萬志群 （吉安市中心人民醫(yī)院口腔頜面外科，江西 吉安343000）

頜骨囊腫是口腔科臨床治療中常見的面部囊腫，因病情發(fā)展緩慢，在發(fā)病初期通常無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展會逐漸對患者面部骨質(zhì)產(chǎn)生破壞，出現(xiàn)牙齒移位、松動、面部畸形等并發(fā)癥狀，對患者日常生活造成嚴重影響，所以臨床治療中選取有效方式進行治療非常重要［1］。為研究頜骨囊腫袋形術(shù)治療牙源性頜骨囊腫的臨床治療效果，我院選取了2011年6月至2014年6月期間來治療的牙源性頜骨囊腫患者70例進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我院選取2011年6月至2014年6月期間來治療的牙源性頜骨囊腫患者70例進行研究，男性37例，女性33例，年齡19～57歲，平均年齡 （38.59±10.54）歲。70例患者中包括單囊型頜骨囊腫44例、多囊型頜骨囊腫26例。將70例患者隨機分成對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組男性19例，女性16例，年齡20～57歲，平均年齡為 （49.22±10.18）歲。觀察組男性18例，女性17例，年齡19～56歲，平均年齡為 （38.14±10.11）歲。兩組患者年齡、性別、病情均無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）。

1.2 方法

1）治療方法 給予對照組35例牙源性頜骨囊腫患者使用傳統(tǒng)頜骨囊刮治術(shù)治療。對患者行常規(guī)消毒麻醉，把囊腫充分暴露后將囊壁組織徹底刮除并取適量進行送檢，對患者使用適當羥基磷灰石顆粒進行骨腔填充，將正常外形及時恢復(fù)，如果患者伴有感染或者骨腔過大，在顆粒中放入抗生素粉劑，隨后對黏骨膜進行縫合。

給予觀察組35例牙源性頜骨囊腫患者使用頜骨囊腫袋形術(shù)進行治療。根據(jù)患者年齡、病變大小、部位等指標選取全麻或者局部麻醉對患者使用袋形術(shù)治療，切取或者刮除造口周圍的部分囊壁組織并送檢。對患者進行囊腫塞佩戴，讓患者使用鈍頭注射針或者注射器進行囊腔沖洗，中型囊腫佩戴囊腫塞3～6個月，大型囊腫佩戴12～18個月。

2）觀察指標 觀察患者手術(shù)指標，分為手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后嚴重疼痛、術(shù)后感染。觀察患者經(jīng)治療1年后對治療效果的滿意率，分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，其中滿分為100分，≥95分為非常滿意；80～94分為滿意；60～79分為一般；＜60分為不滿意［2］。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS12.0軟件對所有患者的資料進行收集并進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標對比

患者術(shù)后我們對其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后嚴重疼痛、術(shù)后感染情況進行了觀察。經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，使用頜骨囊腫袋形術(shù)治療的觀察組患者各項指標均明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)頜骨囊刮治術(shù)治療的對照組患者，見表1。

表1 兩組手術(shù)指標對比

2.2 兩組患者對治療滿意率對比

患者治療1年后我們對患者進行了隨訪。隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對治療的滿意率為97%，對照組為77%，詳細內(nèi)容見表2。

表2 兩組患者對治療的滿意率對比

3 討論

牙源性頜骨囊腫通常在頜骨內(nèi)出現(xiàn)，因囊腫的部位、類型均不相同，對患者的影響也亦不同。有關(guān)資料指出，牙源性頜骨囊腫的發(fā)病率約為0.125%［3］。因牙源性頜骨囊腫發(fā)展到一定程度后會對周圍組織的骨質(zhì)造成破壞，有的可導(dǎo)致患者下唇麻木，穿刺后顯示有淡黃色液體出現(xiàn)。因此病在患病早期無明顯癥狀，患者就診是多因出現(xiàn)骨質(zhì)損害而來，因此要及時選取手術(shù)治療方式對患者治療。

傳統(tǒng)治療方式多選擇囊腫刮治術(shù)，雖此種治療方式可將病灶有效消除，但是在操作的過程中容易傷及到患者口腔組織并產(chǎn)生病理性骨折，對患者正常咀嚼功能造成不利影響。頜骨囊腫袋形術(shù)是在口腔與囊腫之間進行開口，將因囊腫膨脹導(dǎo)致的壓力及時解除，為骨質(zhì)自我改建和修復(fù)創(chuàng)造條件，保證囊腫逐漸縮小并最終消失。眾多研究指出，頜骨囊腫袋形術(shù)對青壯年患者保留恒牙有重要意義［4，5］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后嚴重疼痛、術(shù)后感染情況均明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者對治療的滿意率為97%，對照組為77%，本結(jié)果與何英［6］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對牙源性頜骨囊腫患者使用頜骨囊腫袋形術(shù)進行治療可將術(shù)中疼痛、出血量有效減少，療效顯著，可推廣運用。

［1］ 蘇勇，錢梅 .開窗減壓術(shù)治療牙源性頜骨囊腫32例的臨床體會 ［J］.口腔醫(yī)學，2012，32（9）：569～571.

［2］ 周俊年，郭彩霞，陶雪梅，等 .平陽霉素聯(lián)合地塞米松囊內(nèi)注射治療牙源性頜骨囊腫 ［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，33（5）：386～387.

［3］ 王朝山，孔繁勇，李力，等 .鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻開窗術(shù)治療大型上頜骨囊腫 ［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（1）：47～48.

［4］ 殷學民，任曉旭，呂曉智，等 .開窗術(shù)后負壓引流治療大型牙源性頜骨囊腫的臨床總結(jié) ［J］.南方醫(yī)科大學學報，2012，32（3）：409～411.

［5］ 黃先菊 .手術(shù)治療牙源性頜骨囊腫的臨床體會 ［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，29（6）：709～710.

［6］ 何英 .牙源性頜骨囊腫40例的治療體會 ［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（19）：78，81.