邱玉霞 李雪英 李 渝

河南省焦作市中心血站，河南焦作454000

焦作市2011～2014年臨床用血情況統(tǒng)計(jì)分析

邱玉霞 李雪英 李 渝

河南省焦作市中心血站，河南焦作454000

目的 了解我市血液供應(yīng)情況，為制定科學(xué)合理的采血計(jì)劃提供依據(jù)。 方法 對(duì)2011～2014年臨床用血總量和各種成分血用血比例，紅細(xì)胞類、血漿、機(jī)采血小板、冷沉淀各ABO血型用血量及所占比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 各種成分血臨床用血量均呈上升趨勢(shì)，特別是機(jī)采血小板和冷沉淀的使用量；紅細(xì)胞、血漿各血型供血量分布呈B＞O＞A＞AB特征，機(jī)采血小板各血型供血量分布呈B＞A＞O＞AB，冷沉淀各血型供血量分布呈B＞O＞A＞AB。 結(jié)論 通過(guò)供血統(tǒng)計(jì)分析，制定有效措施，做好科學(xué)合理的計(jì)劃采血，保障臨床血液需求。

臨床用血；科學(xué)性；合理性

焦作市自1998年10月1日《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，臨床用血全部來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，但近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和社會(huì)醫(yī)療保障體系的不斷完善，城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，臨床用血量增長(zhǎng)過(guò)快，現(xiàn)階段血站面臨的主要矛盾是血液供應(yīng)與需求存在不平衡，臨床用血緊缺的局面時(shí)有發(fā)生。為了解本地區(qū)血液供應(yīng)情況，保障臨床血液需求，使臨床用血逐步科學(xué)化、合理化，現(xiàn)將焦作市2011～2014年臨床用血情況調(diào)查分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

焦作市100%自愿無(wú)償獻(xiàn)血者，無(wú)償獻(xiàn)血者健康標(biāo)準(zhǔn)、檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)均按照國(guó)家《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[1]執(zhí)行，供應(yīng)臨床的各種成分血標(biāo)準(zhǔn)均符合《全血及成分血質(zhì)量要求》[2]。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

資料來(lái)自于血站采供血系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)收集2011 ～2014年《血液出庫(kù)信息匯總》數(shù)據(jù)。臨床用血量均以U計(jì)算，全血200mL為1U，紅細(xì)胞類包括去白紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞。紅細(xì)胞以200mL全血制備為1U，血漿包括病毒滅活新鮮冰凍血漿和新鮮冰凍血漿，以100mL為1U，機(jī)采血小板1個(gè)治療量為1U，冷沉淀以200mL新鮮冰凍血漿制備為1U。根據(jù)采供血系統(tǒng)軟件分別統(tǒng)計(jì)分析2011～2014年臨床用血總量和各種成分血用血比例，紅細(xì)胞類、血漿、機(jī)采血小板、冷沉淀各ABO血型用血量及所占比例。

2 結(jié)果

2.1 臨床用血總量和各種成分血用血比例

由表1可見各種成分血臨床用血量均呈上升趨勢(shì)，特別是機(jī)采血小板和冷沉淀的使用量，紅細(xì)胞、血漿、機(jī)采血小板、冷沉淀分別由2011～ 2014年提高了14.45%、17.33%、69.72%、66.47%。

2.2 紅細(xì)胞類各血型用血量及所占比例

由表2可見紅細(xì)胞各血型供血量分布呈B＞O＞A＞AB特征，分別為31.63%～32.42%、29.47%～30.5%、27.67%～28.07%、9.38%～10.24%。

表1 2011～2014年臨床用血總量和各種成分血用血比例（U/%）

表2 2011～2014年紅細(xì)胞類各血型用血量及所占比例（U/%）

表3 2011～2014年血漿類各血型用血量及所占比例（U/%）

表4 2011～2014年機(jī)采血小板各血型用血量及所占比例（U/%）

表5 2011～2014年冷沉淀各血型用血量及所占比例（U/%）

2.3 血漿類各血型用血量及所占比例

由表3可見血漿各血型供血量分布呈B＞O＞A＞AB特征，分別為31.52%～32.65%、28.52%～30.68%、27.39%～29.23%、9.83%～10.73%。

2.4 機(jī)采血小板各血型用血量及所占比例

表4可見機(jī)采血小板各血型供血量4年中以AB型所占比例最小，A、B、O三種血型波動(dòng)較大，無(wú)固定分布特征，合計(jì)量機(jī)采血小板各血型供血量分布呈B＞A＞O＞AB，與紅細(xì)胞、血漿分布特征不一致。

2.5 冷沉淀各血型用血量及所占比例

表5可見冷沉淀各血型供血量4年中以AB型所占比例最小，僅2011年O型所占比例最大，各血型供血量分布特征主要呈B＞O＞A＞AB，與紅細(xì)胞、血漿分布特征一致。

3 討論

本市臨床用血量呈逐年上升趨勢(shì)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，近兩年來(lái)，也出現(xiàn)了血液供應(yīng)緊張的局面。雖然，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[3]的實(shí)施，醫(yī)療用血向科學(xué)性、規(guī)范性、合理性、安全性發(fā)展，但臨床用血仍存在不規(guī)范問題[4]，尤其是血漿的濫用[5]。為避免不合理使用血漿，我站加強(qiáng)了用血審批程序，對(duì)一些不合理血漿使用申請(qǐng)控制發(fā)放，但冷沉淀不控制，個(gè)別醫(yī)生就為患者長(zhǎng)期申請(qǐng)使用了冷沉淀。從表1分析，紅細(xì)胞、血漿逐年用血量趨于穩(wěn)定，稍有上升，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[6-8]，本市因采血量減少，控制了紅細(xì)胞的用血量，同時(shí)也存在部分臨床醫(yī)生不論患者是否需要，均采取紅細(xì)胞加血漿的輸注方法，還有使用大量血漿輸注來(lái)代替白蛋白達(dá)到補(bǔ)充蛋白的目的，使血漿量使用率上升；機(jī)采血小板逐年用血量上升比例較大，冷沉淀用量不穩(wěn)定，上升比例也較大，與廣西臨床用血情況相似[8]，說(shuō)明焦作市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平提高也很快。

焦作市紅細(xì)胞、血漿A、B、O、AB各血型分布以B＞O＞A＞AB特征，血小板A、B、O、AB各血型分布以B＞A＞O＞AB特征，每年比例分布變化不大；冷沉淀A、B、O、AB各血型分布以B＞O＞A＞AB特征，比例分布變化較大，以B、O型所占比例偏大，A、AB比例偏少，焦作市與其他地市血型分布比例存在一定差異[6-7，9-11]。我國(guó)是一個(gè)多民族國(guó)家，血型基因頻率在不同民族和同一民族的不同地區(qū)人群中的分布均有差異[12]。隨著我國(guó)現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血站采取加大成分輸血宣傳力度，派專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)臨床輸血，舉辦臨床輸血學(xué)習(xí)班等多項(xiàng)舉措，使廣大醫(yī)生提高了成分輸血新觀念，嚴(yán)格掌握各種成分血的臨床輸血適應(yīng)證，控制新鮮冰凍血漿的使用，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，逐漸向科學(xué)、合理用血方面發(fā)展。臨床科學(xué)合理用血水平不僅反映醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，也是衡量一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)一所醫(yī)院的醫(yī)療管理水平[13]。做好焦作市供血統(tǒng)計(jì)分析，制定招募措施，有著重要意義。

2014年焦作市曾出現(xiàn)血液偏型或緊缺局面，針對(duì)此種情況，血站采取多種有效措施，全面調(diào)整工作程序，加大宣傳力度，延長(zhǎng)工作時(shí)間，利用短信平臺(tái)，進(jìn)行選擇性招募，與相關(guān)單位聯(lián)系，組織集體獻(xiàn)血，與醫(yī)院聯(lián)系，增加互助獻(xiàn)血，有效地緩解了局面。通過(guò)對(duì)焦作市的供血分析，有助于我們做好科學(xué)合理的計(jì)劃采血，既能保證血源，又杜絕盲目采集造成血液過(guò)期報(bào)廢。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467-2011[S].中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn).

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.《全血及成分血質(zhì)量要求》GB18469-2012[S].中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn).

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.臨床輸血技術(shù)規(guī)范.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］184號(hào)[S].2000-06-01.

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Clinical analysis of Jiaozuo 2011-2014 Year with blood statistics

QIU Yuxia LI Xueying LI Yu
Henan Province Jiaozuo Blood Center, Jiaozuo 454000, China

Objective To investigate the blood supply of our city, thus to provide the basis for making scientific and reasonable sampling plan. Methods 2011-2014 years the clinical use of blood and blood components to the total blood ratio, statistical analysis was performed using the volume and proportion of the ABO blood group of cryoprecipitate red blood cells, plasma, platelets class. Results Various components of the blood volume of blood for clinical use was on the rise, especially the use amount of apheresis platelets and cryoprecipitate; red blood cell, plasma in each group of blood supply distribution was B＞O＞A＞AB, the distribution of platelet in each group of blood supply by mining machine was B＞A＞O＞AB, cold precipitation in each group blood volume distribution was B＞O＞A ＞AB. Conclusion Through the blood of statistical analysis, formulate effective measures, be scientific and reasonable on sampling plan, so that can guarantee the clinical blood demand.

Blood for clinical use; Science; Rationality

R195

B

2095-0616（2015）08-211-03

2015-01-15）