí)現(xiàn)機(jī)體免疫力與陰道局部抗感染力的提高［8］。

綜上所述，小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎效果顯著，對改善患者臨床癥狀具積極作用，值得臨床應(yīng)用。

［1］鄭克瓊.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓應(yīng)用于滴蟲性陰道炎的療效觀察［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27(1):89

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:164

［3］許愛華，張利，劉紅梅.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，36(21):3284

［4］王愛民，劉彩霞.甲硝唑頓服用于妊娠期滴蟲性陰道炎45例［J］.中國藥業(yè)，2014，23(15):85

［5］霍順璞，趙奕娜.小劑量甲硝唑治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7(9):23

［6］廖育新，劉靜，黃瑞蓮，等.乳酸桿菌活菌劑治療老年性陰道炎臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，26(1):131

［7］任虹.妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床診治［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21(12):81.

［8］黃新顏，羅偉東，洪展彤，等.陰道乳桿菌膠囊對產(chǎn)后6周婦女特異性陰道炎防治作用的臨床探討［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26(5):587