張峰鵬，張聘年

（1．甘肅省古浪縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，甘肅 古浪 733100；2．甘肅省天祝藏族自治縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 天祝 733299）

玉屏風(fēng)散合桂枝湯治療變應(yīng)性鼻炎65例觀察

張峰鵬1，張聘年2

（1．甘肅省古浪縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，甘肅 古浪 733100；2．甘肅省天祝藏族自治縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 天祝 733299）

目的：觀察以玉屏風(fēng)散合桂枝湯為基礎(chǔ)方加減治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法：治療組65例用玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減治療，對(duì)照組60例用特非那丁片治療，兩組均10天為一療程，2個(gè)療程后察療效。結(jié)果：總有效率治療組92．3%，對(duì)照組71．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著。

變應(yīng)性鼻炎；玉屏風(fēng)散合桂枝湯；對(duì)照治療觀察

變應(yīng)性鼻炎，是以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特征的鼻?。?］。筆者用玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減治療變應(yīng)性鼻炎65例獲得較滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共125例，均為2010年2月至2014年11月我院門診患者，接受脫敏療法、免疫療法及手術(shù)療法未效，隨機(jī)分為兩組。治療組65例，男43例，女22例；年齡17～49歲，平均36歲；病程2～7年。對(duì)照組60例，男40例，女20例；年齡18～48歲，平均38歲；病程2～6年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》“鼻鼽”［1］有關(guān)內(nèi)容。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1997年（?？冢┤珖?guó)鼻科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

2 治療方法

治療組：用玉屏風(fēng)散合桂枝湯。黃芪60g，桂枝10g，炙甘草3g，辛夷6g（包煎），白芷6g，白術(shù)20g，炒白芍15g，防風(fēng)12g，蒼耳子9g，生姜3g，大棗5枚。初起風(fēng)寒重加麻黃6g，細(xì)辛3g；鼻癢甚加蟬蛻6g，僵蠶10g；久病氣虛甚加黨參20g，訶子10g；伴咳嗽加款冬花10g，紫菀10g。水煎服，1日1劑，分早晚溫服。

對(duì)照組：用江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的特非那丁片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10920036）60mg，口服，1日2次。

兩組均10天為一療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：臨床癥狀消失或基本消失。有效：治療后臨床癥狀有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作程度減輕。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。病因病機(jī)為臟腑虛損，正氣不足，腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲，寒邪束于皮毛，陽(yáng)氣無(wú)從泄越［1］。玉屏風(fēng)散能顯著提高機(jī)體的衛(wèi)外防御功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。章虛谷說(shuō) “此方立法從脾胃以達(dá)榮衛(wèi)，周行一周，融表里，調(diào)陰陽(yáng)，和氣血，通經(jīng)脈．而能使塞者通，逆者順，偏者平，格者和，故無(wú)論內(nèi)傷外感，皆可取法而治之”。兩方合用具有益氣固表，祛風(fēng)散寒通竅功效。方中黃芪增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)［3］。白術(shù)補(bǔ)氣健脾，防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，黃芪得防風(fēng)固表而不致留邪，防風(fēng)得黃芪祛邪而不傷正，有補(bǔ)中寓疏，散中寓補(bǔ)之意。辛夷具有疏風(fēng)散寒之功、善通鼻竅，有抗過(guò)敏、減少分泌物的作用［3］。蒼耳子散寒通竅，宣肺降濁，配辛夷更能加強(qiáng)通竅作用。白芷、辛夷可消除鼻黏膜腫脹，改善通氣。諸藥合用，可使肺竅通利，故療效較好。

［1］ 熊大經(jīng)，劉蓬．中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012．08．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)，中華耳鼻咽喉雜志編輯委員會(huì)．變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂，?？冢跩］．中華耳鼻咽喉雜志，1998，33：134．

［3］ 卓大宏．中藥臨床應(yīng)用［M］，廣州：廣東人民出版社，1998：1．

R276.152.1

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1004-2814（2015）06-0507-01

2015-01-19

張聘年