林慧芳

（湖南省郴州市永興縣人民醫(yī)院，湖南 永興 423300）

天麻鉤藤飲治療高血壓病臨床研究

林慧芳

（湖南省郴州市永興縣人民醫(yī)院，湖南 永興 423300）

目的：觀察天麻鉤藤飲治療高血壓病的臨床療效。方法：120例分為觀察組及對照組各60例，觀察組用天麻鉤藤飲，對照組用卡托普利。結(jié)果：治療后兩組血脂、ET水平均有所降低，且NO含量升高，觀察組癥狀改善與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：天麻鉤藤飲治療高血壓病療效確切，在穩(wěn)定血壓的同時(shí)可改善臨床癥狀。

高血壓??；天麻鉤藤飲；對照治療觀察

我們用天麻鉤藤飲治療高血壓效果較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共120例，均為2011年4月至2014年6月我院診治患者，分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例；年齡32～68歲，平均（50.1±3.4）歲；病程13個(gè)月～7年，平均（4.8±1.2）年。對照組60例，男31例，女29例；年齡34～71歲，平均（52.4±3.5）歲；病程15個(gè)月～7年，平均（4.9±1.2）年。兩組年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

排除藥物過敏或嚴(yán)重過敏體質(zhì)，伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病，各種營養(yǎng)障礙性疾病、腎臟疾病引發(fā)的繼發(fā)性高血壓。

2 治療方法

觀察組用天麻鉤藤飲。天麻12g，鉤藤12g，杜仲12g，石決明12g，黃芩10g，梔子10g，知母10g，牛膝10g，桑寄生10g，茯苓10g。水煎服，1日1劑。

對照組用卡托普利（安徽省芬格欣普藍(lán)生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34021597）25mg，1日3次口服。

兩組均三餐前1h服用，治療6周。

3 觀察指標(biāo)

重復(fù)3次測量坐位時(shí)右上臂血壓。觀察頭痛、眩暈、腰膝酸軟的主癥及口干、耳鳴、失眠的次癥。血脂檢測采用酶法，一氧化氮（NO）檢測使用硝酸還原酶法，內(nèi)皮素（ET）檢測使用放射免疫分析法。檢查大小便常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)及心電圖，觀察不良反應(yīng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

舒張壓下降20mmHg以上或達(dá)到正常范圍為顯效。舒張壓下降未達(dá)10mmHg但已正常，或者下降（10～19）mmHg但未正常為有效。未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后血壓水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較 （Kpa，±s）

表2 兩組治療前后血壓水平比較 （Kpa，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 60 收縮壓 22.3±2.1 17.0±1.3 9.597 ＜0.05舒張壓 13.2±1.0 10.5±0.8 9.429 ＜0.05對照組 60 收縮壓 22.4±2.1 13.3±1.1 17.167 ＜0.05舒張壓 17.3±1.4 10.2±0.6 20.846 ＜0.05

兩組治療前后ET、NO比較見表3。

表3 兩組治療前后ET、NO比較 （±s）

表3 兩組治療前后ET、NO比較 （±s）

組別n 治療前 治療后 t P觀察組 60 ET（p/pg·mL-1） 63.94±5.21 50.16±3.46 9.853 ＜0.05 NO（c/umol·L-1） 15.41±1.08 26.84±2.49 18.833 ＜0.05對照組 60 ET（p/pg·mL-1） 62.78±5.04 49.75±3.08 9.866 ＜0.05 NO（c/umol·L-1） 17.23±1.35 26.41±2.12 16.334 ＜0.05

兩組治療前后血脂變化情況。治療后膽固醇觀察組（5.36±0.64）c/mmol·L-1，治療前對照組（6.28±0.70）c/mmol·L-1。

兩組行心電圖、血常規(guī)等檢測均未發(fā)現(xiàn)異常，觀察組無不良反應(yīng)，對照組有4例出現(xiàn)干咳。

6 討 論

高血壓屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇。天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤、石決明清肝熱、平肝熄風(fēng)。天麻鉤藤療效與卡托普利療效相當(dāng)，但可明顯改善癥狀。ET、NO在高血壓病發(fā)生的原發(fā)因素中具有重要作用，天麻鉤藤飲不僅可以降低血管中ET水平，而且可提高NO水平，降低血脂，改善血流變狀態(tài)，對血管內(nèi)皮的內(nèi)分泌功能起到很好的調(diào)節(jié)與保護(hù)作用。

［1］ 胡小勤，曾學(xué)文，唐亞平，等．補(bǔ)陽還五湯、天麻鉤藤飲與高血壓病氣虛血瘀證、肝陽上亢證關(guān)聯(lián)性研究［J］．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（18）：213-215．

［2］ 邱澤安．天麻鉤藤飲治療社區(qū)高血壓?。跩］．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（15）：252-253．

R255.344.1

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2015-01-26