溫寶泉 彭遠(yuǎn)強(qiáng) 林湘燕

廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東佛山528300

急性顱腦損傷患者血清H-FABP指標(biāo)測(cè)定的臨床意義

溫寶泉 彭遠(yuǎn)強(qiáng) 林湘燕

廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東佛山528300

目的探討急性顱腦損傷患者血清H-FABP指標(biāo)測(cè)定的臨床意義，為相關(guān)研究提供參考依據(jù)。方法選取2013年1月～2014年10月我院收治的急性顱腦損傷患者76例為研究組。同時(shí)選取同期我院體檢的76例健康人群為健康組。對(duì)兩組入選對(duì)象的H-FABP、cTnI、CK-MB指標(biāo)水平及研究組的陽(yáng)性率水平進(jìn)行比較。結(jié)果①研究組入選對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；②研究組H-FABP陽(yáng)性率顯著高于cTnI和CK-MB，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論急性顱腦損傷患者血清H-FABP水平顯著高于健康人群，同時(shí)與cTnI、CK-MB比較，急性顱腦損傷患者血清H-FABP陽(yáng)性率水平顯著升高，血清H-FABP指標(biāo)檢測(cè)對(duì)急性顱腦損傷患者的臨床診斷具有重要的參考價(jià)值。

急性顱腦損傷；血清H-FABP

文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)顯示[1]：急性顱腦損傷嚴(yán)重威脅患者生命健康。而研究發(fā)現(xiàn)[2]：患者血清心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）對(duì)于急性顱腦損傷患者的早期診斷具有參考意義。其具有高度心臟特異性，即主要在心臟組織中表達(dá)，但在心臟以外的組織中也有低濃度表達(dá)。心肌缺血性損傷出現(xiàn)后，H-FABP早在胸痛發(fā)作后1～3 h可在血液中被發(fā)現(xiàn)，6～8 h達(dá)到峰值且血漿水平在24～30 h內(nèi)恢復(fù)正常。因此，為了進(jìn)一步探究急性顱腦損傷患者血清H-FABP指標(biāo)測(cè)定的臨床意義，為相關(guān)研究提供參考依據(jù)，本研究選擇我院2013年1月～2014年10月間收治的急性顱腦損傷患者76例，同時(shí)與同期來我院進(jìn)行健康體檢的健康人群76例進(jìn)行了比較研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年10月我院收治的急

性顱腦損傷患者76例為研究組，同時(shí)選取同期我院體檢的76例健康人群為健康組。兩組臨床基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。

表1兩組患者一般資料比較

1.2 方法

H-FABP采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫一步法定量檢測(cè)；肌鈣蛋白（cTnI）采用固相酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；CK-MB采用免疫抑制法測(cè)定。均按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：H-FABP＞3．30 μg/L時(shí)認(rèn)為H-FABP指標(biāo)陽(yáng)性；cTnI＞0．20 ng/mL時(shí)認(rèn)為cTnI指標(biāo)陽(yáng)性；CK-MB＞25．00 U/L時(shí)認(rèn)為CK-MB指標(biāo)陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組入選對(duì)象的H-FABP、cTnI、CK-MB指標(biāo)水平及指標(biāo)陽(yáng)性率水平并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11．5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組H-FABP、cTnI、CK-MB指標(biāo)水平比較

研究組的H-FABP、cTnI、CK-MB各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05）。見表2。

表2兩組H-FABP、cTnI、CK-MB指標(biāo)水平比較

表2兩組H-FABP、cTnI、CK-MB指標(biāo)水平比較

組別nH-FABP（μg/L）cTnI（ng/mL）CK-MB（U/L）研究組健康組76 76 t值P值7．41±2．07 1．87±0．32 23．0578 0．0000 0．38±0．02 0．14±0．03 58．0292 0．0000 35．09±1．14 12．08±3．45 55．2080 0．0000

2.2 研究組H-FABP、cTnI、CK-MB指標(biāo)的陽(yáng)性率比較

研究組76例患者的H-FABP、cTnI、CK-MB指標(biāo)的陽(yáng)性率分別為89．47%、64．47%和43．42%。其中HFABP指標(biāo)陽(yáng)性率顯著高于cTnI和CK-MB，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05）。見表3。

表3研究組H-FABP、cTnI、CK-MB指標(biāo)的陽(yáng)性率比較

3 討論

對(duì)于急性顱腦損傷患者而言，其臨床致死率和致殘率水平均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[4]。因此，臨床早期的診斷和有效治療對(duì)挽救患者生命、提高臨床預(yù)后具有積極作用和顯著意義。臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[5]：急性顱腦損傷患者常常合并腦心綜合征，并且患者出現(xiàn)腦心綜合征的時(shí)間要早于腦血管損傷，因此，患者腦心綜合征的早期發(fā)現(xiàn)有助于急性顱腦損傷的臨床診斷。

既往臨床研究結(jié)果對(duì)腦心綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未達(dá)成一致性結(jié)論[6]。但是，在臨床早期診斷心肌損害的過程中，以往對(duì)血液生化標(biāo)志物的檢測(cè)方法已經(jīng)被蛋白質(zhì)質(zhì)量濃度的檢測(cè)方法所取代[7]。H-FABP指標(biāo)的檢測(cè)已經(jīng)作為臨床診斷心肌損害的重要參考依據(jù)。同時(shí)，在臨床實(shí)驗(yàn)中，相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)[8]：當(dāng)患者出現(xiàn)心肌損害時(shí)，患者H-FABP指標(biāo)濃度升高早于cTnI和CK-MB，并且升高幅度也更高。究其原因，主要是[9，10]：H-FABP的分子量相對(duì)較小，從而容易釋放到人體的血液中，進(jìn)而導(dǎo)致血液中的H-FABP水平升高。

綜合國(guó)內(nèi)外的研究文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)，從生物學(xué)角度分析，H-FABP的幾個(gè)生物學(xué)方面特性決定了其可能是一種對(duì)心肌損傷早期診斷有用的生物標(biāo)志物，主要包括以下六個(gè)方面[6，11-14]：①H-FABP在心肌中高濃度；②H-FABP在細(xì)胞質(zhì)中限制；③H-FABP低分子量，同時(shí)面積更?。虎蹾-FABP具有相對(duì)的組織特異性；⑤H-FABP與心臟以外組織中CK-MB的分布相似；⑥H-FABP在心肌損傷后早釋進(jìn)入血漿和尿液。

另有研究結(jié)果稱[11]：相當(dāng)比例的急性顱腦損傷患者在受傷后的3～5 d才會(huì)出現(xiàn)心電圖異常變化。實(shí)際上，患者通常情況下在心電圖改變出現(xiàn)之前就已經(jīng)因心肌受損而不同程度地出現(xiàn)了心臟代償功能異常的問題。而血清H-FABP水平的變化要顯著早于心電圖變化，同時(shí)臨床診斷的敏感性也更高。

本文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：研究組H-FABP水平明顯高于健康組[（7．41±2．07）vs（1．87±0．32）μg/L]；研究組的H-FABP、cTnI、CK-MB陽(yáng)性率分別為89．47%、64．47%和43．42%，H-FABP陽(yáng)性率顯著高于cTnI和CK-MB。進(jìn)一步證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

綜上所述，我們認(rèn)為急性顱腦損傷患者血清H-FABP水平顯著高于健康人群，同時(shí)與cTnI、CK-MB指標(biāo)相比較，急性顱腦損傷患者血清H-FABP陽(yáng)性率水平顯著升高，血清H-FABP指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)急性顱腦損傷患者的臨床診斷具有重要的參考價(jià)值。

[1]王玉海，陳磊，蔡學(xué)見，等.CT血管造影對(duì)重型顱腦損傷繼發(fā)血管損害的診斷作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2011，27（1）：22-24.

[2]李建衡，胡彤宇.重型顱腦損傷并發(fā)低鈉血癥的診斷和治療[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（1）：10，14.

[3]嚴(yán)蜀華，李素君，韓曉峰，等.多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)診斷顱腦損傷致早期腎損害價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（5）：473-474.

[4]沈合春，錢志遠(yuǎn)，鄭達(dá)理，等.急性顱腦損傷后進(jìn)展性出血性損傷極高危因素分析及定時(shí)復(fù)查CT時(shí)間探討[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（7）：735-740.

[5]李曙晨，黃友敏.急性顱腦損傷后血高遷移率蛋白-1及中性粒細(xì)胞激活肽-78的變化[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（11）：1179-1182.

[6]魏紅芳，陳永學(xué)，李書河，等.右美托咪定對(duì)急性顱腦損傷患者圍術(shù)期炎性反應(yīng)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2012，32（10）：1249-1251.

[7]楊小秦，柳少光，王治民，等.多層螺旋CT三維圖像重

The clinical significance of the indicators measurement of serum H-FABP in patients with acute brain injury

WEN BaoquanPENG YuanqiangLIN Xiangyan
Department of Neurosurgery,the TCM Hospital of Shunde District Foshan City in Guangdong Province,Foshan528300, China

Objective To explore the clinical significance of the indicators measurement of serum H-FABP in patients with acute brain injury,so as to provide reference for related research．Methods A total of 76 cases of acute traumatic brain injury admitted to our hospital from January 2013 to October 2014 were chosen as the study group．76 cases of healthy people in the same period in our hospital were chosen as the healthy group．The H-FABP,cTnI,CK-MB level indicators and indicators positive rate levels between the two groups were compared and observed．Results(1)The indicators in the study group were significantly higher than those in the healthy group,and after statistical validation,the differences between groups were statistically significant(P＜0．05)．(2)The H-FABP positive indicator in the study group was significantly higher than cTnI and CK-MB,and the differences of data had significant difference(P＜0．05)．Conclusion The H-FABP in patients with acute brain injury is significantly higher than the healthy people．Compared with cTnI,CK-MB index,the positive rate of serum H-FABP level of patients with acute brain injury is significantly increased．The clinical detection for serum H-FABP level has important reference value for the clinical diagnosis of patients with acute brain injury．

Acute brain injury;Serum H-FABP

R743.3

A

1673-9701（2015）06-0010-03

廣東省佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目（201308249）