馮少玲 何采輝 李文純 劉思雅

廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山528333

脾虛痰濕型單純性肥胖癥應用五苓散治療的BMI及血脂變化觀察

馮少玲 何采輝 李文純 劉思雅

廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山528333

目的 探討五苓散治療脾虛痰濕型單純性肥胖癥的臨床療效。 方法 選取2013年7月～2014年5月本院就診的脾虛痰濕型單純性肥胖癥患者65例，隨機分為觀察組33例及對照組32例。對照組采用減肥飲食運動處方，治療組在對照組的基礎上給予五苓散湯劑。對兩組臨床療效，體重、腰圍、臀圍、BMI及血脂變化進行比較。 結果 觀察組的總有效率為93.02%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05）。觀察組治療前后體重、腰圍、臀圍、BMI比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的體重、腰圍、臀圍、BMI明顯低于對照組（P＜0.05）?？偰懝檀技案视腿山M患者治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的甘油三酯明顯低于對照組（P＜0.05）。而治療后兩組TC、LDL-C、HDL-C比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論 五苓散治療脾虛痰濕型單純性肥胖癥臨床療效顯著，可明顯降低患者的體重、腰圍、臀圍、BMI及甘油三酯。

五苓散；脾虛痰濕型；單純性肥胖癥

隨著世界上許多國家城市化和工業(yè)化的程度不斷加深，人們的生活水平和質(zhì)量也在不斷提高，許多人的飲食結構已經(jīng)悄然發(fā)生了改變。攝入食物所含熱量過多導致營養(yǎng)過剩，加之生活和工作模式不合理使運動量減少，由此導致肥胖癥的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1-2]。本研究主要探討對脾虛痰濕型單純性肥胖癥患者采用五苓散治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2014年5月本院就診的脾虛痰濕型單純性肥胖癥患者65例，納入標準：凡符合BMI＞25，中醫(yī)辨證屬脾虛痰濕型的患者。其中男35例，女30例，年齡29～73歲，平均（42.2±10.3）歲。所有參與者隨機分為觀察組33例及對照組32例。對照組采用減肥飲食運動處方，治療組在對照組的基礎上給予五苓散湯劑。兩組研究對象性別、年齡、文化程度、身體狀況等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表2　兩組治療前后體重、腰圍、臀圍、BMI比較

表2　兩組治療前后體重、腰圍、臀圍、BMI比較

注：與對照組治療后比較，t=5.613，6.547，5.667，6.514，▲P＜0.05

組別　n　　體重（kg）　　腰圍（cm）　　臀圍（cm）　BMI（kg/m2）觀察組　33　　治療前　79.35±12.32　90.47±13.57　99.63±13.65　28.69±5.13治療后　72.51±11.95▲　83.42±12.59▲　92.32±13.24▲　24.19±5.02▲t 7.864　9.421　8.241　6.354 P＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05對照組　32　　治療前　79.65±12.19　90.21±13.52　99.65±13.65　28.76±5.14治療后　77.31±12.32　88.32±13.06　99.13±13.62　27.59±5.11 t 1.561　1.327　0.786　1.354 P＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

1.2中醫(yī)辨證標準

參考《內(nèi)分泌科專病與風濕病中醫(yī)臨床診治》第2版[3]中關于脾虛痰濕型肥胖癥的描述，自行制訂肥胖癥的脾虛痰濕辨證標準：形體肥胖，顏面肢體浮腫，小便不利，口渴欲飲，腹脹納呆，面色少華，神疲乏力，肢體困重，或伴眩暈，或伴惡心欲吐，舌質(zhì)淡，苔白膩，苔滑或厚膩，脈濡滑濡緩。

1.3研究方法

對照組：根據(jù)減肥飲食運動處方規(guī)定堅持治療，堅持有氧運動，包括廣播體操、散步、慢跑、騎自行車、游泳等運動。8周為一個療程。

觀察組：在對照組基礎上加用五苓散：澤瀉15g，豬苓10g，茯苓10g，白術10g，桂枝5g。其他隨癥加減，若倦怠乏力，面目虛浮，動則短氣，甚至全身虛腫者，加黃芪、黨參；痰多而黏者加竹茹、膽星，以清化熱痰；惡心者加荷葉、橘皮、生姜等。每天一劑，分早晚服用，每次100mL?？偗煶?周。

1.4療效評定標準[4]

顯效：體重下降5kg以上或腰圍縮小≥10cm，BMI下降＞4；有效：體重下降2～5kg以上或腰圍縮小≥5cm，BMI下降＜4，但＞2；無效：體重無變化或下降不足2kg或腰圍縮小5cm，BMI下降＜2。

1.5觀察指標

（1）觀察兩組治療前后體重、腰圍、臀圍、BMI[5]。（2）血脂分析：選取血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）為指標，對患者治療前后的血脂情況進行觀察。

1.6統(tǒng)計學處理

2　結果

2.1兩組療效比較

觀察組的總有效率為93.02%，明顯高于對照組的75.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較[n（%）]

2.2兩組治療前后體重、腰圍、臀圍、BMI比較

觀察組治療前后體重、腰圍、臀圍、BMI比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的體重、腰圍、臀圍、BMI明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組治療前后血脂變化比較

兩組患者治療前后總膽固醇及甘油三酯比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的甘油三酯明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而治療后兩組TC、LDL-C、HDL-C比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表3。

3　討論

肥胖癥已然成為世界各國醫(yī)生學者共同研究的對象，而預防和治療肥胖癥已經(jīng)成為當今醫(yī)學界非常重要的任務之一。眾所周知，肥胖癥有多種危害，它可以誘發(fā)與心腦血管疾病相關的多種代謝功能異常，會增加冠心病、高血壓、2型糖尿病、中風、充血性心力衰竭、脂質(zhì)異常血癥、睡眠時呼吸暫停綜合癥及某些癌癥（如胸腺癌、卵巢癌和結腸癌）等疾病的發(fā)病率和死亡率[6-9]。

表3　兩組治療前后血脂變化比較

表3　兩組治療前后血脂變化比較

注：與對照組治療后比較，t=4.125，▲P＜0.05

組別　n　　總膽固醇　　甘油三酯　　高密度脂蛋白膽固醇　　低密度脂蛋白膽固醇觀察組　33　　治療前　5.25±1.31　2.31±0.57　1.49±0.23　2.49±0.32治療后　4.75±1.19　1.43±0.21▲　1.46±0.21　2.46±0.31 t 3.481　3.219　0.651　0.521 P＜0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05對照組　32　　治療前　5.26±1.31　2.34±0.58　1.51±0.23　2.51±0.33治療后　4.79±1.20　2.15±0.37　1.50±0.23　2.48±0.32 t 3.115　3.059　0.521　0.459 P＜0.05　　＜0.05　?。?.05　　＞0.05

祖國醫(yī)學認為，內(nèi)因和外因皆可引起肥胖，飲食不節(jié)為外因，情志不調(diào)、勞逸失度及先天稟賦為內(nèi)因[10-11]，最終會導致人體陰陽失去平衡，臟腑功能失調(diào)，陽氣虛衰，不能溫胞臟腑，尤以脾腎為主，脾胃虛弱，運化失司，不能運化痰濕，久而成為脂膏，肝氣郁結，氣血運行不暢，三焦功能受影響，濁液脂膏不能排出體外，積聚日久而發(fā)為肥胖癥，故主要累及肝脾腎三臟以及三焦[12-14]。

本研究中，觀察組的總有效率為93.02%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05）。觀察組治療前后體重、腰圍、臀圍、BMI比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的體重、腰圍、臀圍、BMI明顯低于對照組（P＜0.05）?？偰懝檀技案视腿山M患者治療前后比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后的甘油三酯明顯低于對照組（P＜0.05）。而治療后兩組TC、LDL-C、HDL-C比較，差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，五苓散治療脾虛痰濕型單純性肥胖癥臨床療效顯著，可明顯降低患者的體重、腰圍、臀圍、BMI及甘油三酯。

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Observation of BMI and blood lipid changes of simple obesity of spleen deficiency and phlegm damp type by Wuling powder

FENG Shaoling HE Caihui LI Wenchun LIU Siya
Shunde Hospital of Traditional Chinese Medicine in Foshan City, Foshan 528333, China

Objective To explore the clinical effect of simple obesity of spleen deficiency and phlegm damp type by Wuling powder. Methods 65 cases of simple obesity of spleen deficiency and phlegm damp type patients from July 2013 to May 2014 were randomly selected in our hospital, randomly divided into the observation group of 33 cases and control group of 32 cases. The control group used diet exercise prescription, the treatment group was given the decoction of Wuling powder based on the control group. The clinical efficacy, body weight, waist and hip circumference, BMI and blood lipid changes of the two groups were all observed and compared. Results The total effective rate of observation group was 93.02%, significantly higher than 75.00% of the control group(P＜0.05). The difference was statistically significant in body weight, waist circumference, hip circumference, BMI of the treatment group between before and after treatment(P＜0.05); after the treatment, body weight, waist circumference, hip circumference, BMI of the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05). Comparison of total cholesterol and triglyceride before and after treatment in the patients of two groups, the difference was statistically significant (P＜ 0.05); the triglyceride level of the observation group after treatment was significantly lower than the control group(P＜0.05). And there was no significant difference in the total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol and low density lipoprotein cholesterol after treatment between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Wuling powder in the treatment of simple obesity of spleen deficiency and phlegm damp type has significant clinical curative effect, can significantly reduce the body weight, waist circumference, hip circumference, BMI and triglyceride in patients.

Wuling powder; Spleen deficiency and phlegm damp type; Simple obesity

R259

B

2095-0616（2015）09-67-03

（2015-02-02）