郭 婷，隋樹杰，于 方，聶世俊

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的快速發(fā)展，人們對健康的關(guān)注日益增強，對護理服務(wù)質(zhì)量的需求也逐漸增長，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求不相適應(yīng)的矛盾也逐漸增大，“護患糾紛”問題日益突顯。病人及病人家屬毆打、辱罵醫(yī)務(wù)人員，甚至“殺醫(yī)”事件在我國各地區(qū)也時有發(fā)生［1］。有研究指出，導(dǎo)致這些問題發(fā)生的原因80%是由溝通不良或溝通障礙引起的［2］。眾所周知，護士與病人之間的溝通效果能夠直接或間接影響臨床工作的順利開展及病人的健康恢復(fù)情況。護士在人際交往中合理有效地控制情緒，選擇正確的認知方式，可以在很大程度上影響溝通的成效，更能使個體人際關(guān)系更加和諧，心理更加健康［3，4］。情緒智力與“智商”不同，情緒智力是指個體識別和理解自己與他人的情緒狀態(tài)，并利用這些信息來解決問題和調(diào)節(jié)行為的能力。有研究表明，情緒智力經(jīng)過后天環(huán)境的影響與培訓(xùn)是可以不斷發(fā)展的，學(xué)習(xí)其相關(guān)的技巧與方法可以逐漸提高情緒智力［5，6］。本研究以情緒勝任力和理性情緒療法為理論基礎(chǔ)，以臨床護士為研究對象開展情緒智力團體培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進行分析與探索。

1 對象與方法

1．1 對象 通過目的抽樣方法選取哈爾濱市某三級甲等醫(yī)院的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科及泌尿外科各兩個病區(qū)，最終共計8個病區(qū)的護士為研究對象，病區(qū)均由一位科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，科室整體文化、工作流程、收治病人病種等方面基本相同。以抽簽方式?jīng)Q定科室進入的組別，其中試驗組4個科室各一個病區(qū)共64人，對照組4個科室各一個病區(qū)共60人。試驗組按情緒智力設(shè)計培訓(xùn)方案對其進行團體培訓(xùn)，對照組不給予情緒智力干預(yù)。在干預(yù)前對所有研究對象進行問卷測試，結(jié)果兩組護士情緒智力及護士臨床溝通能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組以接受7次及以上干預(yù)作為接受干預(yù)后測試的入組標準，共59人；對照組全部接受干預(yù)后測試，共60人。

1．2 團體培訓(xùn)干預(yù)方法

1．2．1 培訓(xùn)教師選擇 選聘具有豐富心理學(xué)、溝通學(xué)及護理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的專業(yè)教師進行集中培訓(xùn)，為實現(xiàn)預(yù)期目標奠定堅實的基礎(chǔ)。

1．2．2 培訓(xùn)時間與方式 試驗前研究者閱讀大量文獻資料，對各科室有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、形式及時間等問題進行調(diào)研。本次培訓(xùn)形式由傳統(tǒng)的理論授課改為以活動為主、講授為輔的方法。同時，為便于參與護士自由選擇培訓(xùn)時間，同一單元組織兩次，培訓(xùn)地點、培訓(xùn)教師不變，每次時長約為1h，整套培訓(xùn)共分成8個單元。

1．2．3 具體培訓(xùn)方案（見表1）

表1 團體培訓(xùn)方案

1．3 研究工具

1．3．1 自編一般狀況調(diào)查問卷 包括護士年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、科室、工齡、工作性質(zhì)、職位、技術(shù)職稱等人口學(xué)資料。

1．3．2 情緒智力問卷 本研究采用我國臺灣孫育智和葉玉珠根據(jù)Goleman的情緒智力理論所編制的量表［7］。該量表由5個維度構(gòu)成，包括了解自身情緒、管理情緒、自我激勵、識別他人情緒及經(jīng)營人際關(guān)系，其中了解自身情緒5個條目，管理情緒4個條目，自我激勵6個條目，識別他人情緒3個條目，經(jīng)營人際關(guān)系9個條目，共27個條目。量表總分為各選項得分累計相加，其中條目5，6，7，8，9選項為反向計分?？偡衷礁?，情緒智力越高。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0．860［7］。

1．3．3 護士臨床溝通能力量表 護士臨床溝通能力量表包括建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認病人問題、共同參與、傳遞有效信息和驗證感受6個維度，共計28個條目，總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0．84，量表總的重測信度為0．84［8］。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 17．0分析處理，應(yīng)用獨立樣本t檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2．1 干預(yù)后護士情緒智力測試結(jié)果比較（見表2）

表2 干預(yù)后兩組護士情緒智力得分比較（±s） 分

表2 干預(yù)后兩組護士情緒智力得分比較（±s） 分

組別 人數(shù) 了解自身情緒 管理情緒 自我激勵 識別他人情緒 經(jīng)營人際關(guān)系 總分對照組 60 15．40±2．42 12．05±1．77 20．28±3．96 9．55±1．68 35．21±4．55 92．50±8．63試驗組 59 19．22±2．29 13．18±2．27 25．30±3．42 10．64±2．13 38．72±4．55 107．08±9．86 t值 －8．823 －3．025 －7．931 －3．104 －4．207 －8．586 P 0．000 0．003 0．000 0．002 0．000 0．000

2．2 干預(yù)后護士臨床溝通能力測試結(jié)果比較（見表3）

表3 干預(yù)后兩組護士臨床溝通能力量表得分比較（±s） 分

表3 干預(yù)后兩組護士臨床溝通能力量表得分比較（±s） 分

組別 人數(shù) 建立和諧關(guān)系 敏銳傾聽 確認病人問題 共同參與 傳遞有效信息 驗證感受 總分對照組 60 15．88±2．30 15．63±2．76 16．88±2．96 9．93±1．84 7．03±1．84 14．31±2．59 79．68±7．85試驗組 59 18．23±2．78 17．47±2．54 20．45±2．58 10．22±2．22 8．62±1．91 16．45±2．20 91．47±7．71 t值 －5．028 －3．035 －7．010 －0．767 －4．634 －4．845 －8．258 P 0．000 0．000 0．000 0．445 0．000 0．000 0．000

3 討論

3．1 進行情緒智力團體培訓(xùn)有助于提高護士的情緒智力 團體培訓(xùn)作為一種新興的教育與培訓(xùn)方式，既能促進個體的成長，又能起到提高護士情緒識別、管理和運用能力。同時在團體培訓(xùn)中培訓(xùn)教師更多時候不是以說教式教育者身份出現(xiàn)，而是與被輔導(dǎo)者作為平等的朋友或是團體的“局外人”，使護士發(fā)現(xiàn)自己的問題、認識問題并解決問題，更能激發(fā)參與者的學(xué)習(xí)興趣，促使他們感到培訓(xùn)的內(nèi)容與工作、生活息息相關(guān)，促進參與者專注于情緒智力知識的理解和運用上。本研究結(jié)果顯示，試驗組情緒智力總分高于對照組（P＜0．05），說明團體培訓(xùn)的教育方式能夠提升護士的情緒智力。臨床護士大多有過情緒識別、情緒管理不佳的情況［9］，也存在處理好護患關(guān)系的共同目標，針對此問題采用團體培訓(xùn)的教育方法可以使參與者和輔導(dǎo)者緊緊地結(jié)合在一起。大家的心靈觀念在團體內(nèi)都是開放的，如何妥善協(xié)調(diào)好自己的情緒與繁忙瑣碎的工作矛盾是每個臨床護士需要面對的，每位護士的管理情緒方法不一樣，通過討論、分析乃至爭論能夠讓參與者更好地學(xué)習(xí)他人的成功經(jīng)驗，從別人的討論和分析中得到啟發(fā)，對自己及他人情緒管理、識別等情緒智力知識理解更加深刻，掌握更為扎實。

3．2 進行情緒智力團體培訓(xùn)有助于提高護士的溝通能力 心理學(xué)家Baron［10］認為，情緒智力是決定一個人在生活中能否取得成功的重要因素，并直接影響人的整個心理健康。國外有學(xué)者研究證實個體的情緒智力會直接影響他們的溝通技能和沖突管理策略，同時也會間接影響工作效率、工作滿意度［11，12］，越是能善于觀察和識別自己與他人情緒，則越會正確理解對方的信息，對溝通效果越會起到積極的作用［13］。表3結(jié)果顯示，試驗組在建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認病人問題、傳遞有效信息、驗證感受得分及總分均明顯高于對照組（P＜0．05），說明情緒智力團體培訓(xùn)能夠提高護士的臨床溝通能力。當臨床護士未接受過專門的心理健康教育和訓(xùn)練時，在工作或生活受挫時不會運用心理學(xué)知識科學(xué)地進行自我心理的平衡，易造成護患沖突、溝通障礙。而團體培訓(xùn)教師除滲透理論知識外，會通過比喻、激勵等方式指導(dǎo)參與護士調(diào)整心中的不良情緒，學(xué)會換位思考。當角色分析陷入僵局時，培訓(xùn)教師更能重點分析產(chǎn)生矛盾的根本原因及其必然性，使參與的護士從中找到避免矛盾的方法，讓護士在每次活動中不斷強化正向的自我激勵方法，漸漸掌握并固化正確的認知、態(tài)度及行為，從而提高護士的臨床溝通能力。但是，共同參與項目得分改變不大，其最大原因可能是研究對象雖然意識到自己在護患溝通中存在不足，可能由于自身工作任務(wù)繁重、病人個人理解偏差或病情差異等原因使其在短時間內(nèi)無法完全參與到與病人的溝通中，未來還需臨床護士結(jié)合所學(xué)知識不斷強化溝通意識，以期取得更為滿意的溝通效果。

3．3 本研究的局限性 現(xiàn)階段我國有關(guān)溝通技能培訓(xùn)的研究大多針對理論授課，對在職護士情緒及溝通技能培訓(xùn)的研究也相對較少，對培訓(xùn)效果未見足夠的重視［14］。本研究應(yīng)用情緒智力理論培訓(xùn)臨床護士的溝通能力僅僅是初次嘗試，雖然受到研究對象及相關(guān)科室的肯定與好評，但培訓(xùn)細節(jié)還需在以后的研究中不斷加以規(guī)范和完善，以提高活動的趣味性和有效性。同時本研究只限于研究對象的自評式調(diào)查，并未開展病人或科室領(lǐng)導(dǎo)的他評方式，雙方的評價是否有差異，主要差異是什么有待進一步探討。

綜上所述，在臨床護理隊伍中開展系統(tǒng)而有針對性的情緒智力培養(yǎng)，可以幫助臨床護士保持健康的心態(tài)，提高臨床溝通能力，有利于護患溝通的順利進行和醫(yī)院病人滿意度的提高。

［1］ 李昂，潘習(xí)龍，能偉剛，等．護士遭受醫(yī)院工作場所暴力的研究進展及對策［J］．中國護理管理，2013，13（9）：76－79．

［2］ 隋樹杰，仰署芬，王媛．護士對護患溝通與護患糾紛關(guān)系認知調(diào)查［J］．中國護理管理，2009，9（2）：21－23．

［3］ 馮新華．《人際溝通》課程教學(xué)中護生情商培養(yǎng)的探討［J］．護理研究，2009，23（1B）：181－182．

［4］ 劉熙遠．跨國公司銷售人員情緒智力與溝通能力及銷售績效關(guān)系研究［D］．長沙：中南大學(xué)，2008：1－68．

［5］ Wdsinger HD．Emotional intelligence at work：The untapped edge，for success［M］．San Frallcisco：Jossey－Bass，1999：34－42．

［6］ 胡曉．初中生家長對子女情緒智力培養(yǎng)的教育干預(yù)實驗研究［D］．重慶：西南大學(xué)，2008：1－38．

［7］ 蘇雅慧．人員情緒智力與人際沖突處理形態(tài)之相關(guān)性研究［D］．花蓮：臺灣濟慈大學(xué)，2004：1－62．

［8］ 楊芳宇，沈?qū)?，李占江．護生臨床溝通能力測評量表的初步編制［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（31）：3721－3724．

［9］ 徐長江，趙君英，丁聰聰，等．護士情緒勞動的質(zhì)性研究［J］．護理研究，2013，27（9B）：2845－2847．

［10］ Baron R．Emotional and social intelligence：Insights from the emotional quotient inventory［M］．Baron ＆ JDA Parker（eds．），Handbook of emotional intelligence PP，2000：363－388．

［11］ 趙曉雯，孫濤，樊立華．外科醫(yī)生的情緒智力對工作倦怠和工作嵌入的影響［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（5）：345－347．

［12］ Mohammad Ranjbar Ezzatabadi．Nurses’emotional intelligence impact on the quality of hospital services［J］．Iranian Red Crescent Medical Journal，2012，14（12）：758－763．

［13］ Estelle Codier．The impact of emotional intelligence development on nurse managers［J］．Nurs Admin，2011，35（3）：270－276．

［14］ 賀婷，葉旭春，劉曉虹．側(cè)重情感的護患溝通研究進展［J］．護理學(xué)報，2013，20（1A）：26－28．