李銳

[摘要] 目的 觀察人性化護(hù)理在產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。 方法 將納入我院2013年6月～2014年6月的80例產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=40）和干預(yù)組（n=40），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理舒適度、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦的心理安全感、滿足感及尊重感分別顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組的非常滿意率達(dá)50.0%、總體滿意度達(dá)95.0%；對(duì)照組非常滿意率達(dá)30.0%，總體滿意度達(dá)70.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作中實(shí)施人性化護(hù)理，有利于提高患者的心理舒適度及提高護(hù)理滿意度，為提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供了參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；分娩；人性化護(hù)理；心理舒適度；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）29-0150-03

Application effect of humanized nursing in maternity nursing

LI Rui

Department of Obstetrics， Qingdao Haici Medical Group，Qingdao 266033， China

[Abstract] Objective To observe the effect of humanized nursing in maternity nursing Obstetrics. Methods A total of 80 cases of obstetric hospital delivery in our hospital from June 2013 to June 2014 were randomly divided into control group （n=40） and intervention group（n=40）. The control group was treated with routine nursing， the intervention group was based on conventional nursing intervention，the comfort in mind and nursing satisfaction were compared. Results The psychological safety，satisfaction and respect of the intervention group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfactory rate of the intervention group was 50.0%， the overall satisfaction rate was 95.0%，the control group was 30.0%，the overall satisfaction was 70.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized nursing in maternity nursing work can shorten delivery time and improve nursing satisfaction， and provide a reference for improving the quality of nursing service.

[Key words] Obstetrics； Labor； Human nature nursing； Comfort in mind； Nursing satisfaction

產(chǎn)科是非常重要的臨床科室，擔(dān)負(fù)著產(chǎn)婦和新生兒的雙重責(zé)任[1]。制定合理正確的護(hù)理模式，有利于提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)體化的、整體而有效的護(hù)理模式，其通過(guò)對(duì)患者的心理狀態(tài)及個(gè)體化需求給予人性化的護(hù)理支持，將“以患者為中心”的服務(wù)理念融入到護(hù)理服務(wù)中，使患者在就醫(yī)過(guò)程中在心理、精神、生理及社會(huì)上處于舒適、滿足狀態(tài)[2]。人性化護(hù)理的核心在于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中要始終堅(jiān)持以患者為核心、圍繞患者展開(kāi)全方位的護(hù)理工作。本研究旨在探討人性化護(hù)理在產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入我院2013年6月～2014年6月的80例產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦，年齡22～36歲，平均（27.17±4.57）歲，按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組（n=40）和干預(yù)組（n=40）。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（26.58±4.93）歲；文化程度：初中及以下文化水平8例，高中及中專14例，大專及以上文化水平18例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均（28.75±4.20）歲；文化程度：初中及以下文化水平9例，高中及中專11例，大專及以上文化水平20例。兩組入選對(duì)象在年齡、文化程度等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組一般資料比較見(jiàn)表1。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）環(huán)境方面的人性化護(hù)理：將室內(nèi)溫度、濕度及光線調(diào)整到最適宜程度，注意通風(fēng)，保持新鮮空氣。病床前設(shè)布簾，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，根據(jù)產(chǎn)婦需要適度增加擺設(shè)。走廓內(nèi)設(shè)有防跌倒標(biāo)識(shí)及安全護(hù)欄，墻壁設(shè)有大量分娩及育兒健康教育知識(shí)宣傳欄。新生兒使用護(hù)欄安全床，護(hù)士站外有醫(yī)護(hù)安全監(jiān)督崗。（2）心理方面的人性化護(hù)理：產(chǎn)婦除了妊娠給機(jī)體帶來(lái)的生理變化外，心理往往變化較大，產(chǎn)婦在分娩之前會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮、不安、緊張等心理現(xiàn)象，尤其是初產(chǎn)婦其心理情緒更加不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)以熱情和藹的態(tài)度去迎接產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到溫暖與人性化的關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的職位、文化程度、分娩情況等進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦要有耐心、細(xì)心，耐心回答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，拉近與產(chǎn)婦的距離，使產(chǎn)婦更加信賴護(hù)士，積極配合分娩。同時(shí)耐心向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境以及相關(guān)規(guī)定，消除或減輕產(chǎn)婦的恐懼與焦急心理。在接受手術(shù)前、分娩之前需進(jìn)行會(huì)陰清潔、消毒以及留置導(dǎo)管等護(hù)理工作，分娩后也要接受會(huì)陰消毒等護(hù)理工作，因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心向產(chǎn)婦介紹操作的目的和作用，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與其家屬溝通交流，指導(dǎo)家屬多給予產(chǎn)婦更多的精神支持和物質(zhì)滿足，以提高產(chǎn)婦的心理舒適度。（3）產(chǎn)婦分娩方面的人性化護(hù)理：幫助產(chǎn)婦調(diào)整體位，通過(guò)蓋被、倒水、攙扶等動(dòng)作使其感受到溫暖與關(guān)懷。分娩過(guò)程中應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征的變化情況，分娩后做好清潔及保暖工作。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬認(rèn)真做好解釋工作，在保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡量減少患者的暴露，提高舒適感。（4）產(chǎn)婦產(chǎn)后方面的人性化護(hù)理：娩出胎兒后應(yīng)做好鎮(zhèn)痛護(hù)理，強(qiáng)調(diào)恢復(fù)期的注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦掌握嬰兒喂養(yǎng)的要點(diǎn)與技巧，給予合理的飲食指導(dǎo)。（5）健康教育： 通過(guò)電視教育、圖片教育、發(fā)放宣傳冊(cè)等多種方式進(jìn)行健康教育，其內(nèi)容主要包括產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等；指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、分娩后講解并協(xié)助早開(kāi)奶，早吸吮，皮膚接觸。進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)。講解新生兒護(hù)理知識(shí)，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀察評(píng)估。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理等注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心理舒適度 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容主要包括安全感、滿足感及尊重感。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)水平、溝通交流等方面，滿分100分，其中≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為較滿意，<60分為不滿意?？傮w滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)計(jì)量資料比較進(jìn)行方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理舒適度比較

干預(yù)組產(chǎn)婦的心理安全感、滿足感及尊重感比率分別為100.0%、95.0%、92.5%，分別顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組心理舒適度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組的非常滿意率達(dá)50.0%、總體滿意度達(dá)95.0%，對(duì)照組非常滿意率達(dá)30.0%，總體滿意度達(dá)70.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)科主要收治對(duì)象為待產(chǎn)產(chǎn)婦，待產(chǎn)產(chǎn)婦生理和心理均處于一種特殊狀態(tài)，可能出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，因此在產(chǎn)科需實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理，使產(chǎn)婦生理及心理處于最佳狀態(tài)，從而有利于促進(jìn)分娩[4]。

人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護(hù)理模式，其以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、現(xiàn)代護(hù)理理論為基礎(chǔ)，針對(duì)不同患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，使患者享受到滿意的服務(wù)[5-6]。人性化護(hù)理能夠體現(xiàn)患者的需求，最大限度地滿足產(chǎn)婦的要求，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[7]。本研究干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從病房環(huán)境、心理方面、分娩時(shí)、產(chǎn)后實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，其中病房環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦的心情具有重要的影響，傳統(tǒng)的病房采用統(tǒng)一白色被褥、統(tǒng)一家具擺放的設(shè)置。因此，為產(chǎn)婦提供人性化的住院環(huán)境，依據(jù)產(chǎn)婦習(xí)慣擺放室內(nèi)家具，墻面張貼嬰兒可愛(ài)的照片，可以為產(chǎn)婦營(yíng)造出家的溫馨感覺(jué)。人性化護(hù)理模式重視產(chǎn)婦隱私和情感需要，其中通過(guò)實(shí)施人性化心理護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮狀態(tài)，為順利生產(chǎn)提供心理保障[8-10]。除了消除緊張心理，生產(chǎn)的過(guò)程中要做到動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確到位、保持安靜。分娩時(shí)密切注意產(chǎn)婦子宮收縮情況、陰道流血以及胎盤(pán)是否完全娩出等。胎兒娩出以后，密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化，注意陰道出血量。產(chǎn)后每天擦洗外陰兩次，保持外陰清潔干燥，避免泌尿系統(tǒng)感染，必要時(shí)給予其抗生素治療。分娩后做到母嬰早接觸、指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的要點(diǎn)，并加強(qiáng)產(chǎn)后保健指導(dǎo)。產(chǎn)前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，通過(guò)健康教育可以增加產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，加強(qiáng)自我護(hù)理與監(jiān)測(cè)[11-14]。

本研究干預(yù)組通過(guò)實(shí)施上述人性化護(hù)理干預(yù)措施后，干預(yù)組對(duì)護(hù)理工作等滿意度達(dá)95.0%，顯著高于對(duì)照組等護(hù)理滿意度70.0%，與車曉萍[15]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說(shuō)明對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，能夠使得產(chǎn)婦在接受常規(guī)的護(hù)理模式上享受更貼心、更舒適的服務(wù)，有利于改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。干預(yù)組產(chǎn)婦的心理安全感、滿足感及尊重感分別顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與楊佳彤[16]報(bào)道的也是一致的，其在產(chǎn)科病房中引進(jìn)人性化護(hù)理模式，將64例產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取人性化護(hù)理，結(jié)果證實(shí)，研究組健康教育知曉率高于對(duì)照組，研究組焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)對(duì)產(chǎn)科患者行人性化護(hù)理，可以緩解產(chǎn)婦消極的心理狀況，提高其心理舒適度和護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上，在產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作中實(shí)施人性化護(hù)理，有利于提高患者的心理舒適度及護(hù)理滿意度，為提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供了參考依據(jù)。

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（收稿日期：2015-08-13）