郭志毅

廣東省佛山市第二人民醫(yī)院疼痛科，廣東佛山 528000

芬必得與尼美舒利短期聯(lián)合應(yīng)用治療疼痛的效果觀察

郭志毅

廣東省佛山市第二人民醫(yī)院疼痛科，廣東佛山 528000

目的 探討短期聯(lián)合使用芬必得和尼美舒利治療以疼痛就診的臨床效果。 方法 以我院96例以疼痛就診患者為研究對(duì)象，A組患者單獨(dú)使用芬必得治療，B組患者單獨(dú)使用尼美舒利治療，C組患者聯(lián)合使用芬必得、尼美舒利治療，對(duì)三組的短期治療效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 A組用藥3d后疼痛緩解總有效率為53.13%，B組用藥三天后總有效率為65.63%，C組用藥3d后總有效率為90.63%，用藥3d后C組疼痛緩解效果明顯好于A組、B組（P＜0.05），A組和B組改善效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥1周后A組、B組和C組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%、0和3.13%，A組1例胃部不適，B組0例，C組1例胃部不適。無(wú)其他不良反應(yīng)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組用藥后各項(xiàng)凝血指標(biāo)均無(wú)異常。 結(jié)論芬必得與尼美舒利聯(lián)合治療疼痛短期效果明顯，未發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯不良反應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用可以應(yīng)用于短期治療。

芬必得；尼美舒利；疼痛；聯(lián)合應(yīng)用

臨床癥狀以疼痛為表現(xiàn)的多種疾病作為臨床常見(jiàn)病癥，與日常生活正常生活和工作關(guān)系密切。相關(guān)報(bào)道指出疼痛增加機(jī)體耗氧量，加重心肌負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期失眠、誘發(fā)心臟病和精神疾病，長(zhǎng)期疼痛嚴(yán)重影響生活和工作質(zhì)量。目前臨床應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥來(lái)治療和緩解疼痛癥狀，但由于擔(dān)心副作用疊加故不主張聯(lián)合應(yīng)用。而芬必得和尼美舒利是臨床最常用的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，也是被納入社會(huì)醫(yī)療最基本的社保藥物，單一用藥治療效果很難令人滿意。本研究聯(lián)合芬必得和尼美舒利短期治療疼痛癥狀，探討治療效果和是否增加不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年2～6月96例以腰部疼痛就診患者為研究對(duì)象，將上述患者隨機(jī)分成三組，A組32例，男17例，女15例，年齡45～78歲，平均（64.6±3.6）歲，病程6～8個(gè)月以上，B組32例，男16例，女16例，年齡44～76歲，平均（65.2±3.4）歲，病程6～8個(gè)月，C組32例，男15例，女17例，年齡47～74歲，平均（64.8±3.2）歲，病程6～8個(gè)月，三組的基本資料如年齡、性別、病程和體溫比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用藥治療

A組單獨(dú)使用芬必得（布洛芬緩釋膠囊，吉林省力勝制藥有限公司，H22026083）治療，0.3g/次，BID，B組單獨(dú)使用尼美舒利（蘇州東瑞制藥有限公司，H20010427）治療，0.1g/次，BID，C組聯(lián)合芬必得和尼美舒利治療，藥量同A組和B組。

1.3 效果評(píng)價(jià)

藥物治療3d后回訪患者疼痛癥狀并進(jìn)行凝血檢驗(yàn)，觀察記錄三組患者疼痛緩解情況、凝血指標(biāo)和不良反應(yīng)。鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：VAS評(píng)分0分無(wú)痛提示痊愈；1～3分輕微疼痛，可忍受，提示有效；4分以上疼痛影響睡眠，提示無(wú)效。疼痛緩解總有效率=痊愈率。分別統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)和凝血指標(biāo)異常的個(gè)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

A組用藥3d后疼痛緩解總有效率為53.13%，B組用藥3d后總有效率為65.63%，C組用藥3d后總有效率為90.63%，用藥3d后C組疼痛緩解效果明顯好于A組、B組（x2A-C=11.13，P=0.001；x2

B-C= 5.85，P=0.016），A組和B組改善效果無(wú)顯著性差異（x2

A-B=1.04，P=0.31），見(jiàn)表1；用藥1周后A組、B組和C組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%、0和3.13%，A組1例胃部不適，B組0例，C組1例胃部不適。無(wú)其他不良反應(yīng)，組間比較無(wú)顯著性差異（x2

A-B=1.02，P=0.31；x2A-c=0，P=1，x2

B-C=1.02，P=0.31）。三組用藥后各項(xiàng)凝血指標(biāo)均無(wú)異常，見(jiàn)表2。

表1 三組用藥3天后內(nèi)鎮(zhèn)痛效果比較[n（%）]

表2 三組用藥后的凝血指標(biāo)異常

表2 三組用藥后的凝血指標(biāo)異常

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3 討論

疼痛多是引發(fā)組織損傷的傷害性刺激所引起，常見(jiàn)的臨床癥狀如腹痛、腰痛、頸部疼痛和腰部疼痛等，它是一種不愉快的主觀感受[4]，給患者的正常生活和工作造成影響。疼痛的種類多樣，多數(shù)病人就診時(shí)多數(shù)會(huì)伴有疼痛，因此加強(qiáng)疼痛的治療有著重要的臨床意義。布洛芬是FDA和WHO所普遍推薦和認(rèn)可抗炎鎮(zhèn)痛藥物，其鎮(zhèn)痛消炎效果得到廣泛認(rèn)可，但部分報(bào)道[5-6]提示該藥物存在一定的不良反應(yīng)，短期鎮(zhèn)痛效果欠佳。芬必得是布洛芬緩釋膠囊，A組32例單獨(dú)使用該藥物鎮(zhèn)痛后，3d內(nèi)疼痛緩解總有效率53.13%。尼美舒利同樣具有抗炎、鎮(zhèn)痛之效，B組單獨(dú)應(yīng)用后3d內(nèi)疼痛緩解總有效率65.63%。C組則聯(lián)合兩種藥物治療，3d內(nèi)疼痛緩解總有效率90.63%，C組疼痛緩解效果明顯好于A組、B組，上述結(jié)果說(shuō)明聯(lián)合芬必得和尼美舒利短期鎮(zhèn)痛效果明顯。國(guó)內(nèi)大量報(bào)道[7-8]證實(shí)尼美舒利的解熱、鎮(zhèn)痛效果均優(yōu)于布洛芬，本結(jié)果和上述報(bào)道結(jié)果基本相符。研究表明芬必得通過(guò)抑制前列腺素或其他遞質(zhì)的合成而起作用，尼美舒利主要通過(guò)抑制環(huán)氧合酶Ⅱ來(lái)發(fā)揮抗炎作用[9-11]，兩藥聯(lián)合應(yīng)用不發(fā)生相互沖突，短期鎮(zhèn)痛效果得到促進(jìn)。有報(bào)道聯(lián)合應(yīng)用非甾體藥物可能存在副作用疊加效應(yīng)[12]，本研究通過(guò)進(jìn)一步分析了聯(lián)合用藥的短期安全性，C組患者短期用藥過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，本次用藥過(guò)程中患者均未發(fā)生凝血功能障礙，提示短期安全性良好，但考慮到尼美舒利對(duì)神經(jīng)功能和肝功能損傷案例，本研究認(rèn)為其臨床安全性仍需進(jìn)步研究。

綜上所述，芬必得與尼美舒利聯(lián)合治療以疼痛就診的短期效果明顯，短期無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得考慮進(jìn)步推廣應(yīng)用。

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An observation of the curative effect of Fenbid in short-term combination with Nimesulide in pain treatment

GUO Zhiyi
Department of Pain Relief,Foshan No.2 People's Hospital of Guangdong Province, Foshan 528000,China

Objective To explore the clinical effects of fenbid short-term combined with nimesulide in the treatment of patients with pain. Methods 96 patients with pain in our hospital were selected as research objects. Patients in group A were treated with Fenbid only.Patients in group B were treated with nimesulide only.Patients in group C were treated with combination of fenbid and nimesulide.The short-term curative effect of three groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of pain relief in group A 3 days after treatment was 53.13%,and that of group B and group C were 65.63% and 90.63% respectively.The efficacy of pain relief in group C was significantly better than that of group A and group B(P＜0.05),and there was no significant difference the efficacy of pain relief between group A and group B(P＞0.05).The adverse reaction ratio of group A,B and C were 3.13%,0 and 3.13% respectively 1 week after treatment.There was 1 case of stomach upset in group A,0 case in group B, and 1 case in group C without any other adverse reactions.There were no significant difference among the three groups (P＞0.05).The coagulations indicators of all the three groups were normal. Conclusion The curative effect of fenbid short-term combined with nimesulide in the treatment of patients with pain is significant without any adverse reaction, which can be applied as short-term therapy.

Fenbid;Nimesulide;Pain;Combined application

R969.4

B

2095-0616（2015）07-157-03

2015-01-23）