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        怎樣對(duì)待“懶惰的癌”

        2015-12-03 12:04:33楊秉輝
        關(guān)鍵詞:前列腺癌手術(shù)

        楊秉輝

        提起癌癥,常令人們“談癌色變”。癌癥多數(shù)進(jìn)展迅速,加以一些文藝作品的渲染,使許多人認(rèn)為得了癌癥生命就會(huì)只剩幾個(gè)月。

        由于診斷技術(shù)的進(jìn)步,一些癌癥能在早期被發(fā)現(xiàn),確實(shí)有的癌癥患者能被治好。于是人們確信,癌癥不論早晚,必須不惜一切代價(jià)抓緊治療。

        正確認(rèn)識(shí)“癌癥是慢性病”

        告訴人們“癌癥并非不治之癥、癌癥可治、癌癥早期發(fā)現(xiàn)或有可能治愈”,無疑都是對(duì)的?,F(xiàn)在有人倡導(dǎo)“癌癥是慢性病”的理念,世界衛(wèi)生組織也有此說法,至少我國衛(wèi)生行政主管部門發(fā)布的《慢性病防控三年規(guī)劃》中明確無誤地將癌癥列入其中。

        不過,必須對(duì)“癌癥是慢性病”的說法有正確的理解。比如,急性白血病是一種血液系統(tǒng)的癌癥,它的病名就告訴你,它不是慢性??;絕大多數(shù)的癌癥也不同于高血壓、糖尿病那種可以從長計(jì)議、慢慢治療的慢性病。說癌癥是慢性病的意義在于,癌癥在臨床發(fā)作之前往往有一個(gè)較長的、逐步形成的過程,人們應(yīng)該關(guān)注癌癥的預(yù)防,防止它發(fā)作;癌癥治療后也有一個(gè)漫長的康復(fù)過程,人們應(yīng)該努力阻止它的復(fù)發(fā)。

        個(gè)別癌癥表現(xiàn)出一定的惰性

        醫(yī)學(xué)解剖中發(fā)現(xiàn),在許多并非因癌癥而死亡的老年男性尸體中,約70%的死者患有前列腺癌。他們并非因前列腺癌而死亡,生前并不知患有前列腺癌。這就讓人們想到:這前列腺癌也許是不必治療的。加以癌癥的治療如手術(shù)、放療、化療對(duì)人體的創(chuàng)傷較大,費(fèi)用亦高,不少人士甚至懷疑起醫(yī)生們治癌的目的來了。類似的情況是甲狀腺癌,有人對(duì)由外科手術(shù)切下來的甲狀腺做了仔細(xì)的病理切片研究,結(jié)果在其中發(fā)現(xiàn)約1/3患有微小的甲狀腺癌,這些癌結(jié)節(jié)甚至只有1~2毫米直徑,切片做得越細(xì)密,發(fā)現(xiàn)得越多。許多甲狀腺癌手術(shù)切除后都能長期生存甚至被治愈。因此也令人想到,這些微小的甲狀腺癌也許并不需要把它查出來切掉的……

        癌癥是“一類”疾病,它們有危害人類健康的共性,但它們也有一定的個(gè)性。某些前列腺癌、甲狀腺癌在害人的行為方面確實(shí)表現(xiàn)出一定的惰性,似乎不那么張牙舞爪。不過對(duì)于這事也不能過于樂觀,因?yàn)樗鼈兘K究是癌,是可能致命的癌。不錯(cuò),70%的老年男性死者存在著沒有發(fā)作的前列腺癌,但不表示前列腺癌都不發(fā)作,因?yàn)榘l(fā)作的被另行統(tǒng)計(jì)了。確實(shí),甲狀腺癌手術(shù)切除后大多痊愈,但若是屬于未分化癌,不徹底治療,那就很麻煩了。

        早期發(fā)現(xiàn) 密切觀察 及時(shí)治療

        人們認(rèn)識(shí)到癌癥的危害經(jīng)歷了上百年的時(shí)間,如今看到了個(gè)別癌癥的惰性,萬不可以為“癌都是這樣的懶蟲”,而放松對(duì)這類嚴(yán)重疾病應(yīng)有的警惕。解決癌癥問題的出路在于預(yù)防,也在于早發(fā)現(xiàn)、早治療,爭(zhēng)取最好的療效。話又說回來,對(duì)于前列腺癌、甲狀腺癌確也需要有點(diǎn)特殊政策:對(duì)于前列腺癌,若患者為高齡老人,且無明確癥狀,確實(shí)不必急于手術(shù)、放療、化療,以免對(duì)老人的健康造成影響,但需密切觀察、定期檢查,若無變化便罷,若有發(fā)展或可考慮采用些內(nèi)分泌(抗雄性激素)的治療,也很有效。相對(duì)而言較年輕的患者,若無明確癥狀,也可以密切觀察、定期檢查,若有發(fā)展再行治療,即所謂“相機(jī)治療”。對(duì)于甲狀腺癌一旦發(fā)現(xiàn),仍應(yīng)手術(shù)切除,并做病理切片檢查,若為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌(這是兩種惰性的甲狀腺癌,大約占甲狀腺癌的90%),手術(shù)切除即可治愈;若為少數(shù)的甲狀腺髓樣癌、未分化癌,則術(shù)后可能還需做放射治療等輔助治療,而非“一切”了事(當(dāng)然,若是高齡體弱者又另當(dāng)別論)。

        順便提下,如今超聲技術(shù)被廣泛用于甲狀腺檢查,查出許多人都患有甲狀腺結(jié)節(jié),這些“結(jié)節(jié)”絕大多數(shù)(95%以上)都是良性的,并不是癌;即使是那不到5%的可能的甲狀腺癌,由于甲狀腺癌中90%為“惰性癌”,可以從容處置,不必太過緊張。但由于“結(jié)節(jié)”確也有惡性的可能,所以定期檢查非常必要,如若“苗頭不對(duì)”,可穿刺取樣做病理切片檢查,確診是癌,再手術(shù)不遲。

        凡事都有共性,也有個(gè)性,癌癥當(dāng)中也有個(gè)別的“惰性癌”,對(duì)這些癌正確認(rèn)識(shí)后可進(jìn)行更合理的治療,但不能推而廣之,因?yàn)樵诎┌Y之中此類“懶惰分子”終是少數(shù)。

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