張揚(yáng)云

廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山 528231

音樂對(duì)斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者負(fù)性情緒的影響

張揚(yáng)云

廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山 528231

目的 探討音樂對(duì)斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者的負(fù)性情緒影響，并進(jìn)行分析，以供參考。 方法 選取2011年10月～2014年10月我院收治的斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者共72例，以此作為研究對(duì)象。并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，每組各有36例患者。一組為實(shí)驗(yàn)組，該組患者采用音樂護(hù)理的方式進(jìn)行臨床護(hù)理；另一組為對(duì)照組，該組患者采用常規(guī)性護(hù)理法進(jìn)行臨床護(hù)理。兩組在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理干預(yù)之后，運(yùn)用抑郁自評(píng)表（SDS）和焦慮自評(píng)表（SAS）評(píng)估兩組患者的抑郁、焦慮狀況，并進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 對(duì)比兩組患者的抑郁、焦慮狀況，可以得出：實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁、焦慮發(fā)生率均要明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 音樂護(hù)理的方式在護(hù)理斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者中有肯定的應(yīng)用價(jià)值，其可以有效降低患者的抑郁、焦慮發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中推廣。

音樂；斷指再植；術(shù)后；康復(fù)訓(xùn)練；負(fù)性情緒

隨著人們對(duì)美學(xué)的不斷追求和醫(yī)護(hù)工作的不斷改進(jìn)及完善，其美學(xué)護(hù)理也不斷的引進(jìn)于醫(yī)學(xué)護(hù)理當(dāng)中。而美學(xué)護(hù)理也日益受到人們的關(guān)注。其中，音樂護(hù)理是通過(guò)美妙的音樂意境，以此達(dá)到幫助患者放松大腦緊張感的目的，可以有效消除患者的一系列不良情緒的發(fā)生[1]。據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究證明[2]，用音樂陶冶患者，可以有效的幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。因此，本研究選取2011年10月～2014年10月我院收治的斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者共72例，以此作為研究對(duì)象，意在探討音樂對(duì)斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者的負(fù)性情緒影響，并進(jìn)行分析，以供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年10月～2014年10月我院收治的斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者共72例，以此作為研究對(duì)象。其中，按患者的斷指類型又分為：?jiǎn)沃鸽x斷患者有33例，2指離斷患者有26例，3指離斷患者有12例，4指離斷患者有1例。并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，每組各有36例患者。一組為實(shí)驗(yàn)組，其中男17例，女19例；小學(xué)及中學(xué)文化程度者有34例，大學(xué)及以上學(xué)歷者有2例；月收入在2000元以上，且在4000元以下的患者有33例，月收入在4000元以上的患者有3例；并且，患者年齡在35～50歲之間不等，平均（40.0±2.3）歲，該組患者采用音樂護(hù)理的方式進(jìn)行臨床護(hù)理。另一組為對(duì)照組，其中男18例，女18例；小學(xué)及中學(xué)文化程度者有35例，大學(xué)及以上學(xué)歷者有1例；月收入在2000元以上，且在4000元以下的患者有34例，月收入在4000元以上的患者有2例；并且，患者年齡在34～50歲之間，平均（40.0±2.3）歲，該組患者采用常規(guī)性護(hù)理法進(jìn)行臨床護(hù)理。入選的72例患者均實(shí)施了斷指再植術(shù)，且已解除了內(nèi)固定鋼針。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)之間可以進(jìn)行良好的對(duì)比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)性護(hù)理法 （1）對(duì)患者的病房進(jìn)行定期的消毒處理，禁煙，保證病房?jī)?nèi)的空氣流通[3]。（2）保證患者的充足睡眠及其睡眠質(zhì)量，密切觀察患者的斷指部位變化，若發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)生報(bào)告[4]。（3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，應(yīng)告知患者，每日多補(bǔ)充蛋白質(zhì)食物（如：魚、蛋等）及蔬菜水果，減少或避免食用辛辣食品。（4）指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者多做手指運(yùn)動(dòng)，以此促進(jìn)手指的靈活度，使其快速康復(fù)[5]。

1.2.2音樂護(hù)理 （1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好的信任感，且全面了解患者的性格特征。而其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，且在充分聽取患者的意見下，為其挑選適合該患者的音樂類型，如：若患者的性格較為外向、活潑，則可以為其挑選歡快的歌曲，像《我從草原來(lái)》等曲目；若患者的性格較為內(nèi)向，則可以為其挑選安靜的歌曲，像《小夜曲》等純音樂。（2）醫(yī)護(hù)人員可在病房?jī)?nèi)，放置錄音機(jī)，以便患者可隨時(shí)隨地更換音樂和欣賞音樂[6]。（3）醫(yī)護(hù)人員可請(qǐng)專業(yè)的音樂教師給其患者進(jìn)行音樂指導(dǎo)，并將康復(fù)訓(xùn)練融合進(jìn)音樂中，如：患者可根據(jù)音樂的節(jié)奏進(jìn)行手指運(yùn)動(dòng)等[7]。（4）定期組織病房?jī)?nèi)的音樂比賽，讓其患者與患者之間建立良好、和諧的關(guān)系，以此幫助患者放松壓抑、焦慮等不良情緒[8]。（5）醫(yī)護(hù)人員可定期向患者講解一些歌曲的背景故事（如：作家創(chuàng)作歌曲的背景等）。并且，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立安靜、舒適的外部聽歌環(huán)境。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理干預(yù)之后，運(yùn)用抑郁自評(píng)表（SDS）和焦慮自評(píng)表（SAS）評(píng)估兩組患者的抑郁、焦慮狀況，并進(jìn)行比較分析。SDS和SAS分別有20項(xiàng)抑郁、焦慮癥狀表現(xiàn)，并對(duì)其不同的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行了評(píng)分，總分為100分，超過(guò)或等于50分的患者，則代表患者存在抑郁或焦慮狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n （%）]表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者的抑郁、焦慮狀況，可以得出：實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁、焦慮發(fā)生率均要明顯低于對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組共有36例患者，抑郁患者6例（16.67%），焦慮例數(shù)為5例（13.89%），總發(fā)生率為30.56%；對(duì)照組共有36例患者，抑郁患者12例（33.33%），焦慮例數(shù)為11例（30.56%），總發(fā)生率為63.89%。且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1　兩組患者的抑郁、焦慮發(fā)生狀況比較[n（%）]

3　討論

對(duì)于斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者而言，其保持良好的心理狀態(tài)，是非常重要的。若患者在康復(fù)期間，出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮不安等不良情緒，會(huì)嚴(yán)重影響到手指恢復(fù)的進(jìn)度，即不利于手指的康復(fù)訓(xùn)練。而據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的期間，對(duì)其患者實(shí)施音樂護(hù)理，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的良好信心。

斷指再植術(shù)康復(fù)訓(xùn)練患者的心理狀態(tài)及其產(chǎn)生的原因分析：據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，實(shí)施斷指再植術(shù)的患者一般以青壯年階段的人群為主。其，大多為家庭經(jīng)濟(jì)的支柱，對(duì)手指康復(fù)的期望值相對(duì)較高。然而，在患者內(nèi)固定解除之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)，其手指功能已基本完全喪失。當(dāng)療效成果并不符合患者的期望值時(shí)，患者極易產(chǎn)生一系列的消極情緒，如：焦慮、抑郁等。而這種不良情緒的產(chǎn)生，是十分不利于患者手部康復(fù)訓(xùn)練的，甚至?xí)绊懫浠颊吆笃诳祻?fù)訓(xùn)練的療效成果。因此，對(duì)于斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者而言，不僅應(yīng)對(duì)其早期進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及（如：醫(yī)生如實(shí)告知患者斷指再植術(shù)后的療效成果，以此防止患者因心理期望值過(guò)高而產(chǎn)生抵觸心理），還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理指導(dǎo)，以此幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

音樂護(hù)理是一種全新型護(hù)理方式，其能有效改善患者的身心機(jī)制。具體體現(xiàn)：（1）生理機(jī)制：音樂會(huì)發(fā)出一系列和諧振動(dòng)，而這種振動(dòng)可以使患者的生理機(jī)制發(fā)生“共鳴”現(xiàn)象，如：音樂的振動(dòng)帶動(dòng)患者的呼吸頻率、脈搏的變化等[9]。而這種和諧振動(dòng)可以幫助患者的器官運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)一致。除此之外，音樂會(huì)刺激患者的大腦皮層，促進(jìn)其興奮感，減少疼痛感[10]。（2）心理機(jī)制：音樂可以激發(fā)患者的記憶與想象，從而幫助患者釋放、排除消極情緒，以此將不良情緒向積極情緒轉(zhuǎn)換[11]。

根據(jù)本文研究，可以得出：實(shí)驗(yàn)組（音樂護(hù)理）患者的抑郁、焦慮發(fā)生率為30.56%，而對(duì)照組患者的抑郁、焦慮發(fā)生率卻高達(dá)63.89%，因此，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)方式是明顯優(yōu)勝于對(duì)照組的，這也由此證明了，應(yīng)用音樂護(hù)理的方式針對(duì)護(hù)理斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者，是有其肯定的應(yīng)用價(jià)值的。

運(yùn)用音樂護(hù)理的體會(huì)：（1）醫(yī)護(hù)人員在為患者選取歌曲時(shí)，應(yīng)充分聽取患者的意愿，根據(jù)患者的心理需求進(jìn)行選歌[12]。（2）為了讓患者對(duì)音樂產(chǎn)生共鳴，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者講解有關(guān)于本首歌曲的相關(guān)故事（作家創(chuàng)作背景、歌曲背景等），與此同時(shí)，應(yīng)保證安靜、舒適的外部環(huán)境[13-14]。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并多采取鼓勵(lì)性語(yǔ)言和動(dòng)作安慰患者情緒。而在患者進(jìn)行音樂護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)幫助患者通過(guò)音樂合理宣泄出一系列不良情緒。（4）在患者聽完歌曲之后，醫(yī)護(hù)人員可以與之相互交流，在交流的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)。

綜上所述，音樂護(hù)理的方式在護(hù)理斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者中有肯定的應(yīng)用價(jià)值，其可以有效降低患者的抑郁、焦慮發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中推廣。

[1] Yoshimatsu H，Yamamoto T，Seki Y, et al.A new device expanding operability of fingertip replantation： Subzone 1 fingertip replantation assisted by non-enhanced angiography in a 2-year-old boy[J].Journal of plastic，reconstructive &；amp； aesthetic surgery： JPRAS，2012，65（11）：1592-1594.

[2] 彭婷.音樂對(duì)斷指再植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者心理狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010（4）：114-115.

[3] 張蕾.斷指再植的術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：177-178.

[4] 邵秀慧.斷指再植術(shù)后局部循環(huán)高壓純氧治療的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1356-1357.

[5] 朱振標(biāo)，倪江東.斷指再植術(shù)新進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（11）：130-132.

[6] 溫連英.健康教育在斷指再植術(shù)后康復(fù)中的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（18）：548-550.

[7] 劉喆，崔君智.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，53（10）：72-74.

[8] 王臨芳，趙麗.斷指再植術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（16）：355-356.

[9] 王文勝，王利，李文慶，等.84例斷指再植術(shù)后康復(fù)治療的效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（8）：1066-1068.

[10] Kiyokawa K，Rikimaru H，Kiyokawa M，et al. Treatment outcomes of implants performed after regenerative treatment of absorbed alveolar bone due to the severe periodontal disease and endoscopic surgery for maxillary sinus lift without bone grafts[J].The Journal of Craniofacial surgery，2013，24（5）：1599-1602.

[11] 徐茜.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室中音樂護(hù)理的應(yīng)用與效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（10）：362.

[12] 白毛毛.音樂干預(yù)對(duì)高職學(xué)生負(fù)性情緒的影響研究[J].晉城職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（6）：50-52.

[13] 童海英，劉慶云.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練聯(lián)合音樂療法對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2014（11）：1739-1740.

[14] 尹羅娟.細(xì)節(jié)化心理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后患者的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）：140-142.

The impact of music on replantation rehabilitation of patients with negative emotions

ZHANG Yangyun
The Fifth People's Hospital of Nanhai District, Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528231, China

Objective To investigate the effects of music on negative emotions replantation rehabilitation patients, and analyzed for reference. Methods Selected October 2011 - 2014 October our hospital replantation rehabilitation patients with a total 72 cases, as the research object. And its randomly divided into two groups of 36 patients each. One group was the experimental group, the group treated with the music the way clinical nursing care; the other was the control group, the group of patients for clinical nursing care using conventional methods. Group 2 after a month in nursing intervention, the use of self-rating depression table (SDS) and anxiety self-assessment form (SAS) to assess depression, anxiety condition two groups of patients, and compared. Results Comparison of depression, anxiety condition two groups of patients, can be drawn: the experimental group were depression, anxiety incidence rate was significantly lower than the control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Music in the nursing care of the way replantation rehabilitation patients have a positive value, which can effectively reduce the patient’s depression, anxiety incidence and improve the quality of life of patients, should be promoted in clinical care.

Music; Replantation; Surgery; Rehabilitation; Negative emotions

R473.6

B

2095-0616（2015）09-114-03

（2015-02-09）