（北京交通大學(xué)經(jīng)管學(xué)院 北京 100044）

1 引言

人口老齡化是個(gè)世界性問(wèn)題，最先在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)，國(guó)外很早對(duì)其作出了大量的研究。應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題各自采用不同的養(yǎng)老模式，從英國(guó)的社區(qū)照顧、美國(guó)的社會(huì)服務(wù)街區(qū)計(jì)劃到日本在宅服務(wù)與保險(xiǎn)計(jì)劃[1][2]，對(duì)我國(guó)建立老年人居家養(yǎng)老體系有借鑒作用。二十世紀(jì)初我國(guó)進(jìn)入老齡化國(guó)家行列，隨著改革開(kāi)放后經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國(guó)的勞動(dòng)力人數(shù)比例漸漸下降并且年齡結(jié)構(gòu)趨向老年化，養(yǎng)老問(wèn)題已成為我國(guó)民生問(wèn)題中最為重要的一項(xiàng)。而我國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)者主要從養(yǎng)老模式、養(yǎng)老體系方面問(wèn)題進(jìn)行研究和概括，鄭功成（1995）認(rèn)為從中國(guó)人的養(yǎng)老方式上，可以劃分為家庭或自我養(yǎng)老、養(yǎng)老保險(xiǎn)與退休制度和老年福利救濟(jì)三種類(lèi)型。陳友華（2012）認(rèn)為現(xiàn)在常說(shuō)的“居家養(yǎng)老”，實(shí)際上就是將“居家養(yǎng)老”與“社區(qū)照顧”兩者結(jié)合。

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論源自鮑爾拜的依附理論，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)指一組由個(gè)人接觸所構(gòu)成的關(guān)系網(wǎng)，透過(guò)這些關(guān)系網(wǎng)個(gè)人得以維持其認(rèn)同，并獲得情感支持、物質(zhì)援助、服務(wù)、信息等新的社會(huì)支持等。美國(guó)堪薩斯大學(xué)社會(huì)福利教授Dennis Saleebey在《優(yōu)勢(shì)視角：社會(huì)工作實(shí)踐的新模式》一書(shū)中提出社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)視角反對(duì)將服務(wù)對(duì)象問(wèn)題化，優(yōu)勢(shì)視角強(qiáng)調(diào)每個(gè)個(gè)體、團(tuán)體、家庭和社區(qū)都有優(yōu)勢(shì)（財(cái)富、資源、智慧、知識(shí)等）。[3]

本文主要通過(guò)相關(guān)的國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及相關(guān)學(xué)者調(diào)查的一手?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)概括分析養(yǎng)老問(wèn)題，從相關(guān)理論基礎(chǔ)入手，著重強(qiáng)調(diào)從社會(huì)層面要為老年人建立先相互聯(lián)系的關(guān)系網(wǎng)，并提出將老人問(wèn)題資源化，挖掘老年人整合老年資源建立老人間的“自助-互助”機(jī)制。提出優(yōu)化和加強(qiáng)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的功能的建議。

2 相關(guān)概念

社區(qū)，最早提出社區(qū)概念的是滕尼斯1887年提出的，本文中社區(qū)是指一固定的地理區(qū)域范圍內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體，其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識(shí)且互相來(lái)往，行使社會(huì)功能，創(chuàng)造社會(huì)規(guī)范。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，從字面意思來(lái)看，是老人在家養(yǎng)老，其實(shí)這里的意思并非簡(jiǎn)單地居家，而是將家庭與社區(qū)兩者結(jié)合，利用家庭的地理優(yōu)勢(shì)和社區(qū)的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)而建立的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在服務(wù)方面更加的專(zhuān)業(yè)化和人性化。

自助-互助，自助，老人可以憑借自己累積的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)（即老人潛在的優(yōu)勢(shì)）在生活上能自我保護(hù)， 互助在機(jī)制中占主要的部分，是一種互濟(jì)養(yǎng)老的思想，我國(guó)儒家的大同思想中提到“出入相友，守望相助，疾病相扶持，則百姓親睦”?！盎ブB(yǎng)老”是老年人基于內(nèi)在的情感、交往等需求而生成的基層組織方式，是老年人實(shí)現(xiàn)自我增能與發(fā)展的重要途徑。

3 我國(guó)老齡化特征與我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式分析

3.1 我國(guó)老齡化特征

3.1.1 老年人口基數(shù)大

中國(guó)既是人口基數(shù)最大的國(guó)家，又是老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的20%；根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)字，繼第六次人口普查后，截至2013年底全國(guó)60歲及以上老年人口20243萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9%，其中65歲及以上人口13161萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.7%。[4]從2005年起截至2013年我國(guó)60歲以上老人人口增長(zhǎng)情況見(jiàn)表1。

表 1 60歲以上老年人口占全國(guó)總?cè)丝诒戎?/p>

比重11.3 11.6 12.0 12.5 13.3 13.7 14.3 14.9

3.1.2 老齡化速度發(fā)展快

我國(guó)在2000年第五次人口普查中老齡化水平已經(jīng)超過(guò)世界老齡化水平，在這十幾年的發(fā)展中，老齡化水平一直快于世界國(guó)家發(fā)展水平，到2020年我國(guó)65歲以上老齡人口將達(dá)1.67億人，約占全世界老齡人口6.98億人的24%，這些無(wú)疑加重了我國(guó)總體勞動(dòng)力養(yǎng)老壓力，從2004年至2013年我國(guó)的老年撫養(yǎng)比一直處于上升趨勢(shì)。

3.1.3 高齡、空巢化、失能態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻

隨著科技發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，人們的平均壽命也在逐步提高，老年人口也在逐漸向高齡化趨勢(shì)發(fā)展， 據(jù)2013年全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室披露：我國(guó)高齡老年人口繼續(xù)增長(zhǎng)，年均增長(zhǎng)100萬(wàn)人的態(tài)勢(shì)將持續(xù)到2025年，除此之外，空巢化速度也在迅速增長(zhǎng)，截至2013年我國(guó)城鄉(xiāng)空巢家庭突破50%。同時(shí)我國(guó)老年人中失能老人人口逐漸增加，從2012年的3600萬(wàn)人增長(zhǎng)到2013年的3750萬(wàn)人。因此今后這些高齡和空巢老人的照料問(wèn)題日益突出。

3.1.4 老齡化地區(qū)發(fā)展不均衡

我國(guó)雖地大但是我國(guó)各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度參差不齊的原因?qū)е挛覈?guó)老齡化存在地區(qū)差異，整體上來(lái)說(shuō)，我國(guó)東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)和大中型城市的老齡化速度要比中西部城市要快且程度深。因此我國(guó)在進(jìn)入老齡化社會(huì)的過(guò)程中所出現(xiàn)的情況十分復(fù)雜，這給我國(guó)解決老齡人口問(wèn)題帶來(lái)了巨大的壓力。

3.2 我國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)模式分析

國(guó)內(nèi)學(xué)者自從80年代中期開(kāi)始研究養(yǎng)老問(wèn)題，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題顯得愈加嚴(yán)重。本文將從養(yǎng)老地點(diǎn)將其劃分為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老三種模式。家庭養(yǎng)老基于我國(guó)悠久的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)。選擇家庭養(yǎng)老的人們，在家中養(yǎng)老會(huì)感覺(jué)到“熟悉”、“親切”和“自由”，在經(jīng)濟(jì)上很劃算，硬件設(shè)備的成本幾乎為零。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老專(zhuān)有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂(lè)活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)如今有：老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院或者老人院、老年公寓、護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院、敬老院、托老所、老年人服務(wù)中心。居家養(yǎng)老，以社區(qū)村居委會(huì)為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會(huì)化專(zhuān)業(yè)服務(wù)與非專(zhuān)業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)體系為新型養(yǎng)老模式。針對(duì)三種模式通過(guò)比較分析法進(jìn)行概括。

3.2.1 代際關(guān)系視角

代際關(guān)系則強(qiáng)調(diào)對(duì)養(yǎng)老模式中“誰(shuí)來(lái)照顧、贍養(yǎng)及陪伴老人”，代際關(guān)系是否和諧影響老年人日后的養(yǎng)老生活質(zhì)量。我國(guó)“少子化”家庭存在年輕人工作經(jīng)濟(jì)壓力大或啃老現(xiàn)象，兩代關(guān)系逐漸緊張化，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下把老人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被視為對(duì)代際關(guān)系的嚴(yán)重割裂，在家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與傳統(tǒng)孝道有沖突的背景下，“社區(qū)-居家”養(yǎng)老模式結(jié)合了前面兩大模式的優(yōu)點(diǎn)，將各自資源進(jìn)行整合，不僅包括子女與老人，還有社區(qū)與老人間的流動(dòng)。老年人可以留在熟悉的社區(qū)環(huán)境中，不僅能享受專(zhuān)業(yè)貼心的老年服務(wù)，還可以為自己的子女減少經(jīng)濟(jì)和精神上的壓力，子女既盡孝道又可為新家庭奮斗，這樣代際關(guān)系才能和諧長(zhǎng)久。

3.2.2 養(yǎng)老成本負(fù)擔(dān)視角

在養(yǎng)老模式中，養(yǎng)老成本是個(gè)很大的因素。傳統(tǒng)家庭老人養(yǎng)老很多大部分依靠家庭，除即自身儲(chǔ)蓄和贍養(yǎng)費(fèi)，對(duì)于有家庭的子女來(lái)講經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是挺大的，而我國(guó)目前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老門(mén)檻較高，收費(fèi)高，再者我國(guó)的退休離職員工退休金水平不等，很大部分水平處于低收入階段，進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一筆不菲的開(kāi)支，因此無(wú)法進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老在入住場(chǎng)所收費(fèi)上節(jié)省了全部，老人在家養(yǎng)老利用了自己的住房，并且在服務(wù)上可以享受社區(qū)提供的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，收費(fèi)比較合理，能夠滿(mǎn)足老人的預(yù)期支出。

3.2.3 資源節(jié)約視角

養(yǎng)老模式的集約化主要表現(xiàn)在：節(jié)約社會(huì)成本，充分利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目具有豐富性但不失針對(duì)性，解決養(yǎng)老問(wèn)題的同時(shí)具有其他社會(huì)效應(yīng)。社區(qū)居家養(yǎng)老能夠吸引眾多擁有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的年輕人才，從而帶來(lái)緩解社會(huì)就業(yè)壓力的額外效益。[5]養(yǎng)老模式的集約化不僅節(jié)約社會(huì)成本，還充分利用養(yǎng)老資源滿(mǎn)足老年人的物質(zhì)需求，同時(shí)兼顧其精神享受的目的。對(duì)于處于“未富先老”和“未備先老”雙困境地中的我國(guó)來(lái)說(shuō)尤其有重要意義。

3.2.4 人與環(huán)境互動(dòng)視角

活動(dòng)理論強(qiáng)調(diào)老人階段需要與周?chē)h(huán)境的互動(dòng)，老人需要與人接觸、交流抒發(fā)感情，尤其是老人群體活動(dòng)的涉入對(duì)老人的心理上有很大的幫助；傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老中，老人缺乏戶(hù)外豐富的活動(dòng)，老人唯一的交流途徑就是和子女交流，子女過(guò)于忙于工作忽略了老人的心理健康問(wèn)題；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中本身給老人一種沒(méi)有歸屬，而在這方面，社區(qū)居家養(yǎng)老均彌補(bǔ)了這些不足，保持了地域因素帶來(lái)的熟悉的地緣性，自然的親切感使老人與周?chē)従拥娜穗H關(guān)系維持較好的狀態(tài)。

4 建立“自助-互助”養(yǎng)老機(jī)制

“自助”是老年人通過(guò)自身的能力能夠自己料理生活，“互助”在這機(jī)制中占有主要部分，互助是基于老人內(nèi)在的情感與溝通交流需求，互助的方式有很多，比如鄰里互助、親友互助、社會(huì)志愿者互助等各種方式，社會(huì)支持體系需要為這些有需要的老年人開(kāi)拓交流途徑，鄰里聚餐、相約健身、結(jié)伴旅游及老人生活各個(gè)層面的活動(dòng)來(lái)分享歡樂(lè)、交流經(jīng)驗(yàn)、排遣孤獨(dú)及充實(shí)生活的互助目標(biāo)。

就老年群體來(lái)說(shuō)，優(yōu)勢(shì)理論否認(rèn)將老年人問(wèn)題或病態(tài)化，強(qiáng)調(diào)其本身具有優(yōu)勢(shì)與資源，社區(qū)可以定期組織老年人活動(dòng)，鼓勵(lì)年齡相對(duì)年輕的老人去做義工去照料年齡大的老人，實(shí)現(xiàn)“輕老互助”；另外在增能方面而言，老年群體中不乏具有高知識(shí)的精英老人，社區(qū)及社會(huì)可以組織老年人協(xié)會(huì)，邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)的老人去為其他廣大老年群體做講座或者開(kāi)交流會(huì)，比如以前從事法律職業(yè)的老人可以為老人講授法律基本知識(shí)增強(qiáng)老人保障自身利益的能力。各行各業(yè)職業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人在互助養(yǎng)老中都是資源。

5 結(jié)論

本文從我國(guó)目前主要的三種模式進(jìn)行對(duì)比分析，從代際關(guān)系、養(yǎng)老成本負(fù)擔(dān)、資源集約和人與環(huán)境互動(dòng)四個(gè)角度得出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)越性，基于優(yōu)勢(shì)視角理論：強(qiáng)調(diào)老人的優(yōu)點(diǎn)甚于問(wèn)題的觀(guān)點(diǎn)，提出老人可以再次為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，鼓勵(lì)有經(jīng)歷的老人幫助其他老人學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自料能力，以“以老助老”和“互助養(yǎng)老”的方法更利于提高老人的晚年生活質(zhì)量，這也有助于我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)持續(xù)發(fā)展，“自助-互助養(yǎng)老”不僅是一種新型的養(yǎng)老觀(guān)念，也是一種新的養(yǎng)老模式，這需要政府-社會(huì)-社區(qū)-個(gè)人的共同努力，這種模式在以后的社區(qū)中會(huì)越來(lái)越重要。

[1]侯立平.美國(guó)“自然形成退休社區(qū)”養(yǎng)老模式探析[J].人口學(xué)刊，2011;(2):58-63.

[2]康越.日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的做法與經(jīng)驗(yàn)——以大阪府岸和田市為例[J].中央社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào)，2011;(10):108-111.

[3]景天魁.底線(xiàn)公平福利模式[M].中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2013.

[4]中國(guó)統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)http://www.stats.gov.cn/was5/web/search?channelid=288041&andsen.

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