錢　穎　王穎碩

1．浙江省金華市人民醫(yī)院兒科，浙江金華321000；2．浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科，浙江杭州310003

肺力咳合劑輔助治療小兒支氣管炎療效觀察

錢穎1王穎碩2

1．浙江省金華市人民醫(yī)院兒科，浙江金華321000；2．浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科，浙江杭州310003

目的分析肺力咳合劑輔助治療小兒支氣管炎的臨床效果。方法選取2011年4月～2013年9月我院兒科小兒支氣管炎患兒104例，將其按病情分為觀察組與對(duì)照組每組52例。對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用肺力咳合劑治療，將兩組患兒治療效果及臨床癥狀與體征緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率為92．3%；對(duì)照組患兒治療總有效率為76．9%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患兒退熱、平喘、止咳、祛痰、肺部體征消失、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常、胸部X線檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為19．2%，與對(duì)照組（28．8%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論將肺力咳合劑應(yīng)用于小兒支氣管炎治療中，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀與體征，并且服用方便，口感好，患兒樂(lè)于接受，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)及減輕家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)均有重要意義。

肺力咳合劑；小兒支氣管炎；輔助治療；臨床效果

小兒支氣管炎在兒科臨床上是常見(jiàn)病與多發(fā)病，其是由于細(xì)菌或病毒感染所致。冬春季發(fā)病較高，患兒以咳喘為主要臨床表現(xiàn)，并伴有腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)，患兒可出現(xiàn)明顯“三凹征”（即吸氣時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部凹陷），病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患兒的生命與健康。因此，臨床積極尋找有效的治療方案至關(guān)重要。目前，臨床治療大多采用常規(guī)對(duì)癥治療，但效果不佳，易導(dǎo)致出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。而積極的聯(lián)合予以中醫(yī)療法進(jìn)行治療，可獲得良好的效果。從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，小兒支氣管炎屬于中醫(yī)中風(fēng)“溫病”的范圍，主要是因?yàn)榉尾渴茱L(fēng)寒，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰、嘔吐、呼吸困難等癥狀。肺力咳合劑屬于中藥制劑，具有較強(qiáng)的廣譜抗菌以及清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰等作用，可輔助常規(guī)對(duì)癥療法對(duì)小兒支氣管炎進(jìn)行治療，以達(dá)到增加療效和減少藥物不良反應(yīng)的目的[1]。本文對(duì)肺力咳合劑輔助治療小兒支氣管炎的臨床效果進(jìn)行探討，以尋找治療小兒支氣管炎的有效方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取小兒支氣管炎患兒104例，將其按照病情分為觀察組與對(duì)照組，每組52例。對(duì)照組中：男29例，女23例；年齡0.3～12歲，平均（5.1±2.7）歲；病程1～7 d，平均（2.3±0.8）d。觀察組中男33例，女19例；年齡0.2～13歲，平均（5.6±2.9）歲；病程2～7 d，平均（3.1± 0.6）d。兩組患兒臨床癥狀及體征表現(xiàn)見(jiàn)表1。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心衰、呼吸衰竭。兩組患兒家長(zhǎng)均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并簽訂知情同意書。兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床癥狀表現(xiàn)等方面比較，均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患兒治療前臨床癥狀及體征比較[n（%）]

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療：給予止咳、抗感染、抗病毒治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用肺力咳合劑（貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025136；規(guī)格：每瓶裝100 mL）治療：0～7歲患兒給予肺力咳合劑10 mL口服，日3次；8～14歲患兒給予肺力咳合劑15 mL口服，日3次，7 d為一個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：治療7 d內(nèi)，患兒咳嗽癥狀、肺部干濕啰音消失，體溫恢復(fù)正常；有效：治療7 d內(nèi)，患兒咳嗽癥狀、肺部干濕啰音均有明顯緩解，體溫基本恢復(fù)正常；無(wú)效：治療7 d內(nèi)，患兒臨床癥狀與體征無(wú)改善或加重。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的退熱、平喘、止咳、祛痰、肺部體征消失時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常、胸部X線檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間以及患兒在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒療效比較

觀察組患兒治療總有效率為92.3%；對(duì)照組為76.9%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒療效比較

2.2兩組患兒臨床癥狀與體征緩解時(shí)間比較

觀察組患兒退熱、平喘、止咳、祛痰、肺部體征消失、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常、胸部X線檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%，對(duì)照組為28.8%，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表3　兩組患兒臨床癥狀及體征緩解時(shí)間比較（x±s，d）

表4　兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3　討論

支氣管炎是一種常見(jiàn)的慢性非特異性炎癥，在兒童中的發(fā)病率較高。小兒支氣管炎包括急、慢性支氣管炎以及喘息型支氣管炎。臨床以咳嗽、痰多或干咳，或伴氣喘，或發(fā)熱等為主要特征?；純旱臍夤堋⒅夤莛つぜ捌渲車M織會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎性反應(yīng)[2]。導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)病因素較多，大致可以分為感染和非感染因素兩種?；颊吲R床會(huì)表現(xiàn)出持續(xù)的咳嗽、氣喘等，且出現(xiàn)支氣管腺體增生、黏液分泌量增加等。且小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，痰液不易排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，影響其呼吸功能。

小兒支氣管炎在中醫(yī)學(xué)上屬肺炎喘嗽、咳嗽范疇，中醫(yī)認(rèn)為多由風(fēng)寒或風(fēng)熱外侵，邪襲肌表，肺氣不宣，清肅失職。痰液滋生，或感受燥氣，肺津受灼，痰涎黏結(jié)所致。治宜疏風(fēng)潤(rùn)燥，宣肺止咳。小兒由于是純陽(yáng)機(jī)體，感邪后多呈從陽(yáng)化熱之狀，臨床可表現(xiàn)出咳喘、低熱、喉中痰鳴如拉鋸，咳嗽發(fā)作頻繁，痰黃黏稠難咳，面紅耳赤、舌質(zhì)發(fā)紅、舌苔黃膩等，且病情發(fā)展迅速。目前臨床治療方法較多，多給予抗病毒、抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰等對(duì)癥治療。但由于目前大多數(shù)咳喘病患者都采用抗生素、激素等療法，如抗菌、抗過(guò)敏、擴(kuò)張支氣管等，大多僅能緩解癥狀，長(zhǎng)期使用會(huì)降低人體免疫力，出現(xiàn)諸多副作用，而且還會(huì)增加患兒的耐藥性，治療效果欠佳。并且治療時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)給患兒及其家長(zhǎng)帶來(lái)較大痛苦。中藥制劑雖然起效較慢，但毒副作用輕微，而且療效確切。肺力咳合劑是一種中草藥合成藥物，其藥物組成有：紅管藥、白花蛇舌草、梧桐根、紅花龍膽、百部、前胡、黃芩等，其中黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕功效[3]；紅管藥具有疏風(fēng)散熱的作用；梧桐根可健脾祛濕[4]；百部具有潤(rùn)肺止咳的作用；前胡具有降氣化痰、疏風(fēng)散熱的作用；白花蛇舌草可利水通淋、清熱解毒；紅花龍膽有清熱利濕的作用。前胡、黃芩、百部三種藥物配合應(yīng)用，可化痰、清肺、止咳[5]；紅管與百部聯(lián)用，能夠減少痰液的分泌，降低咳反射。諸藥配伍應(yīng)用，共奏止咳宣肺、清熱疏風(fēng)之功。將其應(yīng)用于臨床對(duì)小兒急性支氣管炎的治療之中，可以有效消除患兒的氣管內(nèi)水腫，緩解呼吸道的充血癥狀，達(dá)到止咳鎮(zhèn)喘的目的，獲得良好的臨床效果。有學(xué)者通過(guò)研究報(bào)道[6]，利用肺力咳合劑治療風(fēng)熱犯肺型小兒急性支氣管炎可以有效改善患者的臨床癥狀及體征，且治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)，安全性高。鄧名珉[7]等也通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，肺力咳合劑在小兒急性支氣管炎、肺炎的臨床治療當(dāng)中療效確切，具有一定的臨床推廣價(jià)值?，F(xiàn)代藥理研究還證實(shí)，紅花龍膽、百部、前胡、黃芩均具有抑制細(xì)菌與病毒生長(zhǎng)作用，通過(guò)阻礙菌體蛋白合成，而達(dá)到破壞細(xì)菌的超微結(jié)構(gòu)，發(fā)揮其抗感染效果[8-10]。紅花龍膽、梧桐根、紅管藥三種藥物配伍應(yīng)用，其中主要成分：紅花龍膽甙、龍膽酮、山奈酚、槲皮素等，對(duì)緩解氣管平滑肌痙攣、增強(qiáng)患兒呼吸功能均有較好的促進(jìn)作用[11，12]，其與抗生素與抗病毒類藥物聯(lián)合應(yīng)用，互增療效，明顯縮短了患兒臨床癥狀及體征緩解時(shí)間，有利于患兒機(jī)體康復(fù)。在本研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的緩解時(shí)間均要短于對(duì)照組，說(shuō)明肺力咳合劑治療小兒支氣管炎見(jiàn)效快，可有效提高患兒的生活質(zhì)量。另外觀察組患兒治療總有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組（76.9%），而且不良反應(yīng)的發(fā)生幾率小，減少了胃部不適、皮疹、頭暈和呼吸困難的發(fā)生率，說(shuō)明肺力咳合劑具有較高的安全性。吳淑冬等[13]也通過(guò)研究報(bào)道，在靜脈滴注頭孢噻肟鈉的基礎(chǔ)上加服肺力咳合劑對(duì)小兒支氣管炎患兒進(jìn)行治療，可以獲得更好的治療效果，與本研究結(jié)果具有一定的相似性。說(shuō)明小兒支氣管炎應(yīng)用肺力咳合劑輔助治療療效顯著。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.8%，兩組相比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），提示在利用肺力咳合劑來(lái)治療小兒支氣管炎的過(guò)程中沒(méi)有增加不良反應(yīng)癥狀，安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。但是，受到研究時(shí)間以及樣本容量等因素的限制，最終的研究結(jié)果和結(jié)論可能存在一定的不準(zhǔn)確和片面性。因此，本研究還存在一些缺陷和不足，還需要在今后的研究中不斷擴(kuò)大樣本容量，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，予以進(jìn)一步分析。

綜上所述，利用肺力咳合劑來(lái)治療小兒支氣管炎可以有效緩解患兒的臨床癥狀與體征，且服用方便、口感好，患兒樂(lè)于接受，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)及減輕家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)均有重要意義，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

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Observation on the curative effects of adjuvant therapy of feilike mixture in the treatment of pediatric bronchitis

QIAN Ying1WANG Yingshuo2
1．Department of Pediatrics,Jinhua People's Hospital in Zhejiang Province,Jinhua321000，China；2．Department of Pediatrics,Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310003，China

Objective To analyze and investigate the clinical effects of adjuvant therapy of feilike mixture in the treatment of bronchitis for children．Methods A total of 104 children with bronchitis who were admitted to the department of pediatrics of Jinhua People's Hospital of Zhejiang from April 2011 to September 2013 were selected,and divided into two groups based on their conditions：observation group（52 patients）and control group（52 patients）．The control group was given regular symptomatic treatment,while the observation group was further given feilike mixture．Curative effects and remission time of clinical symptoms and signs between the two groups were compared．Results The total effective rate in the observation group was 92．3%,while the total effective rate in the control group was 76．9%,the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0．05）．Time of abatement of fever,relieving asthma,relieving a cough,eliminating phlegm,disappearance of abnormal physical sign of lung,and blood cell counts and test results of chest X-ray resuming to normal in the observation group was all significantly shorter than that in the control group（P＜0．05）,and the differences were statistically significant．The incidence of adverse events during treatment in the observation group was 19．2%,and the incidence in the control group was 28．8%．The differences between both groups were not statistically significant（P＞0．05）．Conclusion Feilike mixture in the treatment of pediatric bronchitis helps effectively alleviate children's clinical symptoms and physical signs．Furthermore,the mixture is easy to take with good taste,which tends to be easily acceptable by children．Therefore,feilike mixture is of great significance for promoting patients'recovery and relieving parents'burdens．

Feilike mixture;Pediatric bronchitis;Adjuvant therapy;Clinical effects

R725.6

B

1673-9701（2015）07-0105-03

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（2013RCA027）

（2014-09-26）