廣東省廣州市番禺區(qū)橋南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(511400)黃俊弟

本研究針對(duì)我社區(qū)診治的90例慢性病患者進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月來我社區(qū)就診的180例慢性病患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組90例。其中觀察組男51例，女39例。年齡18～30歲27例，30～67歲63例。糖尿病29例，冠心病31例，慢性支氣管炎18例，高血壓48例;對(duì)照組男45例，女45例。年齡18～30歲24例，30～67歲66例。糖尿病30例，冠心病33例，慢性支氣管炎17例，高血壓45例。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異均無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 心理干預(yù)護(hù)理方法

1.2.1 心理健康疏導(dǎo) 由于慢性病的特征，患者長期被病癥折磨，往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)給予直接心理支持，例如用積極的語言與患者交流，幫助患者分析情緒給健康帶來的變化，使患者產(chǎn)生一種積極獲取健康的動(dòng)力［2］。對(duì)患者提出的問題要以積極的語言，平和的態(tài)度，情切的表情回答，從而帶動(dòng)患者積極應(yīng)對(duì)自身病情的態(tài)度，以降低負(fù)面情緒的產(chǎn)生。

1.2.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 對(duì)于需要上門護(hù)理的患者，社區(qū)護(hù)士定期上門護(hù)理。通過對(duì)患者的診斷制定護(hù)理計(jì)劃和措施，有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理以及心理護(hù)理，并建立家庭護(hù)理記錄單，定期進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。

1.2.3 鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng) 參加社會(huì)活動(dòng)可以使患者排解心理壓力，使情緒得到釋放。每周組織患者開展交流會(huì)，讓大家交流處理負(fù)面情緒的方法。此外可定期組織唱歌比賽，讀書交流會(huì)，豐富患者的業(yè)余時(shí)間。

1.2.4 家庭與社會(huì)支持 為患者多提供一些與家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)溝通的機(jī)會(huì)，請(qǐng)他們給予患者一定鼓勵(lì)和支持，這樣患者更愿意吐露內(nèi)心的情感，從而消除患者來自社會(huì)、家庭以及個(gè)人的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒［3］。使患者能夠積極面對(duì)自己的病情，配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 疾病轉(zhuǎn)歸可分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效、惡化5個(gè)階段?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總病例×100%。兩組患者焦慮評(píng)定參照SAS標(biāo)準(zhǔn)，抑郁評(píng)定參照SDS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取Χ2檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組為78.89%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均明顯改善(P＜0.01)，但觀察組改善更為顯著(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

3 討論

慢性病是一種常見且易反復(fù)發(fā)作的疾病，由于它具有病因復(fù)雜、病程長等特點(diǎn)，患者長期飽受身體和心理上的侵害。多數(shù)患者由于病情反復(fù)無常，產(chǎn)生了憂郁焦慮等很多負(fù)面情緒，甚至有部分患者覺得生活無意義。

心理護(hù)理干預(yù)要求幫助患者消除負(fù)面情緒，積極面對(duì)病癥，將被動(dòng)治療轉(zhuǎn)化為主動(dòng)治療。國內(nèi)外的心理護(hù)理干預(yù)研究表明，心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的焦慮抑郁癥狀，提高患者治療的依從性，使其積極配合治療，使患者能夠認(rèn)清自己的病情，改正不良習(xí)慣，形成健康規(guī)律的生活方式，有效促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)與痊愈。

心理護(hù)理干預(yù)主要通過直接心理支持和間接心理支持來幫助患者緩解負(fù)面情緒。直接心理支持主要表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)與患者的日常溝通中，積極的語言，正面的情緒，直接影響著患者的心理變化。醫(yī)護(hù)與患者的有效溝通也促進(jìn)了治療工作的順利進(jìn)行［4］。間接心理支持是指利用環(huán)境因素以及患者的家庭和社會(huì)關(guān)系來幫助患者。

本研究經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后患者的病情得以明顯好轉(zhuǎn)，焦慮、抑郁情緒也得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］何士林，梁國勇，張中強(qiáng)，等.金湖縣居民慢性病及相關(guān)行為危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.中華疾病控制雜志，2010，14(9):911

［2］張欣，陳京立.慢性病患兒對(duì)家庭的影響及護(hù)理干預(yù)［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(8):749

［3］喬建歌，楊青敏.慢性病患者樂觀心理的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49(5):592

［4］鄭艷麗，喬秀麗.老年糖尿病患者的心理特點(diǎn)及溝通技巧［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(8):656