彭成國(guó) （荊州市精神衛(wèi)生中心精神科，湖北 荊州434000）

楊媚 （荊州市精神衛(wèi)生中心特檢科，湖北 荊州434000）

肖寒，火焰，劉波 （荊州市精神衛(wèi)生中心精神科，湖北 荊州434000）

新型毒品指的是國(guó)際禁毒公約和我國(guó)法律法規(guī)規(guī)定管制的直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮或者抑制，長(zhǎng)期服用能夠使人產(chǎn)生依賴感的人工化學(xué)合成毒品［1］。目前社會(huì)上濫用的新型毒品包括甲基苯丙胺（冰毒）、亞甲二氧基苯丙胺（搖頭丸）和氯胺酮（K粉）［2］，吸食毒品不僅會(huì)對(duì)吸食者自身造成嚴(yán)重的軀體和精神傷害，還會(huì)造成一系列家庭問題和社會(huì)問題。精神障礙是吸食毒品常見的嚴(yán)重不良后果，面對(duì)毒品所致精神障礙患者，家屬的心理狀態(tài)亦會(huì)受到不良影響，同時(shí)家屬的不良心理狀況對(duì)患者的治療及康復(fù)產(chǎn)生不利影響。目前關(guān)于患者本身的研究較多，對(duì)新型毒品所致精神障礙患者家屬的睡眠質(zhì)量及心理狀況研究較缺乏。筆者通過研究家屬的睡眠質(zhì)量及心理狀況及其影響因素，為精神科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2010年1月至2013年6月在我院接受治療的因新型毒品所致的精神障礙64例患者的家屬共計(jì)80例作為本次研究對(duì)象，其中男33例，女47例；年齡24～58歲，平均年齡（39.6±4.3）歲；文化程度：初中及以下24例，高中37例，大學(xué)及以上19例。所有調(diào)查對(duì)象均在知情的情況下自愿接受本次調(diào)查研究。

1.2 方法

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查表［3］（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）：主觀睡眠質(zhì)量、入睡潛伏時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠干擾因素、應(yīng)用催眠藥物、白天功能障礙。每個(gè)項(xiàng)目0～3分，累計(jì)各因子分為PSQI總分，得分越低，睡眠質(zhì)量越好?！?分表示睡眠質(zhì)量良好，5～7分表示睡眠質(zhì)量一般，≥8分表示睡眠質(zhì)量差。癥狀自評(píng)量表［4］（Sympotm checklist 90，SCL90）：軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。9個(gè)因子內(nèi)有90個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，得分越低，心理狀況越良好。一般情況調(diào)查表：患者年齡、性別、住院次數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用等及家屬年齡、性別、文化程度、收入、對(duì)精神障礙的認(rèn)知等。采用自愿的原則發(fā)放調(diào)查表，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。共發(fā)放100份調(diào)查表，回收80份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)回收的調(diào)查資料采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

患者家屬組PSQI總分及各因子分明顯高于常規(guī)對(duì)照組，睡眠質(zhì)量水平低于一般人群（P＜0.05），見表1。

表1 PSQI評(píng)分比較

2.2 心理健康狀況

患者家屬SCL90總分及各因子分普遍高于常規(guī)對(duì)照組，尤其是軀體化、抑郁、焦慮表現(xiàn)非常明顯（P＜0.05），見表2。

表2 SCL90評(píng)分比較

2.3 影響因素分析

經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)知及患者住院次數(shù)是影響患者家屬睡眠質(zhì)量及心理健康狀況的主要因素（P＜0.05），見表3。

3 討論

新型毒品的特點(diǎn)是直接對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮或者抑制作用，一次或者多次的過量使用就會(huì)導(dǎo)致吸食者發(fā)生急性精神障礙，長(zhǎng)期使用會(huì)誘發(fā)精神?。?］，形成難以估量的嚴(yán)重后果，對(duì)吸食者本身和其家屬造成極大危害。

表3 影響因素分析

本次研究結(jié)果顯示，新型病毒所致精神障礙患者家屬睡眠質(zhì)量和心理狀況不容樂觀。睡眠質(zhì)量低下，主要表現(xiàn)為入睡困難，睡眠間斷及早醒等，需通過服用催眠藥物來(lái)改善，同時(shí)睡眠質(zhì)量低下及服用催眠藥物均可造成患者家屬白天工作效率下降；心理狀況上主要以抑郁、焦慮及軀體化表現(xiàn)為主，因?yàn)榛颊呒覍倜媾R著患者治療、預(yù)后及將來(lái)的社會(huì)適應(yīng)等諸多問題。同時(shí)，患者家屬不良的睡眠質(zhì)量和心理狀況對(duì)患者的治療與康復(fù)亦會(huì)造成不良影響［6］。

通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)知及患者住院次數(shù)是影響患者家屬睡眠質(zhì)量及心理健康狀況的主要因素。住院治療給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，低收入家庭相對(duì)來(lái)說(shuō)影響更大；文化程度低的患者家屬知識(shí)相對(duì)匱乏，認(rèn)知途徑少，大多為被動(dòng)認(rèn)知，對(duì)精神障礙的了解有限［7］，容易造成誤解，影響其睡眠質(zhì)量及心理狀況；首次住院患者的家屬初次處理類似事件沒有思想準(zhǔn)備和經(jīng)驗(yàn)，容易緊張、焦慮。家屬是患者最主要的照顧者和情感維系者［8］，家屬的不良情緒很容易影響到患者對(duì)疾病治療的信心及產(chǎn)生愧疚感，不易于治療與康復(fù)［9］。醫(yī)護(hù)人員在為患者提供有效的治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)也要關(guān)注患者家屬的睡眠質(zhì)量及心理問題，幫助其對(duì)疾病有準(zhǔn)確、全面的了解，給予正確的心理疏導(dǎo)以幫助患者克服不良情緒，保持良好的心理狀況，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境［10］。

綜上所述，新型毒品所致精神障礙患者家屬的睡眠質(zhì)量及心理狀況明顯低于一般水平，在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理的同時(shí)，不能忽視患者家屬的需求。

［1］倪敏，陸葉 .江蘇省2006～2008年新型毒品（冰毒）濫用監(jiān)測(cè)資料分析 ［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（6）：709～712.

［2］劉群，謝俊 .新型毒品所致精神障礙患者家屬心理健康狀況及影響因素 ［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（15）：25～26.

［3］趙志強(qiáng)，夏葉玲，呂淑云 .酒精依賴患者家屬心理狀況的研究與分析 ［J］.中國(guó)藥物依賴性雜志，2013，21（6）：444～446.

［4］張?jiān)浦?，楊慶雄，黃勝.68例精神活性物質(zhì)所致精神障礙的臨床分析 ［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2010，10（5）：595～596.

［5］李立華，崔虹，謝美香，等 .開放式病房精神障礙患者家屬心理健康狀況的調(diào)查分析 ［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，10（12）：9～11.

［6］李冠軍，李娜，鄭雯慧，等 .“新型毒品”與“傳統(tǒng)毒品”濫用者的心理和行為特征比較研究 ［J］.中國(guó)藥物依賴性雜志，2011，20（2）：126～130.

［7］王文華，王清麗，郭國(guó)連，等 .重性精神障礙患者家屬心理影響因素分析 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，33（33）：7380～7382.

［8］蘇俊義，沈慧麗 .新型毒品所致精神和行為障礙29例臨床分析 ［J］.中國(guó)藥物濫用防治雜志，2010，16（4）：199～201.

［9］張玲，梁燕芳 .護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神障礙病人家屬負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響 ［J］.護(hù)理研究（上旬版），2013，4（8）：2370～2371.

［10］陳青松，謝華 .精神障礙住院病人家屬心理健康狀況調(diào)查 ［J］.中外健康文摘，2013，5（37）：541～542.