劉雙

[摘要] 目的 研究白內(nèi)障行囊外摘除加人工晶體植入術(shù)患者行人性化護(hù)理的效果。 方法 選擇2012年1月～2013年1月期間在我院進(jìn)行囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的78例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，分為干預(yù)組（n=39）行人性化護(hù)理，對(duì)照組（n=39）行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。 結(jié)果 干預(yù)組的護(hù)理滿意度100.00%，顯著高于對(duì)照組（χ2=7.386，P<0.05）。兩組均未發(fā)生切口裂開和感染，其中干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，顯著低于對(duì)照組（χ2=4.237，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)行囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理可以提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障；囊外摘除加人工晶體植入術(shù)；人性化護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）29-0147-03

Human nature nursing for cataract extraction and intraocular lens implantation

LIU Shuang

Department of Facial Features， Zouping County Center Hospital in Shandong Province， Zouping 256212， China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic nursing for cataract extraction and intraocular lens implantation. Methods From January 2012 to January 2013 in our hospital， 78 cases cataract patients were selected by extracapsular extraction intraocular lens implantation as the research objects， were divided into intervention group （n=39） with pedestrian of nursing and control group （n=39） with conventional nursing， the nursing care satisfaction， complication incidence were compared between two groups. Results The nursing satisfaction of the intervention group was 100.00%， was significantly higher than that of the control group （χ2=7.386， P<0.05）. The two groups did not have the incision split and infection， the incidence of complications in the intervention group was 7.69%， was significantly lower than the control group（χ2=4.237， P<0.05）. Conclusion The humanized nursing for luggage extraction and intraocular lens implantation patients can improve the patients' satisfaction with nursing care， reduce the incidence of complications， worthy of promotion and application.

[Key words] Cataract； Cataract extraction and intraocular lens implantation； Nursing care； Complication； Nursing satisfaction

白內(nèi)障是指人體眼部的透明晶體在某些原因的影響下產(chǎn)生渾濁現(xiàn)象，同時(shí)視力也隨之呈漸進(jìn)性減退現(xiàn)象[1，2]。臨床上針對(duì)白內(nèi)障的治療大多以囊外摘除加人工晶體植入術(shù)為主，該手術(shù)具有有效改善患者視力、與人體生理要求相符、術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較低等作用[3]。人性化護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，其以患者為根本，關(guān)注其情感和需要，盡最大限度滿足、理解和尊重患者[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的護(hù)理模式也由傳統(tǒng)機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑以滿足單純治療的需要，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)患者的具體要求，滿足患者身體、心理、精神、社會(huì)、文化等方面的需要[5]。本文對(duì)39例行囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的白內(nèi)障患者實(shí)施人性化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年1月在我院行囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的78例白內(nèi)障患者作為本次研究對(duì)象，其中男45例，女33例；患者年齡17～85歲，平均（63.72±6.38）歲；其中2例為先天性白內(nèi)障，3例為并發(fā)性白內(nèi)障，6例為外傷性白內(nèi)障，67例為老年性白內(nèi)障。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各39例，兩組患者在性別、年齡以及文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。白內(nèi)障患者由于存在較為嚴(yán)重的視力障礙，在生活中往往面臨著較大的困難與障礙，加上對(duì)治療進(jìn)展的擔(dān)憂，長此以往難免形成焦慮抑郁的消極情緒，進(jìn)而對(duì)患者治療的依從性產(chǎn)生一定的不良影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者建立起良好的溝通關(guān)系，對(duì)患者的實(shí)際問題提出針對(duì)性的建議，告知患者配合治療與護(hù)理工作的重要性，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育是一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。首先，護(hù)理人員應(yīng)告知患者積極做好保暖工作，如產(chǎn)生感冒、咳嗽等相關(guān)癥狀，便應(yīng)立即通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，直至癥狀消失后才可實(shí)施手術(shù)；其次，應(yīng)當(dāng)囑咐患者保持飲食的清淡，以利于消化的食物為主，同時(shí)戒煙，避免對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激；另外，幫助患者做好理發(fā)、洗澡等清潔衛(wèi)生工作，如患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，則給予患者緩瀉劑進(jìn)行治療，以保證患者的排便通暢；最后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)眼眼位固定訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在仰臥的情況下以頭部固定的姿勢向不同的方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。如患者在術(shù)中出現(xiàn)頻繁順目或眼球固定不良等情況，可能導(dǎo)致虹膜損傷、后囊破裂等不良后果，因此進(jìn)行術(shù)眼眼位固定訓(xùn)練對(duì)于手術(shù)的成功可形成一定的保障。③術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏等相關(guān)指征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，另外，為避免術(shù)中出現(xiàn)玻璃體流出或出血等現(xiàn)象，應(yīng)告知患者術(shù)中需通過舌頭上顎對(duì)咳嗽的沖動(dòng)進(jìn)行緩解。除此之外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行光定位、眼壓測定、屈光度計(jì)算等相關(guān)體檢工作，確?；颊吒黜?xiàng)身體情況與手術(shù)條件相符后才可開始進(jìn)行手術(shù)。為防止術(shù)后感染現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理人員還應(yīng)采用抗生素眼藥水對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行清潔操作，同時(shí)對(duì)患者的淚道進(jìn)行沖洗，并于術(shù)前一晚及手術(shù)當(dāng)日清晨取乙酰唑胺給予患者口服，于術(shù)前30 min取去氧腎上腺素散瞳（10%）對(duì)患者進(jìn)行3次滴眼操作，每次劑量為1滴，以實(shí)現(xiàn)瞳孔的充分散大，以便于截囊、晶體核娩出的順利進(jìn)行[6]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①觀察護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者術(shù)眼是否存在黃色液體、淚液、血液滲出等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，如存在滲液現(xiàn)象則應(yīng)立即采用無菌紗布進(jìn)行擦拭，并及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)浸濕的敷料進(jìn)行更換。另外，還應(yīng)檢查患者眼瞼是否存在水腫現(xiàn)象以及角膜是否渾濁。如患者眼壓相對(duì)較高，則取甘露醇（20%）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療[7]。②眼部護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)后1日對(duì)患者的術(shù)眼進(jìn)行換藥，并采用眼罩對(duì)患者的術(shù)眼形成保護(hù)，降低患者在無意識(shí)的情況下對(duì)術(shù)眼進(jìn)行擠揉等現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)率。另外，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察，如出現(xiàn)眼部紅腫、眼脹痛、嘔吐等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)立刻告知醫(yī)生進(jìn)行處理。除此之外，為防止患者的虹膜炎產(chǎn)生粘連現(xiàn)象，還應(yīng)取濃度較低的散瞳劑給予患者用以活動(dòng)瞳孔。對(duì)于需要抗生素、激素的患者，可遵醫(yī)囑以適當(dāng)?shù)膭┝拷o予患者進(jìn)行治療，并交替采用加洛美沙星滴眼液與妥布霉素地塞米松滴眼液對(duì)患者進(jìn)行眼部消炎治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 滿意度評(píng)定 ①滿意：患者術(shù)后相關(guān)臨床癥狀基本消失，病情基本得到控制；②基本滿意：患者術(shù)后臨床癥狀出現(xiàn)大幅度好轉(zhuǎn)，病情出現(xiàn)明顯改善；③不滿意：患者術(shù)后臨床癥狀無明顯減輕，病情無明顯改善跡象。（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%=滿意度[8]。

1.3.2 并發(fā)癥 包括角膜水腫、前房積血、繼發(fā)性表光眼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后情況

對(duì)78例患者術(shù)后的裸眼視力進(jìn)行檢查，其中裸眼視力達(dá)到4.8以上的患者共70例，占89.74%；裸眼視力在4.6～4.8之間的患者共8例，占10.26%。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組的護(hù)理滿意度100.00%，顯著高于對(duì)照組（χ2=7.386，P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

兩組均未發(fā)生切口裂開和感染，其中干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，顯著低于對(duì)照組（χ2=4.237，P<0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討論

白內(nèi)障囊外摘除加入工晶體植入術(shù)不需要特殊昂貴的儀器設(shè)備，操作技術(shù)也不十分復(fù)雜，只要操作細(xì)心，掌握關(guān)鍵步驟，手術(shù)就可以成功。相關(guān)研究表明，對(duì)于行囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的白內(nèi)障患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，有利于提高手術(shù)治療效果[9，10]。

人性化護(hù)理是以生物-社會(huì)-心理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，從以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念出發(fā)，以恢復(fù)和重建患者的社會(huì)功能和健康行為為根本目的的護(hù)理方法。對(duì)行囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的白內(nèi)障患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，不僅可大大提高患者配合的依從性，同時(shí)還能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)手術(shù)過程的順利完成具有重要意義。除此之外，人性化護(hù)理措施可指導(dǎo)患者以健康正確的方式進(jìn)行飲食、生活，對(duì)促使患者以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)發(fā)揮著重要的作用[11-14]。術(shù)后的護(hù)理著重在對(duì)病情的觀察和并發(fā)癥的預(yù)防，通過實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施，準(zhǔn)確了解和判斷并發(fā)癥的早期癥狀和體征，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[15]。

本研究中從術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)于患者配合治療依從性的提高及改善預(yù)后具有重要的促進(jìn)意義。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的護(hù)理滿意度100.00%，顯著高于對(duì)照組（χ2=7.386，P<0.05）。干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，顯著低于對(duì)照組（χ2=4.237，P<0.05）。

綜上所述，對(duì)行囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理可以提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-07-22）