楊旭

（赤峰學院 醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

牙齦炎治療前后臨床及血生化指標變化的臨床觀察

楊旭

（赤峰學院 醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：本次主要對牙齦炎治療前后臨床及血生化指標變化進行臨床觀察.方法：選取2012年5月～2013年5月于我院就診的牙齦炎患者共40例，作為本次研究的對象，對患者治療前進行血液生化指標變化監(jiān)測，對患者治療30d后進行血液生化指標變化監(jiān)測，對患者治療60d后進行血液生化指標變化監(jiān)測，并觀察治療效果.結(jié)果：對比所有患者進行治療前后血液生化指標變化情況，所有患者通過60d的治療和健康教育指導(dǎo)，其口腔衛(wèi)生情況均得到顯著改善，并且積極保持口腔衛(wèi)生習慣，所有患者當中未出現(xiàn)牙齦復(fù)發(fā)情況，所有患者治療前后各項指標變化，所有患者通過治療后牙齦各項指標均得到顯著好轉(zhuǎn)，與治療前對比具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05.結(jié)論：本次研究發(fā)現(xiàn)，牙齦炎和糖尿病之間存在著雙向關(guān)系,積極治療牙齦炎能夠使得患者改變炎癥狀態(tài)，并且使內(nèi)代謝得到改善，能夠使患者糖尿病癥狀減輕，有利于控制患者的血糖水平.

牙齦炎；血生化指標；臨床觀察

牙齦炎所講的是發(fā)生在牙齦組織的炎癥，患有牙齦炎的患者均其臨床表現(xiàn)有牙齦出血、牙齦紅腫、牙齦脹痛等，牙齦炎如果不進行及時的治療，會使得牙齦周圍組織遭受侵犯，引發(fā)牙周炎.牙齦炎最常見于成年人，但也可發(fā)生于兒童和青少年.牙疼雖然是小病，但是給人的生活卻帶來了十分大的困擾[1].此疾病一般以35歲以下人群常見，早期發(fā)現(xiàn)牙齦炎，且病癥局限于牙齦炎癥的話是能夠得到治愈的，因此，在平時我們一定要預(yù)防其病癥的發(fā)生，一定要勤刷牙齒，注意保護牙周健康.故本次主要對牙齦炎治療前后臨床及血生化指標變化進行臨床觀察，選取2012年5月～2013年5月于我院就診的牙齦炎患者共40例，作為本次研究的對象，其具體報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年5月于我院就診的牙齦炎患者共40例，作為本次研究的對象，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡在22～64歲，平均年齡為38.85歲，共68顆患牙.病例納入標準：患者3個月內(nèi)沒有經(jīng)過牙齦治療，患者2個月內(nèi)沒有使用過抗生素，患者口腔里兩邊至少有1顆牙齒患有牙齦炎，對于哺乳期婦女以及孕期患者不納為入選者，全部患者均沒有四環(huán)素類藥物過敏歷史.所有被選患者均無嚴重器質(zhì)疾病、感染疾病等，按照隨機分配的方式將所有患者分為實驗組和對照組.兩組患者在年齡、病程上均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）.

1.2 方法

進行牙齦檢查：檢查內(nèi)容包括牙石指數(shù)、牙齦出血情況、軟垢指數(shù)、牙齦炎指數(shù)、菌斑指數(shù)檢查，了解牙槽骨吸收情況，及時明確是否患有牙齦炎.牙齦炎以探診深度、牙齦附著喪失、牙槽骨喪失及牙齒松動度作為輕度、中度、重度牙齦炎的分級標準.

血生化指數(shù)檢測：口腔檢查次日早晨，醫(yī)護人員囑咐患者檢查當日早晨禁食，并靜脈取血4ml，靜置，直至其自然凝固之后1000g/min離心10min，將血清以及上清液進行仔細分析，取上清液，并采用全自動生化分析儀（美國貝克曼庫爾特AU5800）檢測血生化指標.

在血生化指標基線測定之后，第二日對所有患者進行全口潔治術(shù)，同時，醫(yī)護人員對于全部患者實行口腔知識教育，教育內(nèi)容包括如何口腔衛(wèi)生、正確刷牙方式、如何使用牙線、如何預(yù)防牙齦炎等，在治療的過程當中不給予患者使用任何藥物治療.

進行全口潔治術(shù)后30d，再次對患者進行血生化指標檢查，對患者的牙周情況進行復(fù)查，繼續(xù)為患者進行預(yù)防性潔治術(shù)，同時繼續(xù)對患者進行口腔健康教育指導(dǎo).進行潔治術(shù)60d之后，再次對患者進行血生化指標檢查，對患者的牙周情況進行復(fù)查，詳細了解患者康復(fù)情況.

為了使得誤差減少至最低程度，三次口腔牙周情況檢查均由同一名醫(yī)生檢查，并且生化檢查也均由同一名檢驗科醫(yī)生采用同一臺儀器進行檢查.

1.3 評價標準

（1）觀察所有患者治療前后血液生化指標變化，即血糖水平變化、膽固醇水平變化、C-反應(yīng)蛋白變化、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白；（2）對比所有患者治療前后各項指標變化，即菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、附著喪失以及松動度.

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗x2，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

表1 所有患者治療前后血液生化指標變化情況（x±s）

2.1 對比所有患者進行治療前后血液生化指標變化情況，所有患者通過60d的治療和健康教育指導(dǎo)，其口腔衛(wèi)生情況均得到顯著改善，并且積極保持口腔衛(wèi)生習慣，所有患者當中未出現(xiàn)牙齦復(fù)發(fā)情況，其血液生化指標情況見表1.

2.2 所有患者治療前后各項指標變化，所有患者通過治療后牙齦各項指標均得到顯著好轉(zhuǎn)，與治療前對于具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05，詳情見表2.

表2 兩組患者治療前后牙齦各項指標變化比較（x±s）

3 討論

牙齦炎好發(fā)于年輕人，而目前隨著社會的不斷進步的發(fā)展，人們生活方式以及習慣的改變，牙齦炎的患者其年輕化的趨勢越來越嚴重，且牙齦炎已經(jīng)被醫(yī)學界定論為繼癌癥、心血管疾病之后，威脅人類健康的第三大殺手，同樣也是口腔的頭號殺手.引發(fā)牙齦炎的因素有很多，其中主要有牙結(jié)石、菌斑、厭氧菌感染、口腔衛(wèi)生不良、免疫力低下、食物嵌塞、其它牙病、慢性消耗性疾病[2]、血液方面的疾病等而引發(fā)的，另外牙菌斑則是引發(fā)牙齦炎的重要因素，牙齦炎會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齦出血、牙齦紅、腫、口腔異味等不良癥狀，患有牙齦炎，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮，健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血.如果牙齦炎得不到有效控制，就可能引發(fā)牙周炎，可能會出現(xiàn)牙齒松動、脫落的跡象，且伴有咀嚼功能消失、牙齒腫痛等，對于患者的生活質(zhì)量受到其嚴重影響，同時也威脅著患者的身體健康[2].因此，患上牙齦炎的患者務(wù)必要改善口腔內(nèi)的環(huán)境，使得細菌受到控制，勤刷牙，保持口腔的衛(wèi)生.因此，在平時，我們一定要積極預(yù)防牙齦炎的發(fā)生，預(yù)防牙齦炎需要掌握正確的刷牙方式，大量研究表明，正確刷牙是控制菌斑的最好方法，是保健工作的重點，可以用淡鹽水漱口，能夠抑菌消炎，用綠茶水含漱，能夠化解油膩，爽口潔齒，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯后，睡前刷牙，保持口腔的清潔；對于不容易去除的食物碎屑，軟垢，菌斑，用牙簽或者牙線將其清理[3].而本次研究結(jié)果表示，牙齦炎的患者可以采用全口潔治術(shù)的方法進行治療，此方法能夠有效去除牙周感染.同時，研究表示牙齦炎患者血液中的C-反應(yīng)蛋白水平得到降低.本次研究有6例患者甘油三酯超過正常水平，但是經(jīng)過治療后無統(tǒng)計學意義，同時對比所有患者低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、膽固醇，治療前和治療后30d、60d、均具有統(tǒng)計學意義.根據(jù)國外相關(guān)研究對50例慢性牙齦炎的患者進行治療，90d之后其低密度蛋白水平以及膽固醇得到顯著下降，p＜0.05，而高密度脂蛋白水平以及甘油三酯無統(tǒng)計學意義，p＞0.05，與本次研究結(jié)果無顯著差異.通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)血脂在牙周基礎(chǔ)治療之后水平的降低，其可能和患者牙周炎癥程度減輕繼而全身炎性水平降低具有一定關(guān)系.同時采取積對牙齦炎進行治療，能夠有效降低心血管疾病、糖尿病以及冠心病的上升率，但是牙周治療是否能夠降低血脂水平的機制，目前沒有詳細的數(shù)據(jù)表明，因此尚無有效定論.通過本次研究結(jié)果表示，對比所有患者進行治療前后血液生化指標變化情況，所有患者通過60d的治療和健康教育指導(dǎo)，其口腔衛(wèi)生情況均得到顯著改善，并且積極保持口腔衛(wèi)生習慣，所有患者當中未出現(xiàn)牙齦復(fù)發(fā)情況，所有患者治療前后各項指標變化，所有患者通過治療后牙齦各項指標均得到顯著好轉(zhuǎn)，與治療前對比具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05；而本次40例患者當中，有11例患者均存在血糖偏高，經(jīng)過治療后，患者牙齦炎得到控制，同時其血糖水平得到控制，恢復(fù)到正常水平.同時，根據(jù)大量研究表示，糖尿病患者出現(xiàn)牙齦炎的幾率很高，并且病情也更為嚴重.其原因是糖尿病患者血糖較高，但是體內(nèi)免疫力較低，并且糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)口干的情況，是由于唾液分泌量減少的緣故，導(dǎo)致口腔雜物的清潔效果也會降低，如此一來便為遺留在牙齒或口腔中的食物提供機會，使得滋生細菌，并侵犯牙齦.而對糖尿病患者進行牙周基礎(chǔ)治療，其血漿糖化血蛋白的水平能夠得到顯著改善，從而有利于糖尿病代謝調(diào)控.倘若對糖尿病患者的牙周感染情況進行控制，那么其血糖水平也會回歸到正常水平.本次研究結(jié)果提示，牙齦炎的治療能夠使得血糖水平降低，同時能夠有助于延緩以及預(yù)防糖尿病的發(fā)生，能夠有效使得糖尿病患者血糖水平得到控制，對患者的病情具有積極作用.

〔1〕張文婷.牙齦炎治療前后血液生化指標變化的臨床分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2013,23(8):546.

〔2〕楊鐵崎.糖尿病性口腔疾病的治療和預(yù)防[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):383-385.

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1673-260X（2015）12-0060-02