萬延巒

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇連云港222100）

探討步長腦心通對老年冠心病合并高血脂癥的輔助治療作用

萬延巒

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇連云港222100）

目的：探討分析對老年冠心病合并高血脂癥采用步長腦心通進行輔助治療的作用及效果.方法：選取我院收治的80例老年冠心病合并高血脂癥患者，隨機分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40）；對照組進行常規(guī)治療加辛伐他汀片治療，觀察組在常規(guī)治療加辛伐他汀片治療的基礎(chǔ)上加用步長腦心通膠囊治療；治療后，比較兩組的臨床療效.結(jié)果：進行治療干預(yù)后，觀察組的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組血脂水平的改善情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組的治療總有效率（92.5%）明顯高于對照組（72.5%），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在老年冠心病合并高血脂癥患者的治療中，采用步長腦心通進行輔助治療，能夠使患者的心功能及血脂水平得到明顯改善，臨床療效顯著，值得推廣.

步長腦心通；冠心?。桓哐?；輔助治療

0　引言

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是臨床常見的心臟病類型，也稱為缺血性心肌病［1］.冠心病的主要發(fā)病機制為冠狀動脈出現(xiàn)管腔狹窄、供血不足導(dǎo)致的器質(zhì)性病變及心肌功能異常.導(dǎo)致冠心病發(fā)生的危險因素主要包括糖尿病、高膽固醇血癥、低高密度脂蛋白血癥、高血壓等［2］.因此，對于冠心病合并高血脂癥患者的治療，關(guān)鍵在于血脂的調(diào)節(jié).本研究選取我院收治的80例老年冠心病合并高血脂癥患者，采用步長腦心通進行輔助治療，治療后患者的心功能及血脂水平得到顯著改善，具體報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 本研究選取2013－06／2015－06于我院進行治療的老年冠心病合并高血脂癥患者80例為研究對象，隨機分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40）.對照組男22例，女18例，年齡65～82（平均71.38± 2.46）歲；觀察組男23例，女17例，年齡65～81（平均70.83±2.52）歲.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2方法 對照組與觀察組患者均進行常規(guī)治療，并給予辛伐他汀片口服治療，10～20 mg／次，晚飯后口服，1次／d，連續(xù)治療28 d；觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，采用步長腦心通膠囊進行輔助治療，3次／d，1.6 g／次，口服，療程為30 d.兩組治療1個療程后，觀察比較兩組的臨床效果.

1.3評定方式 比較分析兩組患者治療前后的心功能指標、血脂水平變化情況，并評定臨床療效：①心功能指標：心臟指數(shù)（CI）、心排血量（CO）、右心室射血分數(shù)（RVEF）及左心室射血分數(shù)（LVEF）；②血脂的觀察指標［3］包括甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL?C）及膽固醇（CHOL）；③療效評定標準：給予治療干預(yù)后，患者的心電圖無異常，CHOL值較治療前降低20%以上，無心絞痛發(fā)作或發(fā)作次數(shù)明顯減少，降低幅度為80%以上為顯效；心電圖提示改善較為明顯，但仍未達到正常范圍，CHOL值與治療前相比，下降10%～20%，心絞痛的發(fā)作情況得到有效改善，與治療前的發(fā)作次數(shù)相比減少50%～80%為有效；無效：治療后，患者的心電圖并未恢復(fù)正常，CHOL下降幅度低于10%或不下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯降低或降低幅度低于50%.治療總有效率為顯效率及有效率之和.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗；計量資料以±s表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心功能的比較 治療前，觀察組與對照組的CI、CO、RVEF、LVEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者均較治療前出現(xiàn)明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療前后心功能參數(shù)的分析比較（n＝40，±s）

表1　兩組患者治療前后心功能參數(shù)的分析比較（n＝40，±s）

aP＜0.05 vs本組治療前；cP＜0.05 vs對照組治療后.

組別　CI（L／min·m2）CO（L／min）RVEF（%）LVEF（%）觀察組治療前　2.38±1.26　4.15±1.03　31.27±4.38　43.42±4.88治療后　3.87±1.45ac　6.02±1.25ac46.35±6.28ac55.85±6.34ac對照組治療前　2.40±1.35　4.25±1.02　32.42±4.82　43.72±4.65治療后　3.48±1.28a　5.26±1.31a　50.72±6.18a　50.43±6.24a

2.2兩組患者治療前后血脂變化情況的比較 治療前，觀察組與對照組的血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者均較治療前出現(xiàn)明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者治療前后血脂變化情況的比較（n＝40，±s，mmol／L）

表2　兩組患者治療前后血脂變化情況的比較（n＝40，±s，mmol／L）

aP＜0.05 vs本組治療前；cP＜0.05 vs對照組治療后.

組別　HDL－C　TG　CHOL　LDL－C觀察組治療前　1.16±0.08　2.45±1.08　6.52±0.84　4.31±0.81治療后　1.79±0.10ac　1.58±0.48ac　4.62±0.36ac　3.10±0.43ac對照組治療前　1.18±0.11　2.43±1.36　6.51±0.76　4.29±0.87治療后　1.58±0.12a　2.04±1.01a　5.07±0.44a　3.82±0.56a

2.3兩組患者臨床療效的比較觀察組顯效21例，有效16例，無效3例，治療總有效率為92.5%（37／40）；對照組顯效18例，有效11例，無效11例，治療總有效率為72.5%（29／40），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

3　討論

血脂異常是冠心病的一個重要危險因素，因此，在冠心病的治療中，血脂調(diào)節(jié)是降低冠心病發(fā)生、延緩動脈粥樣硬化的發(fā)病及發(fā)展的有效措施.目前，對于冠心病合并高血脂癥患者，臨床常用的治療藥物為他汀類降脂藥，它具有降低膽固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油的作用，對冠心病患者的臨床癥狀具有明顯改善作用.辛伐他汀具有降低脂蛋白及血漿膽固醇水平的作用，從而有效調(diào)節(jié)血脂.另外，辛伐他汀片還具有顯著的抗炎癥反應(yīng)、抗血小板聚集以及使血管內(nèi)皮功能得到明顯改善的作用，對心肌細胞具有改善作用.步長腦心通主要的組成中藥包括黃芪、川芎、丹參、當歸、紅花、全蝎、水等，主要功效為破血散結(jié)、活血化瘀［5］.應(yīng)用于冠心病合并高血脂癥患者，具有改善微循環(huán)、抗血栓形成、活血化瘀、活血通經(jīng)等作用，具有顯著的臨床效果.

本研究結(jié)果表明，觀察組患者采用步長腦心通膠囊與辛伐他汀片治療后，患者的心功能指標、血脂水平及臨床療效均明顯優(yōu)于對照組.可見，在老年冠心病合并高血脂癥患者的治療中，采用步長腦心通進行輔助治療，能夠使患者的心功能及血脂水平得到明顯改善，臨床療效顯著，值得推廣.

［1］吳結(jié)紅.步長腦心通膠囊對冠心病合并高血脂患者的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（34）：186－187.

［2］梁慶佳.步長腦心通聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（9）：87－88，91.

［3］柏 霖.步長腦心通佐治老年冠心病伴高血脂癥的臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（11）：1599－1601.

［4］趙 靜.步長腦心通作用機制研究進展與臨床應(yīng)用［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（9）：220－222.

［5］劉 斌，張艷萍，王 敏.步長腦心通治療老年冠心病心絞痛的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（4）：67－68.

R541.4

A

2095?6894（2015）10?108?02

2015－09－18；接受日期：2015－10－07

萬延巒.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：內(nèi)科常見病診療.E?mail：wan2716＠126.com