侯力慧

吉林省吉林市人民醫(yī)院社區(qū)辦公室，吉林吉林 132001

痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

侯力慧

吉林省吉林市人民醫(yī)院社區(qū)辦公室，吉林吉林 132001

目的 探討臨床上采用痰熱清注射液結(jié)合頭孢菌素治療慢性支氣管炎的療效。 方法 選取2013年3月～2014年3月于我院呼吸內(nèi)科進行慢性支氣管炎治療的患者60例，按照隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組。將采用頭孢菌素對慢性支氣管炎患者進行治療的標(biāo)記為對照組，其余在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液進行治療的患者標(biāo)記為觀察組。 結(jié)果 對于兩組患者的療效比較，觀察組的患者療程范圍內(nèi)，每周的顯效率和總有效率方面均明顯優(yōu)于對照組患者；藥物的作用效果的比較上，觀察組患者在起效時間和半年的跟蹤臨床控制率方面均明顯優(yōu)于對照組患者；以上各項均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)比較方面，對照組和觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療慢性支氣管炎方面因其療效明顯、起效快，值得在臨床上推廣使用。

痰熱清注射液；頭孢菌素；慢性支氣管炎；臨床療效

作為一種臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，早期的慢性支氣管炎對溫度比較敏感，通常是在寒冷的環(huán)境下疾病發(fā)生，而到了疾病的晚期則伴隨患者日常生活中，對患者造成極大的痛苦[1-2]。本研究通過利用與傳統(tǒng)治療方法對比的方式，對痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2013年3月～2014年3月因慢性支氣管炎于我院呼吸內(nèi)科進行治療的患者60例，隨機分為對照組和觀察組。在采用頭孢菌素治療的30例對照組患者中，男17例，女13例，年齡56～78歲，平均年齡（58.0±18.2）歲；病程16～34年，平均病程（25.3±16.3）年，收入的患者分為兩種病型，其中單純性的為12例，剩余的為喘息型。采用對照組療法配合痰熱清注射液治療的觀察組患者中，男16例，女14例，年齡54～76歲，平均年齡（56.4±16.4）歲；病程13～36年，平均病程（24.8±18.4）年，收入的患者分為兩種病型，其中單純性的為14例，剩余的為喘息型。兩組患者在性別、年齡、病程和支氣管炎發(fā)作分型方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且60例患者在入院前的身體檢查中均無血液、免疫及其心肺功能等方面的患病史，觀察組的患者在治療前均獲得家屬的知情同意。

1.2 治療方法

在進行治療之前，兩組患者均根據(jù)臨床診斷結(jié)果給予常規(guī)止咳平喘治療，同時監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度等生命指征。

1.2.1 對照組 臨床上采用頭孢替唑（廣州博洲藥業(yè)有限公司，H20073672），按照2g/100mL的比例，將藥物溶于生理鹽水中，待完全溶解后，采用靜脈滴注的方式，調(diào)節(jié)合適的滴速，2次/d，1周為一個療程，連續(xù)3個療程，每個療程后進行痰液檢查調(diào)整藥物用量。

1.2.2 觀察組 在對照組的用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，Z20030054），中藥成分：黃岑、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，進行治療，將20mL觀察組用藥加入250mL 5%的葡萄糖注射液中，待搖勻后，1次/d，調(diào)整合適的滴速，持續(xù)治療1周，進行為期3周的治療。

1.3 療效評定[3]

臨床控制：慢性支氣管炎伴隨的多痰、多咳及其聽診時雙肺哮鳴音消失且在日后半年的隨訪中無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。顯效：慢性支氣管炎伴隨的多痰、多咳及其聽診時雙肺哮鳴音明顯改善且痰量明顯減少。無效：慢性支氣管癥無改善甚至加重。有效：臨床癥狀介于顯效和無效的可視為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料均以表示。通過重復(fù)測量資料方差分析法，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效情況比較

在對照組和觀察組患者的療效比較中，針對本次研究設(shè)定的療程，按照每周一次的間隔作對比，在顯效率方面，前后兩組的1周結(jié)果分別為13.3%、23、3%，中間療程，即2周的結(jié)果分別為23.3%、40.0%，最后一周的結(jié)果分別為36.7%、60.0%，各組差異較大；在總有效率方面，該項是顯效率和有效率之和，前后兩組按照之前記錄的時間順序分別為23.3%、23.3%，66.6%、100%，83.4%、100%；對于顯效率和總有效率，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

在對照組和觀察組的不良反應(yīng)比較方面，臨床上常出現(xiàn)的是用藥后胃部不適和出現(xiàn)皮疹，在胃部不適的出現(xiàn)率方面，前后兩組的發(fā)生率分別為6.7%、0；在皮疹發(fā)生率方面，前后兩組分別為3.3%、6.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率=胃部不適發(fā)生率+皮疹發(fā)生率，故前后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%和6.7%，差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者療效情況[%（n/n）]

表2 兩組不良反應(yīng)比較[%（n/n）]

2.3 兩組藥物的作用效果比較

在對照組和觀察組的藥物作用效果比較方面，前后兩組的起效時間分別為（12.5±3.8）d、（8.6±2.7）d，在出院后半年內(nèi)的隨訪臨床控制率方面，前后兩組分別為30.0%、80.0%，在兩項對比上，觀察組在起效時間和出院半年內(nèi)的隨訪調(diào)查臨床控制率方面均具有明顯優(yōu)勢，差異較大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 藥物的作用效果

3 討論

隨著現(xiàn)代生活環(huán)境的惡化，慢性支氣管炎嚴重影響者人們呼吸系統(tǒng)健康和功能，成為呼吸內(nèi)科的常見病，常伴隨者多痰、頻咳且肺部聽診常伴隨哮鳴音等癥狀，病理表現(xiàn)為支氣管黏膜纖毛上皮的受損也可伴有炎癥因子浸潤，發(fā)作時的患者痛苦不堪[4-5]。臨床上對于該疾病常規(guī)采用抗生素治療，效果不甚理想。本次試驗采用痰熱清聯(lián)合頭孢菌素治療慢性支氣管炎。

痰清熱注射液的主要成分多為中藥，調(diào)節(jié)慢性支氣管炎的伴隨癥狀，清熱解毒是其主要的藥理作用，配合頭孢菌素的治療對于疾病的治療有著明顯的療效[6-7]。

藥理學(xué)會的的一項研究曾經(jīng)指出，對于在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用含有中藥成分的痰熱清注射液對于疾病的治療效果較以往有著很大程度的提高[8]。在本次試驗中，對于連續(xù)3周的臨床效果來看，平均每周，即1、2、3周的聯(lián)合用藥的觀察組不論是在顯效率或者是總有效率方面，均明顯優(yōu)于單用頭孢菌素進行治療的對照組患者的療效，并且兩組比較中差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此項結(jié)果證實了之前藥理學(xué)會的研究結(jié)果。另外，大鼠模型的研究指出，聯(lián)合痰熱清治療慢性支氣管炎，不良反應(yīng)發(fā)生率低。本次研究的兩組患者中，納入研究的胃部不適和皮疹這兩項不良反應(yīng)中，對照組和觀察組分別為10.0%、6.7%，差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但是觀察組的不良反應(yīng)均在患者的耐受范圍之內(nèi)，且無一例患者因為不良反應(yīng)退出治療，雖與大鼠模型的結(jié)果有所出入，但結(jié)合之前的療效研究的結(jié)果，采用該方法治療對臨床的治療效果并無明顯影響[9-11]。針對起效時間的研究，聯(lián)合痰熱清的觀察組患者在相似的體內(nèi)環(huán)境中，起效更加迅速，兩組的比較中差異明顯，觀察組更加具有優(yōu)勢，敏感度增加，可及早的緩解患者的痛苦[12]。與此同時，本院對兩組患者進行了為期半年的治療后跟蹤觀察，觀察表明，聯(lián)合痰熱清注射液治療的觀察組患者具有更加良好的臨床控制效果，且明顯，這與之前日本學(xué)者提出的痰熱清聯(lián)合頭孢菌素的具有良好的臨床控制率之一學(xué)說相符[13-15]。

結(jié)合上述觀點，采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療慢性支氣管炎，起效時間明顯縮短，治療有效范圍擴大，可大大減少慢性支氣管炎患者的痛苦，同時治療的安全性也有一定的保證，建議臨床上推廣使用。

[1] 王曉青.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（18）：3515-3517.

[2] 韓常青，?？∶鳎冷?，等.海白延遂膏穴位貼敷配合隔姜灸治療慢性支氣管炎100例[J].西部中醫(yī)藥，2011，24（9）：53-54.

[3] 白云蘋，王至婉，王明航，等.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期隨機對照試驗[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3191-3193.

[4] 徐輝.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期47例臨床分析[J].中國臨床研究，2010，23（6）：1323-1328．

[5] 劉英文.痰熱清聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作[J].海峽藥學(xué)，2010，22（7）：165-166．

[6] 魯忠缽，朱旭紅.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（12）：46-47.

[7] 郭翠萍.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作49例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（34）：131.

[8] 王娟，王梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期90例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（8）：90-91.

[9] 吳曉靜.痰熱清注射液佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（11）：87-88.

[10] 張穎，唐丈高，張瑞明，等.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的隨機對照臨床試驗研究[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，3（7）：21-23.

[11] 曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（7）：143.

[12] 李樹俠.綜合治療慢性支氣管炎臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（18）：56．

[13] 張春花.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗生素治療小兒慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效及護理體會[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（5）：109-111.

[14] 于明克，李霞，馮忠賢，等.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作126例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（2）：229-230.

[15] Yokozuka M，Namima T，Nakagawa H，et al．Xiaoqinglong decoction combined with the wind of Yuping oral liquid in the treatment of chronic bronchitis in the protracted clinical observation of 91 cases[J].Hebei Journal of traditional Chinese Medicine，2012，34（6）：855-856.

The clinical curative effect of Tanreqing injection combined with cephalosporins for treatment of chronic bronchitis

HOU Lihui
Jilin People's Hospital, Jilin 132001, China

Objective To observe of Tanreqing injection combined with cephalosporins for treatment of chronic bronchitis. Methods 60 cases of patients from March 2013 to March 2014 on the respiratory department of internal medicine in our hospital for treatment of chronic bronchitis were divided into the observation group and the control group according to random assignment principle. The patients with chronic bronchitis were treated with cephalosporin as control group. The others patients in the control group were treated with Tanreqing injection combined with cephalosporins. Results Compared to the effect of the two groups, the weekly observation show the efficiency and the total efficiency rate of observation group was significantly better than the control group patients. The onset time and half track clinical efficiency of observation group was significantly better than the control group, all of the above were statistically significant (P＜0.05).In comparison to the adverse reaction, the control group and the observation group patients had little difference in the incidence of adverse reactions, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion The treatment of Tanreqing injection combined with cephalosporins for chronic bronchitis is obvious curative effect, quick effect, worthy of promotion in clinical use.

Tanreqing injection; Cephalosporin; Chronic bronchitis; Clinical effect

R562.21

B

2095-0616（2015）07-93-03

2014-11-24）