羅紹澤，李忠禮，吳 春，魏 武

（1．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003；2．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

行氣通腑湯直腸滴入治療腹股溝疝術(shù)后便秘療效觀察

羅紹澤1，李忠禮1，吳 春1，魏 武2

（1．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003；2．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

目的：探討行氣通腑湯直腸滴入治療老年腹股溝疝術(shù)后便秘的效果。方法：120例老隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，治療組用行氣通腑湯經(jīng)直腸滴入治療，對(duì)照組用肥皂水直腸滴入治療。結(jié)果：總有效率治療組96．7%，對(duì)照組81．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：行氣通腑湯經(jīng)直腸滴入治療老年腹股溝疝術(shù)后便秘比單純使用肥皂水直腸滴入治療效果好。

行氣通腑湯；直腸滴入；腹股溝疝術(shù)后

腹股溝疝術(shù)后出現(xiàn)便秘是臨床常見并發(fā)癥，尤其老年患者更為多見，其直接關(guān)系到患者術(shù)后的生活質(zhì)量，成為影響術(shù)后療效的關(guān)鍵因素之一。筆者對(duì)老年腹股溝疝術(shù)后便秘患者應(yīng)用行氣通腑湯直腸滴入治療，取得滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為2006年12月至2010年12月我院普外科治療的腹股溝疝術(shù)后患者，均在術(shù)后第2～3d大便不能自解、便意明顯，排除腸道腫瘤、腸道息肉、巨結(jié)腸等其他器質(zhì)性疾病所致便秘的患者。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男39例，女21例；年齡52～80歲，平均73.2歲。對(duì)照組60例，男35例，女25例；年齡52～80歲，平均72.5歲。兩組性別、年齡、病程及病變部位、手術(shù)方式等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組用行氣通腑湯經(jīng)腸滴入治療。藥用黃芪20g，黨參20g，當(dāng)歸20g，柴胡20g，厚樸20g，枳殼15g，廣木香20g，郁李仁20g，火麻仁20g，白術(shù)20g，茯苓20g，甘草9g。日1劑，水煎成300mL，取左側(cè)位或右側(cè)位，臀部抬高10cm，把煎好的38℃～40℃的藥液150mL倒入空的輸液瓶中，將一次性輸液器從橡皮管處拔開，插入輸液瓶中常規(guī)排氣，用石蠟油棉球潤(rùn)滑輸液管的前端，輕插入肛門10～15cm，緩慢滴入，囑患者更換臥位，以利于藥液的充分吸收，盡量保留1小時(shí)以上，每日2次。至肛門排便停用。

對(duì)照組采用肥皂水直腸滴入治療。術(shù)后使用38℃～40℃溫肥皂水150mL，直腸滴入方法同中藥直腸滴入方法相同。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[1]。顯效：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)。有效：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

老年腹股溝疝術(shù)后常出現(xiàn)便秘。由于術(shù)后切口疼痛刺激，精神緊張、焦慮，患者懼怕排便，糞便在腸內(nèi)駐藏時(shí)間過長(zhǎng)，水分被吸收而變得干硬?；颊咝g(shù)后臥床，活動(dòng)減少致使糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，出現(xiàn)排便困難，導(dǎo)致便秘。老年患者臟腑功能衰退，脾腎虧虛，陰液虧少，腸道缺乏陰液滋養(yǎng)，津虧腸燥。加之手術(shù)打擊，脾之運(yùn)化失常，經(jīng)絡(luò)受損，氣機(jī)不暢，腑氣不通，升降不利，傳導(dǎo)失職，推動(dòng)無(wú)力，腸道失于濡潤(rùn)，糟粕內(nèi)停，不得下行，欲便不得出，或大便干結(jié)而成便秘。治療上予補(bǔ)脾益腎，行氣潤(rùn)腸通便為法。

行氣通腑湯方中火麻仁、郁李仁潤(rùn)腸通便，白術(shù)、茯苓健脾化濕，柴胡、厚樸、枳殼、廣木香疏肝理氣、行氣導(dǎo)滯，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，直腸滴入，常規(guī)藥液軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)的基礎(chǔ)上健脾益氣、行氣潤(rùn)腸通便，使清氣升，濁氣降，腑氣得通，大便更好的排出。

中藥或肥皂水經(jīng)直腸滴入保留腸內(nèi)大量水分，同時(shí)擴(kuò)張腸管，反射性地增強(qiáng)腸蠕動(dòng)而致大便排出。腹股溝疝術(shù)后，辨證使用中藥行氣通腑湯經(jīng)直腸滴入，藥物經(jīng)直腸黏膜的吸收能力強(qiáng)，生物利用度高，較肥皂水直腸滴入能更好的促進(jìn)排便，縮短療程，預(yù)防并發(fā)癥，減輕患者的痛苦。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：11．

Objective：To study the effect of Xingqi Tongfu Decoction rectum drops into effect for the treatment of postoperative constipation elderly inguinal hernia. Method：120 elderly patients with constipation after the operation of inguinal hernia were divided into two groups evenly in random. 60 cases were treated with Xingqi Tongfu Decoction with enem-d while 60 cases were treated with soapsuds with enem-d as the control group. Result：The total effective rate of the treatment group was 96.7%，significantly higher than 81.7% in the control group（P＜0.05）. Conclusion：The effect of Xingqi Tongfu Decoction with enem-d was superior to that of soapsuds on constipation after operation of inguinal hernia of elderly. It’s worthy of clinical use.

Xingqi Tongfu Decoction；enem-d；inguinal hernia

R256.352.2

B

1004-2814（2015）06-0493-02

2015-03-04

李忠禮