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        心理護理對大面積腦梗死患者心理狀態(tài)和神經(jīng)功能恢復狀況的影響

        2015-12-01 07:32:32王江琴新余鋼鐵集團有限公司中心醫(yī)院內(nèi)科江西新余338001
        長江大學學報(自科版) 2015年30期
        關鍵詞:大面積中位神經(jīng)功能

        王江琴 (新余鋼鐵集團有限公司中心醫(yī)院內(nèi)科,江西 新余338001)

        腦梗死是患者腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,發(fā)生缺血缺氧所導致的缺血性腦組織壞死狀況,患者常出現(xiàn)失語、肢體功能障礙等后遺癥,大面積腦梗死患者病情嚴重,患者多合并心理障礙,對其后續(xù)機體恢復造成影響,心理護理以其人性化和科學化對患者心態(tài)引導和調(diào)整有重要意義[1]?;诖?,本研究分析了心理護理對大面積腦梗死患者恢復狀況的影響研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        收集、納入2013年9月至2014年8月我院接診的大面積腦梗死患者120例為對象,所有患者簽署知情同意書。隨機分為A組與B組,A組男女各為29例和31例;年齡60~82歲,中位歲數(shù)為(73.12±8.01)歲;體重40~80kg,中位體重 (65.17±11.20)kg;發(fā)病時間12~48d,中位病程(24.24±6.23)d;文化程度包括大專、高中、初中、小學各為3例、20例、10例和7例。B組男女各為30例和30例;年齡61~82歲,中位歲數(shù)為 (73.91±8.35)歲;體重41~80kg,中位體重 (65.37±11.38)kg;發(fā)病時間11~47d,中位病程 (24.17±6.08)d;文化程度包括大專、高中、初中、小學各為3例、21例、9例和7例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異 (P>0.05)。

        1.2 方法

        所有患者均接受系統(tǒng)康復干預。A組給予常規(guī)腦梗死護理程序,B組在常規(guī)腦梗死護理程序同時強化心理護理。主要包括:①心理狀態(tài)和特點評估。先對患者進行心理評估,確定患者心理問題的類型,如抑郁、自卑、焦慮、憂郁等,以制定針對性心理護理計劃。②心理護理的針對性措施實施。對抑郁、恐懼患者,應通過成功病例的介紹,消除患者內(nèi)心疑慮,并減輕自身心理壓力,樹立起康復的信念[2]。對急躁焦慮患者根據(jù)原因給予勸導和安慰,主要從疾病宣教入手,對患者目前疾病狀況進行說明,并對患者進行床上翻身、移動的相關指導,降低患者煩躁感,并通過自行翻身提高成就感,同時可借助音樂、電視劇等對患者負面情緒予以調(diào)整。對自卑沮喪患者需充分表達對患者的尊重,并積極與患者溝通,對其說明疾病特點和康復目標,不斷鼓勵患者,使其主動配合治療,減少對自身偏癱、失語等后遺癥所產(chǎn)生的自卑感,堅定康復目標。③心理護理中共性護理的實施。通過對患者灌輸自我護理理念,提高患者自我管理能力和康復信心。同時需加強跟患者家屬之間的溝通,使其參與到患者康復全程中,通過鼓勵和支持患者,給予其最有力的康復信念和支撐。另外,為患者提供舒適住院環(huán)境,同一病種患者于同一病房可相互鼓勵、進步,對縮短康復進程有促進作用[3]。

        護理6個月后,用漢密爾頓抑郁量表 (HAMD)評估兩組護理前后患者心理狀態(tài),并用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分 (NIHSS)評估兩組神經(jīng)功能康復情況。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組心理狀態(tài)比較

        護理干預后跟護理干預前對比,兩組患者HAMD評分顯著改善,但B組更有優(yōu)勢,兩組患者間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05),見表1。

        表1 護理干預前后患者心理狀態(tài)比較 分

        2.2 兩組神經(jīng)功能康復比較

        護理干預后跟護理前對比,兩組患者NIHSS評分均顯著改善,但B組更有優(yōu)勢,兩組患者間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05),見表1。

        3 討論

        大面積腦梗死患者在發(fā)病后常出現(xiàn)心理障礙,尤其是抑郁癥狀,臨床治療同時需輔以心理護理對患者心理進行干預,以全面加速康復進程,減少心理不良因素對疾病康復的影響。良好有效的心理干預能夠使患者悲觀、抑郁、焦慮、煩躁等情緒得到充分疏泄,從正面得到尊重、理解和支持,通過樹立康復信念,重構(gòu)疾病認知感,積極主動配合康復[4]。

        本研究中A組給予常規(guī)腦梗死護理程序,B組在常規(guī)腦梗死護理程序同時強化心理護理,首先對患者進行心理狀態(tài)評估,以便制定針對性的心理護理計劃。其次根據(jù)患者心理特點實施個體護理措施,確保患者不良心理得到改善;最后還給予共性心理護理,如同病種患者互相支持、鼓勵,家屬支持、關愛,參與整個康復治療,為患者提供精神支撐;營造舒適環(huán)境等[5,6]。結(jié)果顯示,跟護理前對比,兩組患者HAMD評分、NIHSS評分均顯著改善,但B組更有優(yōu)勢,提示對大面積腦梗死患者實施系統(tǒng)康復干預,并根據(jù)身心情況給予針對性心理護理,有助于改善患者情緒狀態(tài),促進其神經(jīng)功能的恢復。

        [1] 黎梅,李翠,黃燕紅,等 .對腦梗死運動性失語患者進行心理護理干預的臨床研究 [J].吉林醫(yī)學,2014,35(28):6404~6405.

        [2] 秦偉利 .探討住院老年腦梗死患者的抑郁情緒調(diào)查及心理護理干預 [J].中國醫(yī)藥指南,2013,14(24):348~349.

        [3] 蘇翠紅,徐嵐 .早期康復干預對腦梗死患者恢復的效果觀察 [J].中國實用護理雜志,2010,26(27):19~20.

        [4] 陳秀萍 .腦梗死患者心理護理配合早期康復的護理體會 [J].吉林醫(yī)學,2012,33(8):1718~1719.

        [5] 楊璇,穆蘭,林青,等 .腦梗死患者認知功能障礙的評估與干預 [J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(5):537~539.

        [6] 陳愛貞 .護理干預對腦梗死患者心理狀況的效果 [J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(9):355~356.

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