劉小霞

廣東省中山市中醫(yī)院外三科，廣東中山 528400

糖尿病護(hù)理小組對血糖控制效果分析

劉小霞

廣東省中山市中醫(yī)院外三科，廣東中山 528400

目的 探討實(shí)施專業(yè)糖尿病護(hù)理小組對于糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)。 方法 選取我院收治的糖尿病患者216例，隨機(jī)分成護(hù)理組和對照組，其中護(hù)理組通過對護(hù)理的專業(yè)人員實(shí)施專項(xiàng)理論培訓(xùn),建立相應(yīng)的管理流程，采用人性化的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)；對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，兩組患者分別從糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、患者滿意率、護(hù)理療效等方面進(jìn)行比較。 結(jié)果 護(hù)理組空腹血糖、餐后血糖，患者滿意度以及護(hù)理效果均與對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 針對糖尿病患者開展專業(yè)化的護(hù)理措施，有效的降低了糖尿病患者血糖參數(shù)，提高了院內(nèi)糖尿病患者降低血糖的治療時(shí)間，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

糖尿?。蛔o(hù)理；血糖控制；效果分析

人們在快節(jié)奏的生活方式下，內(nèi)分泌疾病的發(fā)生率也逐年增長，其中以糖尿病的發(fā)生率最具代表性，糖尿病發(fā)病率位居內(nèi)分泌疾病發(fā)病率的第3位，對糖尿病患者的護(hù)理已經(jīng)成為目前醫(yī)療工作者所面臨的新課題。我科通過針對糖尿病患者成立了糖尿病護(hù)理小組進(jìn)而更加規(guī)范的進(jìn)行專業(yè)性、人性化的護(hù)理工作，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)患者血糖水平，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012～2013年我院收治的符合糖尿病的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]糖尿病患者216例，隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，每組各108例，其中護(hù)理組男74例，女34例，年齡23～71歲，平均（45.6±2.4）歲，病程1.8～7.6年，糖尿病分型：1型糖尿病患者13例，2型糖尿病患者95例；對照組男79例，女29例，年齡21～69歲，平均（47.8±2.1）歲，病程1.6～7.3年。糖尿病分型：1型糖尿病患者15例，2型糖尿病患者93例。兩組患者性別、年齡、糖尿病分型具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行了糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)、情緒療法，藥物治療以及血糖監(jiān)測。

1.2.1 對照組 該組患者入院后按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，即：（1）糖尿病飲食；（2）按時(shí)測量體重以作計(jì)算飲食和觀察療效的參考；（3）每日分3～4段留尿糖定性，必要時(shí)測24h尿糖定量；（4）及時(shí)處理突發(fā)情況，如低血糖、暈厥等。

1.2.2 護(hù)理組 該組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展人性化的護(hù)理措施，具體措施如下：（1）成立糖尿病護(hù)理小組，成員由我科護(hù)士長擔(dān)任組長，4名相關(guān)糖尿病專科護(hù)士和1名營養(yǎng)師進(jìn)行配合工作，其重要職責(zé)是針對糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估、對伴有相關(guān)疾病的患者組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，并且結(jié)合患者實(shí)際情況制訂治療方案，定時(shí)巡診并定時(shí)監(jiān)測血糖等；（2）提高內(nèi)分泌科室護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)，通過定期邀請?zhí)悄虿》矫娴淖o(hù)理專家來我院進(jìn)行專題講座，及時(shí)傳授最新的護(hù)理信息和應(yīng)對措施，使護(hù)理人員在高血糖患者的護(hù)理理論及實(shí)踐技術(shù)方面打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；（3）由于糖尿病患者往往需要長期服藥、定期檢查血糖等，從而導(dǎo)致治療時(shí)間過長、用藥復(fù)雜，從而使患者由于擔(dān)心疾病的康復(fù)及血糖的控制情況以及發(fā)生并發(fā)癥等。在心理上產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理壓力，從而導(dǎo)致血糖長期無法降至良性水平[2]。針對該問題護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，站在患者角度真正的了解患者的心理需求，通過耐心的講解疾病的相關(guān)知識(shí)達(dá)到消除患者內(nèi)心障礙的目的，進(jìn)而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；并且通過開展針對性的健康教育，幫助患者增進(jìn)對糖尿病防治方面的知識(shí)，從而使患者能夠更加配合醫(yī)務(wù)人員順利開展工作。

1.3 參考指標(biāo)

1.3.1 空腹血糖 3.9～6.2mmoL/L；餐后2h：3.9～7.8mmol/L。

1.3.2 臨床療效 （1）顯效：空腹血糖＜6.8mmol/L，餐后2h血糖水平＜9.5mmol/L，患者滿意度＞90%；（2）有效：空腹血糖＜11mmol/L，飯后2h血糖水平＜15.8mmol/L，患者滿意度＞80%；（3）無效：患者護(hù)理接受護(hù)理后血糖數(shù)值同前或有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及患者滿意度比較

護(hù)理組患者空腹血糖、餐后血糖與對照組患者相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理組患者滿意度達(dá)到94.44%，對照組為73.15%，護(hù)理組滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理療效比較

護(hù)理組患者顯效67例，有效35例，無效6例。對照組顯效55例，有效30例，無效23例，護(hù)理組護(hù)理療效顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者血糖、患者滿意度比較

表2 兩組患者護(hù)理療效比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝疾病群。長期高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨＜吧?。隨著人們對于糖尿病的研究不斷深入，研究者們發(fā)現(xiàn)單純的依靠降糖藥物并不能有效的降血糖降至良性范圍[3]，糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測需相互配合，長期堅(jiān)持[4-6]。由于糖尿病的療程較長，需要持續(xù)服藥和動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理障礙，如焦慮、煩躁等更有甚者出現(xiàn)放棄治療的念頭[7-8]。因此，護(hù)理人員在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合不同患者實(shí)施具有個(gè)體化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，使患者在心理、生理、心靈等全面達(dá)到最佳的狀態(tài)。能夠有效的縮短治療周期。

組建糖尿病護(hù)理小組與傳統(tǒng)的護(hù)理模式的不同之處在于[9]，傳統(tǒng)的護(hù)理模式干預(yù)下糖尿病患者在治療及護(hù)理過程中，由于護(hù)理效果較差，患者心理、生理等方面沒有得到足夠重視，導(dǎo)致藥物治療后仍然有部分患者血糖高居不下，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)尤其是護(hù)理學(xué)科的長足發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡單的機(jī)械化技術(shù)操作，而是轉(zhuǎn)型為“以人為本”的護(hù)理過程[10-11]。護(hù)理小組在臨床護(hù)理、護(hù)理教育、健康咨詢等工作中發(fā)揮了非常重要的作用，其有效的提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)內(nèi)涵，推動(dòng)了護(hù)理的專業(yè)化進(jìn)程[12-14]。

結(jié)合本文研究可以得知，護(hù)理組通過人性化的護(hù)理使患者對糖尿病有了更近一步的了解，從而能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療；飲食方面有效控制碳水化合物的攝入，心理上通過改善護(hù)理環(huán)境使患者身心放松，操作中采取輕柔緩慢的手法減少患者的對治療的恐懼進(jìn)而實(shí)現(xiàn)積極配合治療的目的。結(jié)合表1、2可以得知，護(hù)理組患者空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖明顯低于對照組，患者滿意度為94.44%，高于對照組的73.15%。血糖控制效果方面，護(hù)理組的顯效率為62.04%，明顯優(yōu)于對照組的50.93%，效果顯著。

綜上所述，我科通過糖尿病護(hù)理小組對患者開展一對一的個(gè)性化護(hù)理模式，有效的降低血糖水平[15-16]，增進(jìn)了醫(yī)患感情，提升了患者的治療滿意度，具有一定的臨床推廣意義。

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Effect analysis of diabetes nursing group on blood glucose control

LIU Xiaoxia
Department of Third Surgical, Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zhongshan, Guangdong, Zhongshan 528400, China

Objective To study the nursing experience of the implementation of professional diabetes nursing group on diabetic patients. Methods 216 patients with diabetes, who were received and cured in our hospital, were randomly divided into nursing group and control group. Nursing group were established with corresponding management process and were adopted with humanized nursing model to intervene, with the professional nursing staff who were implement with special theory training, while control group were adopted with conventional nursing model. To compare the fasting blood glucose, the 2-hour post meal plasma glucose, the patients’ satisfaction rate, and the nursing curative effect and so on between the two groups. Results The differences of the fasting blood glucose, the 2-hour post meal plasma glucose, the patients' satisfaction rate, and the nursing curative effect between the two groups were statically significant(P＜0.05）. Conclusion The developing of professional nursing measures directed against diabetic patients could effectively reduce the glycaemic parameters of diabetic patients, has improve the treatment time of decrease blood glucose on diabetic patients in hospital, is value of clinical popularization.

Diabetes; Nursing; Blood glucose control; Effect analysis

R473.5

B

2095-0616（2015）07-140-03

2014-12-02）