陳永銳 張惠珍 吳杰清

深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東深圳 518103

中西藥結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染的效果分析

陳永銳 張惠珍 吳杰清

深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東深圳 518103

目的 探討中西藥結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染的效果。 方法 選取呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染患者120例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中西藥結(jié)合治療，均治療2周。 結(jié)果 治療后治療組與對(duì)照組的總有效率分別為98.3%和88.3%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療期間治療組的頭痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)總體發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 中西藥結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染能有效提高治療療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

中西藥結(jié)合治療；老年人；呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染性疾??；不良反應(yīng)

呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染是嚴(yán)重危害我國群眾健康的疾病，也是臨床上的常見疾病[1]。而近年來隨著抗生素的廣泛使用及生活環(huán)境的改變，細(xì)菌耐藥性逐漸增多，以及致病微生物的變遷，治療呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染的用藥也逐漸復(fù)雜化[2-3]。同時(shí)由于人口老齡化的加劇與社會(huì)環(huán)境的變化，我國呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染性疾病患者越來越多，雖然其預(yù)后比較好，但是也需要合理選擇藥物進(jìn)行治療[4]。在當(dāng)前的常規(guī)藥物使用中，頭孢菌素類抗生素是從頭孢菌素的母核7-氨基頭孢烷酸接上不同側(cè)鏈而制成的半合成抗生素，具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、對(duì)胃酸及對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定、過敏反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。而隨著我國中藥的應(yīng)用，當(dāng)前中藥也廣泛應(yīng)用于呼吸疾病的治療。本研究具體探討了中西藥結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年6月在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行門診的呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；符合呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在咳、痰、喘癥狀；知情同意；對(duì)本文使用藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重心功能不全者；合并心血管、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；妊娠或哺乳期婦女；出現(xiàn)中、重度肺性腦病。其中男61例，女59例；年齡最小61歲，最大83歲，平均（69.2±4.2）歲；疾病類型：支氣管炎60例，毛細(xì)支氣管炎45例，肺炎10例，其他5例；發(fā)病季節(jié)：春季48例，夏季32例，秋季30例，冬季10例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組的發(fā)病季節(jié)、疾病類型、年齡與性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療，包括支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等。

治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中西藥結(jié)合治療，中藥組方：矮地茶15g、茯苓15g、黃芩10g、桑白皮10g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、炒葶藶子10g、杏仁10g、法夏10g、桔梗5g、甘草5g，水煎200 ～ 300mL，1日1劑，分早晚2次口服。兩組都連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，咳、痰、喘恢復(fù)正常，證候積分減少≥70%；有效，咳、痰、喘有所減輕，證候積分減少≥30%；無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

觀察兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，主要為頭痛、頭暈、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS17.0軟件與Excel 2012軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集與分析，結(jié)果數(shù)據(jù)組間比較采用x2分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療后治療組與對(duì)照組的總有效率分別為98.3%和88.3%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較（n）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)過觀察，治療期間治療組的頭痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)總體發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n）

3 討論

呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染性疾病是內(nèi)科中的常見病、多發(fā)病，輕度的下呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染性疾病以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌最常見，而中重度患者多伴隨有多種病原菌，且比較耐藥。傳統(tǒng)的呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染性疾病治療以抗生素為主，但在臨床用藥中耐藥性不斷增加，導(dǎo)致預(yù)后效果不好[5-6]。

頭孢類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在低毒性高療效等方面與青霉素族相似，有廣譜和抗青霉素酶的雙重特點(diǎn)。但是廣泛使用頭孢霉素勢(shì)必導(dǎo)致耐藥菌株的增多，除嚴(yán)重感染外，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果，證實(shí)其他藥物無效時(shí)，才予以頭孢霉素治療。

當(dāng)前在臨床應(yīng)用中，頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢唑肟一直是臨床醫(yī)生的首選。在呼吸道疾病的治療中，充分了解各類抗菌藥物的抗菌譜和作用特點(diǎn)，才能有針對(duì)性地選擇抗菌藥物，避免盲目使用。指導(dǎo)臨床合理用藥，避免或減少藥品浪費(fèi)；掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的基本知識(shí)，根據(jù)藥物的適應(yīng)證、藥代動(dòng)力學(xué)等情況合理選擇藥物[7-9]。

中醫(yī)認(rèn)為呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染性疾病的發(fā)生在與外感六淫、肺氣失宣、、肺氣上逆而作咳喘、氣不布津而生痰濁；肺、脾、腎虛損，外邪、痰濁、血瘀為本病的內(nèi)在病機(jī)病理變化，痰、瘀、虛三者是呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染性疾病纏綿遷延、反復(fù)發(fā)作的根本原因，在治療中需要積極滌痰化瘀、滋陰化瘀、溫陽化瘀、清熱化瘀、通下化瘀、益氣化瘀等，也需要積極排痰宣肺、調(diào)暢氣血，保持氣道通暢，有利于改善肺的通氣換氣功能[10]。在中藥組方中，方中黃芩、桔梗清肺化痰共為君藥；赤芍祛瘀、葶藶子、杏仁止咳平喘；矮地茶、桑白皮化痰瀉肺；桃仁、紅花活血；陳皮燥濕化痰、茯苓健脾滲濕；甘草調(diào)和諸藥為使[11]。本文治療后治療組與對(duì)照組的總有效率分別為98.3%和88.3%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

當(dāng)前我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告顯示抗感染藥的不合理使用現(xiàn)象仍然存在，本研究選擇的西藥屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，給藥不合理將不能達(dá)到預(yù)期的治療效果，又導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生[12]。治療期間治療組的頭痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)總體發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，中西藥結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染能有效提高治療療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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Analysis on the effect of integrated traditional Chinese and western medicine treatment of bacterial infection of gerontal respiratory system

CHEN Yongrui ZHANG Huizhen WU Jieqing
Department of Respiratory Medicine, Shenzhen Baoan Fuyong People's Hospital, Shenzhen 518103, China

Objective To study the effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of bacterial infection of gerontal respiratory system. Methods 120 patients with bacterial infection of respiratory system were divided into treatment group and control group according to randomly draw principle, with 60 cases in each group. The control group was treated with routine western medicine treatment, while the treatment was treated with combine traditional Chinese and western medicine based on the control group, with the treatment of 2 weeks. Results The total effective rate after treatment in treatment group (98.3%) was obviously higher than which in control group (88.3%), the difference was statistical significance (P＜0.05). The total incidence of adverse reaction such as headache, dizziness, and nausea and so on of the treatment period in treatment group was obviously lower than which in control group, the difference was statistical significance (P＜0.05). Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of bacterial infection of gerontal respiratory system could effective improve the treatment effect, could reduce the incidence of adverse reaction, is worthy of clinical popularization and application.

Integrated traditional Chinese and western medicine; Old people; Bacterial infection of respiratory system; Adverse reaction

R725.6

B

2095-0616（2015）07-70-03

2014-10-21）

廣東省深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃社會(huì)公益項(xiàng)目（2014297）。