陳武生

（福建省寧德市中醫(yī)院，福建寧德352100）

中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略

陳武生

（福建省寧德市中醫(yī)院，福建寧德352100）

目的：分析中藥飲片調(diào)劑中審方的作用，并積極探討相關(guān)改進(jìn)措施.方法：選取我院2012－01／2013－01中藥飲片調(diào)劑處方1000例為對(duì)照組，選取2013－01／2014－01中藥飲片調(diào)劑處方1000例為觀察組，對(duì)照組未實(shí)施審方改進(jìn)措施，觀察組實(shí)施審方改進(jìn)措施，對(duì)兩組中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)情況進(jìn)行分析.結(jié)果：觀察組中藥飲片調(diào)劑處方差錯(cuò)率為1.20%，明顯低于對(duì)照組8.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論：在中藥飲片調(diào)劑過程中，審方直接關(guān)系到中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量、臨床療效及用藥安全，臨床應(yīng)改善審方策略，最大程度降低調(diào)劑出錯(cuò)率，確保中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量，臨床意義重大.

中藥飲片；調(diào)劑差錯(cuò)；審方；作用；改進(jìn)措施

0　引言

中藥材基于中醫(yī)藥理論，通過加工炮制后直接用于中醫(yī)臨床的中藥，即中藥飲片，是臨床防病、治病常見方法.中藥飲片調(diào)劑是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，按照醫(yī)師處方將中藥飲片調(diào)配成患者可以直接使用的藥劑，具有較強(qiáng)的專業(yè)性［1］.審方是中藥飲片調(diào)劑工作中重要環(huán)節(jié)，并伴隨著調(diào)劑收方、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等環(huán)節(jié)，審方質(zhì)量直接關(guān)系到中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量，對(duì)臨床治療效果、用藥安全性具有非常重要的作用.在實(shí)踐工作中，由于審方工作人員專業(yè)知識(shí)欠缺，工作不負(fù)責(zé)等，無法確保中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致患者用藥效果欠佳或無效等，易引起醫(yī)療糾紛.我院針對(duì)2000例中藥飲片調(diào)劑處方進(jìn)行分析，積極總結(jié)審方作用和改進(jìn)措施，報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 對(duì)照組為2012－01／2013－01中藥飲片調(diào)劑處方1000例，觀察組為2013－01／2014－01中藥飲片調(diào)劑1000例，所有處方經(jīng)審方工作人員進(jìn)行分析，并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)處方例數(shù).兩組處方在格式、類型等基本信息方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 審方人員兩組調(diào)劑處方仔細(xì)核對(duì)，包括前記、正文、后記、其他部分等，對(duì)前記中日期、姓名、年齡、診斷方法、書寫方法；正文中劑量是否超出最大量，中藥名稱是否書寫清楚，麻藥、毒藥處方是否符合規(guī)定、是否存在配伍禁忌；后記中劃價(jià)、收費(fèi)、醫(yī)生簽名蓋章等是否存在問題，全面詳細(xì)檢查，進(jìn)行對(duì)比和分析［2－3］.

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料±s描述，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

觀察組1000例中藥飲片調(diào)劑處方中，12例調(diào)劑出錯(cuò)，差錯(cuò)率為1.20%；對(duì)照組1000例調(diào)劑處方中，80例調(diào)劑出錯(cuò)，差錯(cuò)率為8.00%，觀察組調(diào)劑差錯(cuò)率相比于對(duì)照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組調(diào)劑處方差錯(cuò)率比較?。踤＝1000，n（%）］

3　討論

3.1中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析 審方是中藥飲片調(diào)劑中首道工序，科學(xué)、合理、規(guī)范的審方，可確保用藥的安全性、有效性和合理性，對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生直接或間接影響.審方是藥師與患者溝通的重要環(huán)節(jié)，認(rèn)真仔細(xì)地審方，可構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)療體制改革的深層次體現(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展.審方可提高醫(yī)師處方質(zhì)量，減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛事件，提高患者滿意率，樹立良好的醫(yī)院形象，提高競(jìng)爭(zhēng)力.

3.2審方改進(jìn)措施 在中藥飲片調(diào)劑中，審方占據(jù)著舉足輕重的地位，具體措施總結(jié)為“四查十對(duì)”［4］，四查即查處方、查藥品、查禁忌配伍、查用藥合理性；十對(duì)即對(duì)科別、姓名、年齡、藥名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、藥品形狀、臨床診斷等.隨著我國醫(yī)療體制改善不斷深入，臨床對(duì)中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量提出了更高的要求，審方作為其重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接關(guān)系到調(diào)劑差錯(cuò)率、調(diào)劑質(zhì)量、臨床療效等.本研究中，對(duì)照組未實(shí)施審方改進(jìn)措施，差錯(cuò)率為1.20%，觀察組患者實(shí)施審方改進(jìn)措施，差錯(cuò)率為8.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑審方措施改進(jìn)，可大大降低調(diào)劑差錯(cuò)率，確保調(diào)劑質(zhì)量.我院針對(duì)中藥飲片調(diào)劑審方做出如下改進(jìn).

3.2.1 完善相關(guān)制度 抽查中藥飲片調(diào)劑處方，對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)類型進(jìn)行分類，根據(jù)發(fā)生率高低進(jìn)行排序，為后期調(diào)整提供依據(jù).根據(jù)國家處方管理相關(guān)規(guī)范和方法，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定出科學(xué)完善的操作流程、規(guī)范，并不斷完善藥房管理制度，增加監(jiān)督制度和值班制度，提高相關(guān)工作人員對(duì)審方的重視程度，確保各項(xiàng)制度順利落實(shí)，提高調(diào)劑質(zhì)量［5］.

3.2.2 信息化管理 利用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)，研發(fā)出中藥飲片調(diào)劑審方相關(guān)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理，不僅能確保調(diào)劑的質(zhì)量、用藥安全性，還能降低審方人員工作強(qiáng)度，提高工作效率.

3.2.3 提高審方相關(guān)人員綜合素質(zhì) 采用我院自制中藥飲片調(diào)劑審方相關(guān)試卷，由審方工作人員進(jìn)行解答，根據(jù)試卷結(jié)果及審方人員日常工作表現(xiàn)，制定出針對(duì)性強(qiáng)的培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)審方人員不斷學(xué)習(xí)，不斷提升自我，掌握中藥相關(guān)知識(shí)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，定期組織討論和分享，從而提高自身綜合素質(zhì)；同時(shí)培養(yǎng)審方人員認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，為臨床醫(yī)師、患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而降低調(diào)劑差錯(cuò)率.

綜上所述，審方在中藥飲片調(diào)劑中占據(jù)著十分重要的地位，直接關(guān)系到調(diào)劑質(zhì)量、臨床用藥安全性和有效性，加強(qiáng)審方流程改進(jìn)，可有效降低調(diào)劑差錯(cuò)率，確保調(diào)劑質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，提高患者滿意度.

［1］劉 俊.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（2）：44，46.

［2］陸永江.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（6）：74.

［3］鄧柳雪.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（3）：143，146.

［4］吳月英.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：240－241.

［5］王平強(qiáng).中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2012，20（12）：19，21.

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2095?6894（2015）10?115?02

2015－09－05；接受日期：2015－09－25

陳武生.本科，中藥師.研究方向：中藥.Tel：0593?2093017 E?mail：1596204905＠qq.com