戴琴香

廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東惠州 516003

彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值與臨床應(yīng)用分析

戴琴香

廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東惠州 516003

目的 探討臨床上采用彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值與臨床應(yīng)用分析，以期為該技術(shù)在臨床上的推廣提供借鑒。 方法 對2013年5月～2014年5月在我院進(jìn)行乳腺檢查的74例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，患者均通過病理細(xì)胞學(xué)方法進(jìn)行確診，探討彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的準(zhǔn)確率。 結(jié)果 74例患者中通過彩色多普勒超聲技術(shù)診斷為良性乳腺腫塊患者46例，其中，乳腺纖維腺瘤患者9例，乳腺脂肪瘤患者11例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者7例，乳腺囊腫患者19例；惡性腫瘤患者11例，其中髓樣癌患者3例，浸潤性導(dǎo)管癌患者4例，導(dǎo)管原位癌患者4例；診斷為非腫瘤患者17例。病理細(xì)胞學(xué)方法診斷為良性乳腺腫塊患者45例，惡性腫瘤患者12例，非腫瘤患者17例。該方法診斷的準(zhǔn)確率為98.65%（73/74）。 結(jié)論 本研究結(jié)果表明，臨床上采用彩色多普勒超聲在乳腺檢查具有較高的診斷價(jià)值，該方法診斷的準(zhǔn)確率高，操作簡單，檢查對患者帶來的身體和心理上的帶來的影響較小，易被患者采納。

乳腺檢查；彩色多普勒超聲；診斷價(jià)值；臨床應(yīng)用

對于女性而言，乳房不僅僅是生殖系統(tǒng)的一部分，承擔(dān)孕育后代的責(zé)任，更是在良性生活中占據(jù)重要地位的性器官，乳房的健康不僅僅影響女性的正常生命活動(dòng)，而且影響女性自身的生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)兩性生活。臨床研究表明，在臨床上，有關(guān)乳房的婦科疾病，發(fā)病率較高，尤其是乳腺惡性腫瘤，嚴(yán)重影響了患者的生命健康和生活質(zhì)量。因此及時(shí)的早診斷和早治療，對于控制患者的病情，防治患者病情惡化，爭取盡早康復(fù)具有重要的臨床意義[1-2]。本研究對2013年5月～2014年5月在我院進(jìn)行乳腺檢查的74例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討臨床上采用彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值與臨床應(yīng)用分析，以期為該技術(shù)在臨床上的推廣提供借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究中74例均為2013年5月～2014年5月在我院乳腺科進(jìn)行乳腺檢查的患者，均為女性，年齡27～62歲，平均（41.5±2.8）歲，病程1個(gè)月～4年，平均（2.1±0.8）年；臨床上表現(xiàn)出疼痛性腫塊的患者48例，無疼痛性腫塊患者24例；腫塊位置分布如下：左側(cè)患者35例，右側(cè)患者37例；內(nèi)上象限患者25例，內(nèi)下象限患者27例，外上象限患者10例，多發(fā)病灶患者3例，乳暈區(qū)患者3例；乳頭溢液患者2例，腋窩淋巴結(jié)腫大患者1例，伴乳頭內(nèi)陷患者1例。

1.2診斷方法

所有患者均采用GE公司生產(chǎn)的 VolusonE8儀器彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率設(shè)置在7.5～10.5MHz之間。檢查過程中取患者的仰臥位，為使得患者的乳房得到充分暴露，要求患者雙臂盡量上舉。采用直接掃描，將涂好耦合劑的超聲探頭貼觸患者的皮膚?；颊咭话銠z查的順序如下：從患者的乳腺外上象限到其乳腺外下象限，之后從患者的乳腺內(nèi)上象限到其相應(yīng)的乳腺內(nèi)下象限，最后再檢測患者的乳暈區(qū)，并且按照常規(guī)的解剖面顯示方法，主要包括以斜切、縱切、橫切三種對患者的病灶組織進(jìn)行掃描。診斷時(shí)，檢查醫(yī)生首先需要對患者整體的乳腺層次結(jié)構(gòu)展開常規(guī)的掃描和觀察，并且需要留意患者的彩色多普勒超聲乳腺腺體的回聲是否均一；之后對患者乳腺部位腫塊組織分布的邊界、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、是否存在包膜以及腫塊周邊和內(nèi)部血液流動(dòng)的情況進(jìn)行診斷；同時(shí)還要對患者的側(cè)腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)進(jìn)行掃描，檢測是否存在腫大等癥狀。對于乳腺內(nèi)存在腫瘤的患者，則需要將彩色多普勒超聲的探頭直接對準(zhǔn)患者病灶區(qū)域的部位進(jìn)行掃描，并且在進(jìn)行疊加彩色多普勒進(jìn)行血流的影像后分析[3-5]。結(jié)果由2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行判斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

74例患者中通過彩色多普勒超聲技術(shù)診斷為良性乳腺腫塊患者46例，其中，乳腺纖維腺瘤患者9例，乳腺脂肪瘤患者11例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者7例，乳腺囊腫患者19例；惡性腫瘤患者11例，其中髓樣癌患者3例，浸潤性導(dǎo)管癌患者4例，導(dǎo)管原位癌患者4例；診斷為非腫瘤患者17例。病理細(xì)胞學(xué)方法診斷為良性乳腺腫塊患者45例，惡性腫瘤患者12例，非腫瘤患者17例。該方法診斷的準(zhǔn)確率為98.65%（73/74）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理細(xì)胞學(xué)方法比較[n（%）]

2.2彩色多普勒超聲診斷表現(xiàn)

乳腺脂肪瘤患者彩色多普勒超聲聲像學(xué)圖具體表現(xiàn)如下：脂肪瘤組織位于患者腺體間或者皮下的主要表現(xiàn)為形態(tài)較為規(guī)整，邊界清高回聲，腫物直徑大小約為2～3mm，其內(nèi)光點(diǎn)尚均勻，并且彩色多普勒診斷未出現(xiàn)血流相關(guān)的信號；而病灶組織位于腺葉間的脂肪瘤患者其聲像學(xué)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為病灶組織的形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，彩色多普勒超聲結(jié)果可見少許的星點(diǎn)狀血流信號（圖1），期內(nèi)光點(diǎn)不均勻。乳腺囊腫彩色多普勒超聲聲像圖表現(xiàn)如下：形態(tài)不規(guī)則，腫物邊界稍模糊，聲像學(xué)特點(diǎn)為低回聲的周邊夾雜少量的強(qiáng)回聲，而病灶內(nèi)部的中間則表現(xiàn)為無回聲，而在患者的腫物周邊彩色多普勒掃描能見到較強(qiáng)的血流信號（圖2）。彩色多普勒超聲診斷乳腺惡性腫瘤患者的聲像圖主要表現(xiàn)如下：部分患者能夠見到病灶周圍呈現(xiàn)出高回聲環(huán)，病灶的邊界形態(tài)分布一般不規(guī)則，部分患者呈現(xiàn)出浸潤狀，而少數(shù)患者能夠見到簇狀的鈣化點(diǎn)，其內(nèi)部的光點(diǎn)強(qiáng)弱一般不等，腫瘤縱橫比值＞1，后方回聲衰減，內(nèi)部可見穿支血流信號（圖3），彩色多普勒于腫物周邊見豐富血流信號。

圖1　彩色多普勒超聲診斷乳腺脂肪瘤聲像圖

圖2　彩色多普勒超聲診斷乳腺囊腫聲像圖

圖3　彩色多普勒超聲診斷乳腺惡性腫瘤聲像

3　討論

近年來的臨床報(bào)道均表明[6-7]，對于乳腺性疾病早診斷是決定其治療效果的分水嶺，快速、準(zhǔn)確的診斷方法能夠?qū)⒒颊哐杆倥懦趷盒阅[瘤的大門之外或確?；颊吣軌蜓杆俚剡M(jìn)入科學(xué)合理的治療階段。臨床上對于乳腺疾病患者采用的較為傳統(tǒng)的診斷方法為乳腺鉬靶 X 線技術(shù)，文獻(xiàn)報(bào)道表明[8-9]，因此對于這類患者可能較容易錯(cuò)過臨床最佳的診斷以及治療時(shí)間。

彩色多普勒超聲是一項(xiàng)臨床上診斷乳腺脂肪瘤的新技術(shù)，分辨率較高，能夠檢查到組織器官內(nèi)較小病灶，在婦科相關(guān)疾病的檢查中，應(yīng)用較為普遍。彩多普勒超聲診斷乳腺脂肪瘤主要依據(jù)患者乳腺腫瘤組織的邊緣、形態(tài)以及相應(yīng)的回聲分布等，結(jié)合彩色多譜勒常規(guī)參數(shù)對患者的乳腺腫瘤的良、惡性進(jìn)行判別[10-11]。乳腺惡性腫瘤患者典型的超聲聲像圖特點(diǎn)主要包括邊界有毛刺或者不清晰、內(nèi)部回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則、后方聲衰減、較大縱橫徑之比等；而彩色多譜勒的影像學(xué)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為患者的乳癌病灶內(nèi)部或者附近能夠探及彩色的血流信號，一般呈現(xiàn)為高速、高阻力型的動(dòng)脈血流頻譜，RI＞0.70[12-13]。本研究結(jié)果表明，臨床上采用彩色多普勒超聲在乳腺檢查具有較高的診斷價(jià)值，該方法診斷的準(zhǔn)確率高，操作簡單，檢查對患者帶來的身體和心理上的帶來的影響較小，易被患者采納。

[1] 石健，王彬，劉蔭華.乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BI-RADS分級診斷標(biāo)準(zhǔn)對乳腺疾病的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，14（5）：877-880.

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Analysis of the diagnostic value and clinical application of color Doppler ultrasound in examination of the breast

DAI Qinxiang
The Second MCH,Huizhou City,Huizhou 516003,China

Objective To evaluate the diagnostic value and clinical application of analysis of color Doppler ultrasound in breast examination,in order to provide a reference for technology promotion in clinical. Methods 74 patients tested in our hospital from May 2013 to May 2014 were retrospectively analyzed,all patients

color Doppler ultrasound technology to diagnose,patients were diagnosed by pathological cytology,accuracy of color Doppler ultrasound in breast examination was discussed. Results 46 cases of benign breast masses were diagnosed by color Doppler ultrasound of 74 patients,in which 9 cases were breast fibroadenoma patients,11 patients with breast lipoma,intraductal papilloma in 7 patients,breast cysts in 19 patients;11 cases were cancer patients,including three cases of patients with medullary carcinoma,infiltrating ductal carcinoma in 4 cases,4 cases of DCIS patients;17 cases diagnosed with non-cancer patients.Pathological cytology diagnosis of benign breast lumps for 45 patients,12 patients with malignant tumors,17 cases of non-cancer patients.The diagnostic accuracy rate was 98.65% (73/74). Conclusion The results of this study indicate that the use of color Doppler ultrasound has a high diagnostic value of clinical breast examination,high accuracy of the method of diagnosis,simple operation,the impact caused by examination of the patient's physical and psychological less susceptible adoption.

Breast examination;Color Doppler ultrasound;Diagnostic value;Clinical application

R445.1

B

2095-0616（2015）09-177-03

（2015-01-05）