陳　靜

湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽醫(yī)院供應室，湖北襄陽441000

細節(jié)管理模式在供應室護理管理中的應用研究

陳靜

湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽醫(yī)院供應室，湖北襄陽441000

目的研究細節(jié)管理模式在供應室護理管理中的應用。方法選取2012年1月期間我院100位醫(yī)護工作者進行問卷調(diào)查，我院于2012年1月起對消毒供應室實施細節(jié)管理模式，采用細節(jié)管理模式研究的時間為2012年1月～2014年1月。于2014年1月細節(jié)管理模式實施兩年后再次抽取100位醫(yī)護工作者進行問卷調(diào)查。結果實施細節(jié)管理模式以后，消毒供應室中心的包裝滿意度、回收滿意度、服務滿意度及發(fā)放滿意度較實施前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。實施細節(jié)管理模式以后，消毒供應室中心的安全識別能力、風險防范意識以及服務意識的評分較實施前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論細節(jié)化管理模式在消毒供應室應用中可以顯著提高臨床科室的滿意度，提高護理質(zhì)量，可以在各個醫(yī)療機構進一步推廣和應用。

細節(jié)管理模式；消毒供應室；護理管理

醫(yī)院供應室主要負責院內(nèi)再生醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放工作，醫(yī)院供應室還負責一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量管理[1]。因此供應室的護理管理質(zhì)量關系到整個醫(yī)院的感染率，進而影響醫(yī)院的醫(yī)療糾紛產(chǎn)生率[2]。細節(jié)管理模式在供應室管理工作中占據(jù)著重要的地位，一些較為顯著的錯誤在細節(jié)管理模式下能夠在第一時間被發(fā)現(xiàn)出來[3]。有研究指出，將細節(jié)管理模式應用到醫(yī)院供應室內(nèi)能夠更好的確?；颊呓】?，使醫(yī)院得到更好的發(fā)展[4]。因此本文將細節(jié)管理模式應用到我院供應室，并對其應用效果進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年1月開始在消毒供應室實行細節(jié)護理管理模式，為了準確比較細節(jié)管理模式實施前后的效果，分別在細節(jié)管理模式實施前（2012年1月）和實施后（2014年1月）從我院不同科室隨機抽取100名醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，采取報告形式，調(diào)查醫(yī)護人員對供應室在實施細節(jié)管理前后的回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務滿意度、風險防范意識、安全識別能力、服務意識評分情況。隨機選取的醫(yī)護人員中有67名醫(yī)生，33名護士；男51例，女49例，年齡18～55歲，平均（40．2±16．4）歲；工齡3～31年，平均（19．4±10．1）年。實施前后我院醫(yī)護人員的一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

（1）加強質(zhì)量監(jiān)管。加強質(zhì)量監(jiān)管力度，提高醫(yī)護人員的防范意識，不斷完善質(zhì)量監(jiān)控體系，加強各個環(huán)節(jié)的分析，及時通過細節(jié)化的質(zhì)量監(jiān)管發(fā)現(xiàn)供應室運行過程中存在的不足和弊端，認真分析導致各種不規(guī)范問題的原因，不斷減少安全隱患的發(fā)生率，努力提高工作人員的風險防范能力和安全識別能力[5]。（2）規(guī)范消毒滅菌流程。嚴格規(guī)范醫(yī)護人員的操作流程，加強對物品回收和分類的操作規(guī)范，根據(jù)物品自身的特點選擇適當?shù)南緶缇桨?。在完成消毒滅菌工作后，及時將物品轉交到包裝室，包裝室應當根據(jù)物品的試劑性能進行適當?shù)陌b。在對物品進行包裝的過程中，應當加強對物品的清潔度、干燥度和數(shù)量的檢查，認真做好對消毒物品的質(zhì)量監(jiān)督工作、滅菌時間控制、有效使用時間等標明。對于包裝不達標的物品，應當及時進行處理，并分析產(chǎn)生不合格包裝的原因[6]。（3）規(guī)范發(fā)放流程。發(fā)放環(huán)節(jié)是消毒供應室與臨床各個科室聯(lián)系的主要環(huán)節(jié)。在這個環(huán)節(jié)中，醫(yī)護人員應當嚴格遵守核查和交接等制度。要確保有關標簽的粘貼準確無誤，避免發(fā)放過程中產(chǎn)生混亂。對于回收車輛和發(fā)放車輛應當進行分類安排，需要發(fā)放的物品堅決不能使用回收車運輸，需要回收的物品堅決不能使用發(fā)放車進行運輸。同時回收物品人員和發(fā)放物品人員也應當做到分工明確。其次，還應當做好與各個臨床科室之間的聯(lián)系，做好交接工作，確保物品在發(fā)放過程中不出現(xiàn)其他影響因素[7]。

1.3觀察指標

對比醫(yī)護人員對供應室在實施細節(jié)管理前后的回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務滿意度、風險防范意識、安全識別能力、服務意識評分情況。使用護理質(zhì)量和臨床滿意度進行評價。所有的調(diào)查均使用我院自制的問卷調(diào)查表進行調(diào)查。問卷包括：臨床滿意度四項，回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務滿意度，每項各10分。護理質(zhì)量三項，風險防范意識、安全識別能力、服務意識，每項各10分。分數(shù)越高表示滿意度越高、質(zhì)量越高[5]。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1實施細節(jié)管理模式前后臨床滿意度比較

結果顯示，實施細節(jié)管理模式以后，消毒供應室中心的包裝滿意度、回收滿意度、服務滿意度及發(fā)放滿意度評分較實施前顯著提高，實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1　實施細節(jié)管理模式前后臨床滿意度比較（x±s，分）

2.2實施細節(jié)管理模式前后護理質(zhì)量評分比較

結果顯示，實施細節(jié)管理模式后，消毒供應室中心的風險防范意識、安全識別能力、服務意識評分較實施前顯著提高，實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2　護理質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3　討論

醫(yī)院消毒供應室擔負著醫(yī)院診療器材的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌、供應工作，是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應單位，是控制和預防醫(yī)院感染的一個非常關鍵的環(huán)節(jié)，也是各種病原微生物大量聚集的地方[8]。因此做好消毒供應室的管理已經(jīng)成為各個醫(yī)療機構管理工作中的重點[9]。細節(jié)化管理模式是當前存在于各企業(yè)管理工作中的重要理念和方法，主要是一種“細節(jié)決定成敗”的管理原則，把管理從小處和細微處入手，從而有效避免管理中各種風險因素的發(fā)生，提高管理效率，減少不必要事故的發(fā)生[10]。因此本文將細節(jié)管理模式應用到我院供應室內(nèi)，并對其應用效果進行研究。

醫(yī)療器材的滅菌質(zhì)量決定著消毒供應室工作的好壞，污染器械是各種手術中外源性細菌感染的主要原因[11]。只有消毒供應室的各個環(huán)節(jié)都做到嚴格細致才能降低醫(yī)療風險的發(fā)生率，保證患者的安全，提高醫(yī)院的知名度。但是消毒供應室的每個工作環(huán)節(jié)都存在許多細小的問題，因此應當進一步提高各個環(huán)節(jié)的規(guī)范、協(xié)調(diào)，從而提高整體質(zhì)量[12]。消毒供應中心在實施細節(jié)管理模式后包裝滿意度、回收滿意度、服務滿意度及發(fā)放滿意度評分比實施前顯著提高，與李琴[13]的研究得出相同的結論。同時，實施細節(jié)管理模式后，消毒供應室中心的安全識別能力、風險防范意識以及服務意識評分比實施前顯著提高，與鄒燕[14]的研究結果相同。這是由于在實施細節(jié)管理模式前，各個工作單元都沒有重視、規(guī)范細節(jié)護理管理問題，造成彼此之間不能協(xié)調(diào)順暢地進行工作，從而導致消毒供應室的整體工作質(zhì)量不能達到令人滿意的效果。本文通過實施細節(jié)管理模式，構建一個讓護士充分發(fā)揮才能的平臺，鼓勵護士參與工作，不斷的補充和完善細節(jié)方面的工作，營造一個共同參與、共同監(jiān)督的環(huán)境。在實行細節(jié)護理管理后，護士長需要對整個流程進行全程檢查、督促、指導，能夠更加廣泛和深入細致的發(fā)現(xiàn)各個流程中存在的問題。責任落實到個人后，能夠進行分層次化管理，充分發(fā)揮了護士長在整體流水作業(yè)中的控制作用[15-19]。

綜上所述，在消毒供應室中使用細節(jié)化管理模式可以顯著提高臨床科室的滿意度，提高護理質(zhì)量，可以在各個醫(yī)療機構進一步推廣和使用。

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Study on the application of detail management model in supply room nursing management

CHEN Jing
Supply Room,Xiangyang Hospital Affiliated to Medical College in Hubei Province,Xiangyang441000,China

Objective To study detail management model applications in the supply room nursing management．Methods Chose 100 medical workers in our hospital from January 2012,and conducted a questionnaire survey．From January 2012,our hospital implemented the detail management model,and during the period from January 2012 to January 2014 in our hospital conducted the implementation details management model．In January 2014 when details management mode implementation lasted for two years,chose 100 health workers again to carry on the questionnaire survey．Results After the implementation of details management model,sterile supply room recycling center satisfaction,packaging,distribution satisfaction improved significantly compared with the implementation of pre-service satisfaction,the difference was statistically significant(P＜0．05)．After the implementation of details management model,the scores of secure identification,risk awareness and sense of service improved significantly compared with pre-service,and the difference was statistically significant(P＜0．05)．Conclusion The application of the details management model in the disinfection and supply room can significantly improve the clinical departments of satisfaction,improve the quality of nursing care,can be further extended and used in various medical institutions．

Details of the management model;Sterile supply room;Care management

R47

C

1673-9701（2015）07-0121-03

（2014-12-04）