韓應(yīng)魁

（青海省循化縣醫(yī)院，青海循化811100）

重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效觀察

韓應(yīng)魁

（青海省循化縣醫(yī)院，青海循化811100）

目的：觀察重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效.方法：選取2014－05／2015－05本院收治的95例小兒手足口病患者，按治療方法分為對(duì)照組（n＝40）和觀察組（n＝55），對(duì)照組予以利巴韋林治療，觀察組予以重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療，觀察兩組治療后的效果及臨床指標(biāo)情況.結(jié)果：觀察組總有效率為98.2%，明顯高于對(duì)照組的82.5%；觀察組口腔潰瘍、手足皮疹的消退時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)小兒手足口病予以重組人干擾素α1b與炎琥寧聯(lián)合治療，臨床療效顯著，能夠改善其癥狀，縮短住院時(shí)間，值得借鑒.

重組人干擾素α1b；炎琥寧；利巴韋林；療效

0　引言

小兒手足口病屬于常見(jiàn)腸道病毒感染疾病，其在夏季發(fā)病率較高，給患兒健康帶來(lái)一定影響.該疾病具有傳播迅速、傳染性較強(qiáng)等特點(diǎn)，目前臨床治療通常予以藥物治療，其中包括干擾素、利巴韋林及炎琥寧等藥物［1］.本院對(duì)95例小兒手足口病患者給予不同的藥物進(jìn)行治療并對(duì)比其療效，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014－05／2015－05本院收治的95例小兒手足口病患者，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第七版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且有手足掌部皰疹、口腔黏膜疹等病癥.按治療方法分為兩組，對(duì)照組40例，男女比例23∶17，年齡17～60（平均35.8±9.2）個(gè)月，病程1～3（平均1.8±0.2）d；觀察組55例，男女比例26∶29，年齡15～63（平均36.1±8.9）個(gè)月，病程1～4（平均1.7±0.3）d.兩組患者年齡、性別及病程等基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組均進(jìn)行對(duì)癥與支持治療，包括退熱、口腔痛處理等.對(duì)照組予以利巴韋林（國(guó)藥集團(tuán)容聲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993467，規(guī)格1 mL∶100 mg）治療，10～15 mg／kg，1次／d，加入5%葡萄糖液，靜脈滴注，1次／d，療程5 d.觀察組予以重組人干擾素α1b與炎琥寧聯(lián)合治療，肌內(nèi)注射重組人干擾素α1b（深圳科興生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970070，規(guī)格50 μg／支），100萬(wàn)U／次，1次／d，炎琥寧（哈藥集團(tuán)三精加濱有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041253，規(guī)格80 mg），10 mg／kg，1次／d，加入5%葡萄糖液，靜脈滴注，1次／d，療程5 d.

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療后的效果，根據(jù)手足口病療效標(biāo)準(zhǔn)，體溫正常，癥狀好轉(zhuǎn)為顯效；體溫較為正常，癥狀輕度好轉(zhuǎn)為有效；體溫異常，癥狀未變化或加重為無(wú)效.總有效率＝顯效率＋有效率［3］.比較兩組的臨床指標(biāo)，包括退熱、口腔潰瘍、手足皮疹的消退時(shí)間及住院時(shí)間.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，以t行組間比較；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，以χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組總有效率為98.2%，明顯高于對(duì)照組的82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組治療效果比較?。踤（%）］

2.2兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組退熱時(shí)間、口腔潰瘍、手足皮疹的消退時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組臨床指標(biāo)比較　（±s，d）

表2　兩組臨床指標(biāo)比較?。ā纒，d）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別　n　退熱時(shí)間　口腔潰瘍消退時(shí)間手足皮疹消退時(shí)間　住院時(shí)間觀察組　55　1.5±0.6a　3.2±0.9a　2.8±1.1a　5.1±1.3a對(duì)照組　40　2.2±0.7　4.5±1.3　3.7±1.4　6.8±2.0

3　討論

小兒手足口病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為手足皮疹、口腔潰瘍.此病傳染性強(qiáng)，且具有極高的發(fā)病率，病情長(zhǎng)久發(fā)展會(huì)導(dǎo)致腦炎、肺水腫及心肌炎等并發(fā)癥［4］.本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為98.2%明顯高于對(duì)照組的82.5%，說(shuō)明炎琥寧聯(lián)合重組人干擾素α1b治療小兒手足口病臨床療效更佳.考慮原因可能為：DNA重組技術(shù)研制出的重組人干擾素α1b屬于水溶性蛋白質(zhì)，可以發(fā)揮抗DNA與RNA病毒的功效，亦可激活機(jī)體K、T細(xì)胞，致使淋巴細(xì)胞抗毒殺菌，從而使患兒機(jī)體對(duì)病毒的抵抗力加強(qiáng)，提高其免疫力，抑制病毒生長(zhǎng).穿心蓮是炎琥寧的主要成分，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、促腎上腺皮質(zhì)激素的功效，由此機(jī)體中性粒細(xì)胞的吞噬能力被加強(qiáng)，提高了機(jī)體免疫力與抵抗力，患兒血清內(nèi)溶菌酶含量增加，兩種藥物共同使用，加強(qiáng)了消滅病毒的作用［5］.同時(shí)結(jié)果顯示，觀察組退熱時(shí)間、口腔潰瘍、手足皮疹的消退時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，說(shuō)明兩種藥物結(jié)合治療可增加患兒機(jī)體抗病毒的能力.考慮原因可能為：炎琥寧可抑制肌苷酸－5－磷酸脫氫酶，進(jìn)而阻止DNA、 RNA病毒合成，而重組人α1b廣譜抗病毒性強(qiáng)，可平衡機(jī)體免疫功能，與細(xì)胞表面的受體結(jié)合，促使細(xì)胞產(chǎn)生AVP，抑制病毒繁衍，同時(shí)影響病毒重組、釋放，使病毒無(wú)法增殖.重組人干擾素α1b既能阻斷病毒感染細(xì)胞，又可以阻礙病毒的擴(kuò)散，且產(chǎn)生的AVP只對(duì)病毒有影響，不影響宿主合成細(xì)胞蛋白.

綜上所述，重組人干擾素α1b與炎琥寧聯(lián)合治療小兒手足口病，其療效顯著，能夠改善患兒癥狀，縮短住院時(shí)間，值得推廣使用.

［1］張 莉，劉淑紅.炎琥寧聯(lián)合α?干擾素治療小兒手足口病普通型140例療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（2）：36.

［2］陳 聰，余春梅，王曉宇.重組人干擾素α1b霧化治療121例手足口病療效分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（9）：1233－1234.

［3］谷廣輝.喜炎平聯(lián)合重組人干擾素α?1b治療小兒手足口病的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：142－143.

［4］黃奎軍.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（20）：66－68.

［5］孫盛臣.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，19（2）：21.

R725.1

A

2095?6894（2015）10?090?02

2015－09－20；接受日期：2015－10－02

韓應(yīng)魁.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：兒科.E?mail：hanyk?er＠qq.com