潘及瑋

（福建省福州市第一醫(yī)院心血管內科，福建福州350009）

厄貝沙坦氫氯噻嗪片對高血壓患者的血清脂聯素及預后的影響分析

潘及瑋

（福建省福州市第一醫(yī)院心血管內科，福建福州350009）

目的：分析厄貝沙坦氫氯噻嗪片對高血壓患者血清脂聯素和預后的影響.方法：治療組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片的復方制劑，實驗組只給予厄貝沙坦片.兩組患者在治療期間密切監(jiān)測患者血壓變化，每日早中晚各監(jiān)測一次血壓變化，每周晨起空腹進行一次血清脂聯素復查，并做好記錄.治療1個月后根據血壓和血清脂聯素的變化情況，來判斷療效.結果：兩組患者治療后血壓下降得以控制，血清脂聯素明顯升高，尤以治療組明顯.且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓患者不僅降壓效果明顯而且相對穩(wěn)定，同時其在一定程度上也提高了患者血清中脂聯素的水平，這對于保護心腦血管以及減輕靶器官的損害、改善患者預后有著重要的臨床意義，值得在各醫(yī)院推廣應用.

厄貝沙坦氫氯噻嗪；高血壓；血清脂聯素；預后

0　引言

高血壓是最常見的心腦血管疾病之一，發(fā)病率高，嚴重影響重要臟器如心腦腎的結構和功能，甚至導致這些器官功能的衰竭［1］.隨著人類社會的不斷發(fā)展進步，人們的生活習慣和膳食結構也發(fā)生了極大的改變，高血壓在我國的發(fā)病率逐年增加.本研究主要觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪片對高血壓患者血清脂聯素及預后的影響.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014－05／2015－07確診為高血壓的患者120例作為研究對象，依據國際血液學學會（international society of haematology，ISH）和《中國高血壓防治指南2010》［2］的診斷標準，即在靜息狀態(tài)下多次測量，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg.采用隨機雙盲對照法分為治療組（n＝60）和對照組（n＝60）.治療組男32例，女28例，年齡32～76（平均64.5）歲；對照組男27例，女33例，年齡31～74（平均62.7）歲.兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 治療組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，本品為厄貝沙坦和氫氯噻嗪的復方制劑.其組份為：每片含厄貝沙坦75 mg，氫氯噻嗪6.25 mg.），每次1片，1次／d，實驗組只給予厄貝沙坦片（揚子江制藥股份有限公司，75 mg／片），每次150 mg，1次／d.兩組患者在治療期間密切監(jiān)測患者血壓變化，每日早中晚各監(jiān)測一次血壓變化，每周空腹進行一次血清脂聯素復查，并做好記錄.治療1個月后根據血壓和血清脂聯素的變化情況，來判斷療效.

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后血壓、血清脂聯素的變化.血壓的判斷標準為：顯效：患者在服用藥物后，舒張壓降低＞10 mmHg，并降到正常范圍之內，或舒張壓未降到正常范圍，但其舒張壓下降幅度至少＞20 mmHg.有效：患者在服用藥物后，舒張壓降低＞30 mmHg，或患者血壓降幅不到10 mmHg但已經降至正常范圍之內.無效：患者在服用藥物后其血壓降幅＜30 mmHg，或者血壓并未降到正常范圍之內.同時治療期間，密切監(jiān)測血清脂聯素的水平.

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗.P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2　結果

2.1兩組患者治療后血壓比較 兩組患者治療后血壓都明顯下降，但治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療后血壓比較　［n＝60，n（%）］

2.2兩組患者治療后血清脂聯素水平比較 兩組患者治療后血清脂聯素水平都有所提高，但治療組升高的幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者治療后血清脂聯素水平比較（n＝60，±s，mg／L）

表2　兩組患者治療后血清脂聯素水平比較（n＝60，±s，mg／L）

aP＜0.05 vs對照組.

組別　治療前　治療后治療組　4.12±0.78　9.81±1.22a對照組　4.38±0.83　6.84±1.35

3　討論

血清脂聯素主要是由人體的脂肪細胞產生后分泌進入血液中，其本質是一種特異性的血漿激素蛋白，其也具有保護血管內皮、抗炎、抑制血管粥樣斑塊的形成、調節(jié)脂類代謝的作用［3］.同時相關研究報告稱高血壓患者血清脂聯素水平較血壓正常者有所下降.厄貝沙坦為AngⅡ受體拮抗劑，AngⅡ受體拮抗劑其主要作用通過阻斷經典和非經典途徑產生的AngⅡ來抑制腎素－血管緊張素系統(tǒng)，來減低血壓、改善血流動力學.厄貝沙坦同時也能增加NO和前列環(huán)素合成，NO和前列腺素在拮抗內皮素1的縮血管作用的同時還可減少內皮素1的分泌，從而恢復體內ET／NO的平衡，維持正常的血管張力，相關研究［4］結果表明，長期使用厄貝沙坦的患者其SBP、DBP均顯著降低，其降壓效果良好、穩(wěn)定.氫氯噻嗪主要通過排泄水電解質達到降壓目的.本研究發(fā)現經過合理的治療后，兩組患者血壓下降的同時血清脂聯素也明顯增加，尤以治療組明顯.說明利用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓患者不僅降壓效果明顯而且相對穩(wěn)定，同時其在一定程度上也提高了患者血清中脂聯素的水平，這對于保護心腦血管以及減輕靶器官的損害、改善患者預后有著重要的臨床意義，值得在各醫(yī)院推廣應用.

［1］楊 光，玄春花，關立克.厄貝沙坦－氫氯噻嗪復方片治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.中華高血壓雜志，2008，16（5）：460－461.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

［3］胡定波，李滎娟，湯日寧，等.羅格列酮和厄貝沙坦對高膽固醇血癥大鼠血脂及心肌脂聯素的干預作用［J］.中國新藥與臨雜志，2009，28（2）：115－119.

［4］郭紅艷，李耕慧，李學鋒，等.厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效和靶器官保護［J］.中國臨床藥理學雜志，2012，28（4）：243－245.

R544.1

A

2095?6894（2015）10?104?02

2015－09－25；接受日期：2015－10－10

潘及瑋.本科，主治醫(yī)師.研究方向：血管內科.E?mail：519775698＠qq.com