楊 旸

（甘肅省武威市人民醫(yī)院特需病房，甘肅武威733000）

IgA腎病患者的心理特征及護(hù)理對(duì)策

楊 旸

（甘肅省武威市人民醫(yī)院特需病房，甘肅武威733000）

目的：研究IgA腎病患者的心理特征及其護(hù)理對(duì)策.方法：選取2013－03／2015－03我院收治的48例IgA腎病患者，觀察治療和護(hù)理過程中患者的心理特征，并針對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié).結(jié)果：IgA腎病病程較長，病情反復(fù)發(fā)作，治療效果較差.患者主要表現(xiàn)為痛苦、沮喪、情緒焦躁及恐懼和絕望.因此，針對(duì)IgA腎病患者要進(jìn)行連續(xù)性的心理護(hù)理，找到適合患者病情發(fā)展的治療方式，調(diào)整好患者情緒.結(jié)論：針對(duì)IgA腎病患者要做好持續(xù)性的心理護(hù)理，幫助患者改善預(yù)后，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量.

IgA腎病；心理護(hù)理；護(hù)理對(duì)策；臨床癥狀

0　引言

IgA腎病是臨床上常見的原發(fā)性腎小球疾病，主要是腎小球系膜區(qū)IgA或IgA沉淀，常伴有其他免疫球蛋白沉淀.事實(shí)上，IgA腎病在亞太地區(qū)以原發(fā)性腎小球疾病最為常見，原發(fā)性IgA腎病，是因患者腎臟本身的疾病引起，多在上呼吸道感染1～3 d后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，部分患者伴有低熱癥狀，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)尿異常［1］.IgA腎病患者的病情復(fù)雜，給患者帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)，因此，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理對(duì)患者的治療效果有重要意義.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013－03／2015－03我院收治的48例IgA腎病患者，所有患者均經(jīng)腎活檢確診為IgA腎病，平均血肌酐水平（105.5±4.5）nmol／L.48例患者中男26例，女22例，年齡30～45（平均37.4±6.6）歲，病程2周～4年，（平均2.3±0.7）年.所有患者均以反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿、血尿伴糖蛋白尿、單純蛋白尿等癥狀為主要腎病綜合征.

1.2方法 針對(duì)IgA腎病患者發(fā)放問卷調(diào)查，由醫(yī)院自行設(shè)計(jì)和制作問卷78份，收回78份.問卷包括IgA腎病的身體狀況、心理狀況、醫(yī)藥費(fèi)用支付情況、社會(huì)環(huán)境、文化層次、性格特征、經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、性別、家庭成員關(guān)系等［2］.

2　結(jié)果

IgA腎病患者主要心理問題包括痛苦、沮喪、情緒急躁不安，對(duì)疾病預(yù)后不抱希望，再加上思念家庭，很多患者因沒有得到良好的疾病知識(shí)宣傳而對(duì)疾病表現(xiàn)出極大的恐懼感，甚至絕望（表1）.

表1　IgA腎病患者基本心理特征?。?）

3　討論

3.1IgA腎病患者主要心理問題 IgA腎病是近幾年來常見的臨床疾病之一，發(fā)病非常緩慢，但給患者帶來了巨大的影響，如果治療不及時(shí)，病情會(huì)持續(xù)發(fā)展成為尿毒癥，從而嚴(yán)重威脅患者生命.IgA腎病的病變類型包括局灶節(jié)段性病變、毛細(xì)血管內(nèi)增生性病變、系膜增生性病變等，患者可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿、鏡下血尿、可伴有不同程度的蛋白尿，部分患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓和腎功能不全.IgA腎病患者因不了解疾病知識(shí)和治療機(jī)理，每天打針、輸液，尤其是當(dāng)患者看到和自己相同病情的患者精神狀態(tài)不好、身體消瘦時(shí)，更加會(huì)感到抑郁和恐懼.再加上病情久治不愈，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的預(yù)后和生活都帶來了嚴(yán)重的影響，有的患者因長期住院治療，伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且擔(dān)心家庭無法承擔(dān)多次住院治療的費(fèi)用導(dǎo)致對(duì)治療失去信心，從而自暴自棄［3］.

3.2IgA腎病的護(hù)理對(duì)策 針對(duì)IgA腎病患者應(yīng)通過連續(xù)的護(hù)理，建立起良好的護(hù)患關(guān)系.首先，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，關(guān)心患者、體貼患者，并充分理解患者情緒，尊重患者想法.針對(duì)情緒消極的患者給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和支持，讓患者感受到護(hù)理人員的溫暖，同時(shí)，應(yīng)向患者講解IgA腎病的疾病知識(shí)及治療機(jī)理，使患者充分了解該病，提高用藥和治療依從性.其次，經(jīng)常聽取患者對(duì)于治療效果的評(píng)價(jià)、建議及要求，促使患者積極投入到治療中.不僅如此，心理護(hù)理還應(yīng)針對(duì)患者的家屬進(jìn)行IgA腎病知識(shí)的宣傳，營造良好的環(huán)境，促使家人幫助患者共同戰(zhàn)勝疾?。?］.對(duì)IgA腎病患者的護(hù)理可從以下幾方面展開：①針對(duì)患者的病情，囑患者遵循醫(yī)囑，以減少對(duì)患者肝腎的負(fù)擔(dān)，并指導(dǎo)用藥.在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加一定的心理干預(yù)，護(hù)理人員要充分掌握患者的喜好、性格特性及心理狀況，并針對(duì)性地展開心理護(hù)理.②監(jiān)督患者不能飲酒、吸煙，這也需要患者家人的積極配合.③對(duì)于患者的飲食，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，包括牛奶、魚、瘦肉等高熱量、高維生素食物，避免不新鮮食物的攝入，以免造成腹瀉而引發(fā)消化道感染［5］.④叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，針對(duì)患者的檢查情況調(diào)整治療方案防止高血壓和腎功能不全等并發(fā)癥.⑤時(shí)刻觀察患者的情緒.IgA腎病目前還沒有理想的治療藥物，如果長期服用大劑量的糖皮質(zhì)激素會(huì)引發(fā)滿月臉、痤瘡、多毛、肥胖等癥狀，這也在一定程度上加大了患者的消極情緒.因此，我們應(yīng)給予患者正確的心理疏導(dǎo)，幫助患者正視疾病，從而穩(wěn)定其情緒.

［1］樊 平，戴雙明，鄒 川，等.IgA腎病的臨床表現(xiàn)與病理特征研究［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，23（2）：241－244.

［2］李驚子，王素霞，秦小琪，等.IgA腎病尿沉渣譜與腎臟病理改變的相關(guān)關(guān)系［J］.中華腎臟病雜志，2015，31（2）：91－96.

［3］袁燕紅，王 琴，張敏芳，等.血清白蛋白對(duì)IgA腎病患者腎臟預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.中華腎臟病雜志，2015，31（2）：102－108.

［4］Reich HN，Troyanov S，Scholey JW.Remission of proteinuria improves prognosis in IgA nephropathy［J］.J Am Soc Nephrol，2007，18（12）：3177－3183.

［5］賀建軍.他克莫司聯(lián)合替米沙坦對(duì)中老年IgA腎病患者血清分泌型IgA、TGF－β1的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，18（6）：915－917.

R378.2＋5

A

2095?6894（2015）10?136?02

2015－08－25；接受日期：2015－09－10

楊 旸.本科，護(hù)師.研究方向：護(hù)理.Tel：0935?5820279 E?mail：158088341＠qq.com