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        青少年自我分化水平及其與心理健康的關(guān)系

        2015-12-05 03:12:40張麗萍郝正瑋趙雅寧
        護(hù)理研究 2015年31期
        關(guān)鍵詞:精神疾病分化個(gè)體

        張麗萍,王 靜,郝正瑋,趙雅寧

        自我分化是家庭系統(tǒng)心理學(xué)家Bowen提出的,是指?jìng)€(gè)體能夠區(qū)分理性思維和情緒反應(yīng)的能力,包括個(gè)體內(nèi)心方面的分化和人際方面的分化[1]。研究表明自我分化水平與解決問(wèn)題的能力、成人依戀及自我控制、心理幸福感及逆反心理等相關(guān)[2-4]。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度的增加,青少年接受的有形或無(wú)形的壓力也越來(lái)越多,引發(fā)的心理健康問(wèn)題日益突出,已成為現(xiàn)階段影響中國(guó)青少年健康的新問(wèn)題之一[5]。因此,本研究針對(duì)青少年群體,探討青少年自我分化與心理健康的相關(guān)性,為青少年心理健康教育提供實(shí)證依據(jù)和指導(dǎo)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 采取方便取樣法,在2011年1月-2012年1月選取常居在唐山市內(nèi)華巖東里社區(qū)、煤醫(yī)里社區(qū)、健康樓社區(qū)3個(gè)社區(qū)的13歲~18歲的青少年(排除有精神疾病病史)568人,其中女272人,男296人,采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)青少年的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷568份,回收568份,剔除無(wú)效問(wèn)卷28份,有效問(wèn)卷540份,有效率95.2%。納入的540名青少年中,女264人,男276人,年齡16.4歲±2.8歲。

        1.2 研究工具及方法 由接受過(guò)統(tǒng)一使用方法的培訓(xùn)人員在受試者知情同意情況下進(jìn)行一般資料采集、自我分化水平調(diào)查、心理健康情況及心理健康知識(shí)的采集。

        1.2.1 自我分化量表(differentiation of self inventory,DSI)中文版 本研究采用的DIS中文版由吳煜輝等[6]根據(jù)Skowron和Friedlander的自我分化量表而修訂,包含27個(gè)項(xiàng)目,分為情緒反應(yīng)、自我位置、情感阻斷、與他人融合4個(gè)維度??偭勘淼膬?nèi)部一致性系數(shù)為0.797。得分越高,自我分化水平越高。本研究將每個(gè)維度>4分的定義為自我分化高水平組,各維度均<4分定義為自我分化低水平組。

        1.2.2 SCL-90 共有90個(gè)項(xiàng)目,包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子。量表采用5級(jí)評(píng)分,從1分無(wú)癥狀到5分癥狀嚴(yán)重,依次遞進(jìn),任意一個(gè)因子超過(guò)2分即為異常,說(shuō)明可能存在該因子所代表的輕微的心理問(wèn)題,超過(guò)3分說(shuō)明有明顯的心理問(wèn)題。該量表的重測(cè)信度為0.701,總的Cronbach’sα系數(shù)為0.946,分半信度為0.905,一般認(rèn)為重測(cè)信度和Cronbach’sα系數(shù)應(yīng)達(dá)到0.7以上,因此該量表可信、穩(wěn)定。

        1.2.3 心理問(wèn)題及有關(guān)精神疾病表 根據(jù)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局編制出版的《精神衛(wèi)生宣傳教育:核心信息和知識(shí)要點(diǎn)》,結(jié)合本研究對(duì)象的心理健康狀況,自制了心理問(wèn)題及有關(guān)精神疾病調(diào)查表。內(nèi)容包括11個(gè)條目,心理健康的含義、抑郁的概念、常見(jiàn)的心理問(wèn)題、懷疑有問(wèn)題是否求助心理醫(yī)生和獲得心理健康知識(shí)的途徑;精神病和神經(jīng)病是否一樣的概念、精神病人能否治好、精神病人能否參加工作、是否知道精神衛(wèi)生日、精神病和心理問(wèn)題是否可以預(yù)防等。受試者在心理咨詢師的指導(dǎo)下自填,完成后當(dāng)場(chǎng)回收。

        1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間各指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,組間比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 青少年自我分化情況 540名青少年經(jīng)DSI評(píng)測(cè)后,自我分化處于高水平組296人,自我分化處于低水平組244人。兩組青少年年齡、性別、受教育時(shí)間、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭結(jié)構(gòu)及父母職業(yè)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 青少年自我分化水平高、低兩組的一般資料比較

        2.2 自我分化水平對(duì)青少年心理及精神疾病知識(shí)知曉率的影響 自我分化高水平組青少年心理及精神疾病知識(shí)正確率較高,在40.1%~55.5%之間,低水平組心理及精神疾病知識(shí)正確率較低,在14.0%~27.2%,兩組各項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 自我分化水平高、低兩組青少年心理及精神健康疾病知識(shí)知曉率比較 %

        2.3 自我分化水平對(duì)青少年心理健康的影響 自我分化高水平組SCL-90各因子分<2分(無(wú)心理問(wèn)題)的青少年271人(91.6%),存在異常心理問(wèn)題25人(8.4%);自我分化低水平組中SCL-90各因子分<2分(無(wú)心理問(wèn)題)的青少年207人(84.8%),存在異常心理問(wèn)題37人,占15.2%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.369,P<0.05);自我分化高、低水平組青少年的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 自我分化水平高、低兩組青少年SCL-90各因子評(píng)分比較(±s)

        表3 自我分化水平高、低兩組青少年SCL-90各因子評(píng)分比較(±s)

        組別 人數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系敏感 抑郁自我分化高水平組296 1.12±0.12 1.28±0.14 1.38±0.18 1.31±0.16自我分化低水平組 244 1.98±0.28 2.10±0.26 2.23±0.32 2.11±0.29 t值 -15.85 -12.74 -6.08 -5.96 P 0.00 0.00 0.00 0.00組別 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性自我分化高水平組 1.16±0.23 1.10±0.14 1.14±0.21 1.10±0.32 1.12±0.30自我分化低水平組 2.42±0.32 2.18±0.22 1.33±0.24 1.25±0.35 1.29±0.28 t值 -7.43 -13.72 -1.04 -1.44 -1.85 P 0.00 0.00 0.79 0.32 0.81

        2.4 青少年自我分化水平和心理健康的相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)分析,自我分化水平與SCL-90各因子呈負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表4。

        表4 青少年自我分化各維度與SCL-90各因子的相關(guān)性(r值)

        3 討論

        自我分化是指?jìng)€(gè)體把自己的情緒理智區(qū)分開(kāi)來(lái)的能力,是個(gè)體成長(zhǎng)的關(guān)鍵任務(wù),是個(gè)體成熟和心理健康而言的關(guān)鍵品質(zhì)之一。國(guó)外曾對(duì)25歲~28歲的青年人做過(guò)研究,發(fā)現(xiàn)自我分化水平較高的青年人其社會(huì)焦慮水平低、軀體癥狀少[7];國(guó)內(nèi)也有研究報(bào)道自我分化水平與心理調(diào)節(jié)水平、慢性焦慮等相關(guān)[8]。青少年身心健康與生活的環(huán)境密切。青少年正處于身心成熟階段,如果來(lái)自外界環(huán)境的壓力和自身成長(zhǎng)中的困惑得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),則容易出現(xiàn)心理障礙和心理疾病。本研究結(jié)果表明,青少年自我分化與個(gè)體心理健康水平及常見(jiàn)的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感4個(gè)因子存在負(fù)相關(guān)。說(shuō)明自我分化水平較高的青少年焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感水平較低,心理健康狀況越好。而自我分化水平越低的青少年,其心理健康狀況越差。本組入選的青少年平均年齡在16歲左右,此階段的青少年在實(shí)現(xiàn)自我的統(tǒng)一性、道德和價(jià)值觀念認(rèn)知方面有一定幅度的徘徊性,在處理人際關(guān)系方面逐漸展示出思維推理能力的增強(qiáng)、對(duì)家庭的依賴性減弱,但情緒、情感的調(diào)控能力相對(duì)較弱,情緒波動(dòng)大,面對(duì)學(xué)習(xí)、生活及人際方面的問(wèn)題容易產(chǎn)生軀體、人際關(guān)系、焦慮等心理問(wèn)題。自我分化水平較高的青少年自我感較清晰[9,10],能夠在與人相處時(shí)保持靈活的距離,而自我分化水平較低的個(gè)體容易依賴他人,其思想、情感都容易受到他人的影響而缺乏理性的判斷,面對(duì)應(yīng)激事件和挫折時(shí)易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒行為,從而表現(xiàn)出較多的心理健康問(wèn)題。

        青少年的健康成長(zhǎng),不僅需要有一個(gè)和諧寬松的良好環(huán)境,而且需要幫助他們掌握正確有效的方法,促進(jìn)青少年身心健康和全面發(fā)展的重要舉措[10]。本研究結(jié)果顯示自我分化水平較高組的青少年心理及精神疾病健康知曉率情況相對(duì)較高。研究認(rèn)為個(gè)體的自我分化水平與理性思考問(wèn)題的能力呈正相關(guān)[11]。因此,自我分化水平較高的青少年面對(duì)青少年常見(jiàn)心理問(wèn)題時(shí),對(duì)心理健康知識(shí)的渴求性強(qiáng),會(huì)主動(dòng)通過(guò)不同方式了解有關(guān)心理問(wèn)題及精神疾病的原因、解決途徑等。近年來(lái),青少年心理健康問(wèn)題日益受到重視,社會(huì)、學(xué)校及家庭通過(guò)不同的方式宣傳、普及有關(guān)青少年心理健康知識(shí)[12]。本研究還發(fā)現(xiàn),青少年健康知識(shí)知曉率普遍較低,即使自我分化高水平組也僅在50%左右,說(shuō)明心理健康教育仍相對(duì)偏低。本結(jié)果也從側(cè)面提示應(yīng)注意提高青少年自我分化水平,如利用團(tuán)體輔導(dǎo)、專題課程、個(gè)體輔導(dǎo)等形式,有意識(shí)地引導(dǎo)、教育、提升其自我分化水平[13],以促進(jìn)青少年自身對(duì)有關(guān)心理健康及精神疾病的理性認(rèn)識(shí),有助于青少年心理健康的持續(xù)發(fā)展。

        總之,本研究發(fā)現(xiàn)高自我分化水平有利于青少年健康知識(shí)的理解、促進(jìn)青少年的心理健康水平。自我分化關(guān)注的是面對(duì)壓力時(shí)個(gè)體展現(xiàn)的對(duì)壓力的敏感度及壓力下個(gè)體維持自制能力的水平,青少年正處在發(fā)展自我意識(shí)、形成正確價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期,應(yīng)積極采取措施提升青少年自我分化水平,這對(duì)提高青少年抗挫折能力、心理健康程度有積極作用。

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