范曉蘭

廣東省中山市人民醫(yī)院腫瘤化療科，廣東中山528403

人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

范曉蘭

廣東省中山市人民醫(yī)院腫瘤化療科，廣東中山528403

目的 探討分析人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 抽取于2013年1月～2014年1月在我院住院的惡性腫瘤患者128例，隨機(jī)將其分為兩組。給對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上輔以人文關(guān)懷。采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對患者進(jìn)行評分，對比觀察兩組患者改善情況和對護(hù)理滿意率情況。 結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者焦慮評分和抑郁評分都明顯得到改善，但實驗組改善情況更顯著（P＜0.05）；對照組對護(hù)理工作的滿意率為87.50%，實驗組對護(hù)理工作的滿意率為98.44%，兩組間護(hù)理滿意率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在惡性腫瘤患者的護(hù)理過程中應(yīng)用人文關(guān)懷，能有效減緩患者焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理工作滿意率，值得臨床上廣泛推廣使用。

惡性腫瘤；人文關(guān)懷；護(hù)理；效果

惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高，且日益年輕化，其致死率較高，給患者造成的心理影響較大，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響患者治療效果，不利于疾病轉(zhuǎn)歸[1]。而有效的護(hù)理方案對患者預(yù)后改善、生活質(zhì)量的意義顯著。人文關(guān)懷很好地呈現(xiàn)了“以患者為中心，以人為本”的服務(wù)理念[2]。本研究旨在分析人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2013年1月～2014年1月在我院住院的惡性腫瘤患者128例，其中24例乳腺癌、21例肺癌、23例胃癌、12例結(jié)腸癌、13例直腸癌、6例宮頸癌、3例鼻咽癌、10例肝癌、5例白血病，其他癌癥患者11例，隨機(jī)將其分為兩組。對照組64例患者，男32例，女32例，年齡22～75歲，平均（45.2±6.3）歲，平均受教育年限（13.4±2.3）年；實驗組64例患者，男31例，女33例，年齡21～77歲，平均（45.5±6.2）歲，平均受教育年限（13.2±2.4）年。所有患者均自愿參與本項研究且不存在溝通障礙。兩組患者的一般資料如性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)常規(guī)護(hù)理流程和手段對患者進(jìn)行治療護(hù)理。

實驗組：患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以人文關(guān)懷進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）舒適護(hù)理。為患者創(chuàng)建一個良好舒適的住院環(huán)境和氛圍，病房色調(diào)可以選用溫馨舒適的，將病房溫度和濕度控制在患者舒適的狀況下，保證室內(nèi)空氣流通，可以適時給患者播放音樂，緩解患者緊張憂慮情緒。（2）心理干預(yù)。成立專門的心理輔導(dǎo)團(tuán)隊與患者進(jìn)行溝通，了解其心中負(fù)面情緒，及時進(jìn)行疏導(dǎo)。對治療過程中所要進(jìn)行的檢查、用藥等，為患者進(jìn)行介紹，消除其疑慮。患者因為過度擔(dān)心病情、難以接受現(xiàn)狀，常常出現(xiàn)失眠、恐懼等狀況，嚴(yán)重者則出現(xiàn)焦慮癥，情緒低落。對于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者精神狀態(tài)，與其溝通，了解其心理活動，熱情誠懇地對待患者，建立和諧護(hù)患關(guān)系，讓患者感覺到有所依靠；護(hù)理過程中頻繁給患者灌輸積極正能量，為其樹立良好的價值觀和人生觀奠定基礎(chǔ)。惡性腫瘤患者的治療不僅給患者家屬經(jīng)濟(jì)上帶來重大負(fù)擔(dān)，且給患者家屬心理上也造成很大的壓力，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬間的溝通，幫助指導(dǎo)患者正確認(rèn)識治療意義，也有利于患者家屬給患者帶來不可或缺的關(guān)懷，方便患者更好地配合治療。（3）語言和肢體干預(yù)。治療護(hù)理期間，護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)溫和，注意說話語氣，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。適當(dāng)說些鼓勵的話，樹立患者信心。在人與人之間的溝通中，面部表情是最容易被對方捕捉到的，會直接影響對方的心理。在進(jìn)行護(hù)理過程中，護(hù)理人員要面帶微笑，態(tài)度親和，保證良好的護(hù)理氛圍，讓患者體會到安全感、信任感，從而縮短護(hù)患間的距離；當(dāng)然，護(hù)理人員也要學(xué)會控制和調(diào)整面部表情，如若患者病情危急、家屬憂慮擔(dān)心，面帶微笑就不合適，而應(yīng)站在患者家屬的立場來引導(dǎo)撫平患者家屬心情。（4）個性化護(hù)理。適當(dāng)給患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，尊重患者及其家屬意見，結(jié)合患者自身病情和需求，具體問題具體分析，為患者提供更好地個性化護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對患者焦慮情緒和抑郁情緒進(jìn)行評分[3]，分值越低表示患者情緒越好；采用自制調(diào)查問卷對護(hù)理工作滿意率進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率為非常滿意率和滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況比較

兩組患者護(hù)理前焦慮和抑郁情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理，兩組患者的焦慮和抑郁情緒均有改善，但實驗組患者改善情況較對照組更顯著，組間差異在有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況比較

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況比較

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2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意率比較

對照組對護(hù)理工作總滿意率為87.50%，顯著低于實驗組的98.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意率比較[n（%）]

3 討論

惡性腫瘤是因為機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞增殖，而偏離了原本的生長環(huán)境，形成癌細(xì)胞并侵入機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，進(jìn)而侵襲其他組織，對患者機(jī)體功能損傷較大[4]，也對患者及其家屬的心理健康都產(chǎn)生一定程度的影響。患者本身就是特殊弱勢群體，需要對其進(jìn)行適當(dāng)關(guān)懷。有研究表明，在得知自己確診后的病情的患者中有33%的患者出現(xiàn)焦慮、失眠、食欲下降等壓抑情緒；有40%患者產(chǎn)生悲觀情緒，認(rèn)為自己人生就要就此終結(jié)；有57%的患者認(rèn)為自己成為家庭負(fù)擔(dān)與累贅[5]。積極良好的心理狀態(tài)對患者治療效果、預(yù)后以及疾病轉(zhuǎn)歸有著重大意義。臨床上的人文關(guān)懷將“以人為本”的服務(wù)理念和患者自身情況相結(jié)合，不僅為患者提高基本的診療服務(wù)，還為患者提供精神文化以及情感服務(wù)，最大程度地滿足患者對健康的需求[6]。

進(jìn)行人文護(hù)理人員必須具備專業(yè)的護(hù)理知識，有著強(qiáng)烈的社會責(zé)任心，在患者治療和護(hù)理過程中以患者為中心，為其提供主動真誠的護(hù)理服務(wù)，幫助患者建立對護(hù)理人員的信任感以及樹立對抗疾病的信心，從而方便患者更好地配合治療。另外，不少患者一直認(rèn)為癌癥就是不治之癥[7]，因此，適時對患者進(jìn)行健康宣教，鼓勵患者積極配合治療，改變患者對癌癥的認(rèn)知能夠有效提高患者信心[8]。護(hù)理過程中對患者家屬也進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者家屬以正確的態(tài)度對待治療，從而方便減緩患者心理壓力[9]。

本研究中采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷對實驗組64例惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，患者SAS評分由護(hù)理前（76.3±3.5）分下降至（43.8±2.6）分，SDS評分由（82.4±4.1）分下降至（43.7±3.7）分，大大提高了患者對治療的配合度，從而也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。有研究表明，患者所產(chǎn)生的各類不良情緒主要是因為其對疾病認(rèn)知不足而導(dǎo)致的[10]。而人文關(guān)懷護(hù)理對患者及其家屬都進(jìn)行健康宣教，主動了解患者對健康的需求狀況，并提供個性化護(hù)理方案，因而，有如此顯著的護(hù)理效果。而單純采用常規(guī)護(hù)理的對照組焦慮和抑郁情況改善狀況不太理想[11]。

綜上所述，在惡性腫瘤患者的護(hù)理過程中應(yīng)用人文關(guān)懷，將以往陳舊的護(hù)理觀念改變，提高護(hù)理工作人員的積極性和主動性[12]，且在為患者提高基本的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上給予精神、情感支持，是患者主動配合治療，對患者焦慮、抑郁情緒的緩解作用顯著，能有效提高護(hù)理工作滿意率，值得臨床上廣泛推廣使用[13]。

[1] 孟曄，劉潤娥.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用與探討[J].大家健康（中旬版），2014，8（4）：272.

[2] 萬玲，萬青，許彩云，等.淺談惡性腫瘤患者不同時期的人文關(guān)懷護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（22）：249.

[3] 張彩濱.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2518-2520.

[4] 李蕊.人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于惡性腫瘤患者護(hù)理影響分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：298-299.

[5] 王群如，陳小平.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：80-81.

[6] 李錦秀，李麗華.人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（25）：390.

[7] 崔文學(xué).人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（15）：198-199.

[8] 顧華英.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：498.

[9] 荊鳳英，王宏英，劉雪雙，等.人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤患者放療中的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（13）：64-66.

[10] 張海燕，李瑞星，張榮澤，等.人文關(guān)懷護(hù)理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預(yù)研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（19）：3016-3017.

[11] 王燕娟，楊潔.人文關(guān)懷護(hù)理對惡性腫瘤患者滿意度研究[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：105.

[12] 曾佳，尹曉娟，薛麗麗，等.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（39）：166.

[13 ] 葛玉紅.護(hù)理人文關(guān)懷在原發(fā)性肝癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（30）：3876-3877.

Analysis on application effect of humanistic care in nursing care of malignant tumor

FAN Xiaolan
Department of Tumor Chemotherapy, People's Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528403, China

Objective To discuss and analyze the significance of humanistic care applying to the nursing of patients with cancer. Methods 128 cases were chosen from patients with cancer who hospitalized in our hospital between January.2013 and January.2014 as our subjects and they were divided into 2 groups randomly. The control group were given conventional nursing plan, while the experimental group were given additional humanistic care. Self rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were using to evaluate the improvement of 2 groups. And the degree of satisfaction on nursing work of the 2 groups would be taken into consideration. Results After treatment and nursing, negative emotions like anxiety and depression of 2 groups were improved, while the effect of the experimental group was better (P＜0.05). The degree of satisfaction on nursing work of the control group and experimental group were 87.50% and 98.44% respectively, the difference between the 2 groups had significant statistical significance (P＜0.05). Conclusion Applying humanistic care to the nursing of patients with cancer would lower patients' anxiety and depression and raise the degree of satisfaction on nursing work, which worth using widely in clinic.

Humanistic care; Cancer; Nursing; Effect

R473.73

B

2095-0616（2015）08-94-03

2015-02-14）