王淑楠，王 獻(xiàn)

（河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，河南安陽455000）

奧拉西坦聯(lián)合尼莫同對血管性癡呆的療效觀察

王淑楠，王 獻(xiàn)

（河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，河南安陽455000）

目的：探討分析奧拉西坦聯(lián)合尼莫同對血管性癡呆的臨床療效.方法：選取我院2013－07／2015－04收治的100例血管性癡呆患者作為研究對象，將所選患者隨機(jī)分為對照組（n＝50）和研究組（n＝50）.對照組采用尼莫同進(jìn)行治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上再給予奧拉西坦進(jìn)行治療，比較其治療狀況.結(jié)果：比較兩組患者治療后各MMSE、ADL評分狀況，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.比較兩組患者臨床治療總療效，研究組（96%）明顯高于對照組（84%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：治療血管性癡呆可將奧拉西坦聯(lián)合尼莫同進(jìn)行，此治療方案可提高患者臨床治療效果，對患者生活能力和認(rèn)知功能有一定改善作用.

尼莫同；奧拉西坦；血管性癡呆；療效

0　引言

臨床治療血管性癡呆具有多種方式，但針對其療效的報道卻不一致.本研究選取我院2013－07／2015－04收治的100例血管性癡呆患者作為研究對象，分為兩組，其中一組采用奧拉西坦聯(lián)合尼莫同進(jìn)行治療，取得了良好療效.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013－07／2015－04收治的100例血管性癡呆患者作為研究對象，患者均符合臨床中血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］.將患者隨機(jī)均分為對照組（n＝50）和研究組（n＝50）.對照組中包含男29例，女21例，平均年齡（68.8±1.1）歲，平均病程（14.2±1.5）月；研究組中男27例，女23例，平均年齡（68.5±1.2）歲，平均病程（14.3±1.4）個月.所選研究對象均符合本研究課題，排除合并其他疾病患者，且在性別、年齡、體質(zhì)量等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 所有患者入院后均接受常規(guī)治療，包含改善腦部循環(huán)、拮抗血小板、腦保護(hù)劑使用等等，對照組患者給予尼莫同進(jìn)行治療，尼莫同藥物批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003010，生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，每次40 mg，口服3次／d.研究組在對照組治療基礎(chǔ)上再給予奧拉西坦進(jìn)行治療，奧拉西坦藥物批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050860，生產(chǎn)單位：廣東世信藥業(yè)有限公司，將4 g奧拉西坦藥物加入到250 mL生理鹽水中，靜脈滴注1次／d.兩組患者均連續(xù)治療三周.

1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn) 患者治療前后認(rèn)知狀況使用MMSE量表進(jìn)行判定，包含視空間能力、語言能力、計算力、記憶力、定向力等，分?jǐn)?shù)越高表明越良好；患者生活能力采用ADL量表進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高表明越良好［2］.

患者治療療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考臨床中血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者各癥狀均基本消失，MMSE評分增加在3分以上，生活可自理；有效：患者各癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，MMSE評分增加范圍為1～2分，具有基本的生活自理能力；無效：經(jīng)治療后，患者各癥狀無改善，反應(yīng)遲鈍，MMSE評分增加在1分以下，無生活自理能力［3］.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1各評分比較 比較兩組患者治療后各MMSE、ADL評分狀況，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療后各評分狀況比較　（n＝50，±s）

表1　兩組患者治療后各評分狀況比較?。╪＝50，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別　MMSE　ADL研究組　21.3±4.4a　59.4±7.2a對照組　17.1±4.0　49.4±31.5

2.2療效比較 比較兩組患者臨床治療總有效，研究組（96.0%）明顯高于對照組（84.0%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者臨床治療療效比較?。踤＝50，n（%）］

3　討論

血管性癡呆指在出血性、缺血性、慢急性缺氧缺血性腦血管疾病所導(dǎo)致腦部組織損害基礎(chǔ)上所引發(fā)的以記憶力減退、神經(jīng)認(rèn)知功能障礙、行為和情緒等異常為主要特征的臨床綜合征［4］.此病發(fā)病機(jī)制暫不明確，而治療的關(guān)鍵點(diǎn)則為使腦部供血狀況得到改善.常規(guī)藥物治療效果無法完全令人滿意，本研究中所探討的尼莫同是一種雙氫砒啶類拮抗劑，對神經(jīng)細(xì)胞和腦血管有一定作用，具有抗抑郁、改善記憶的功效，同時可使平滑肌收縮得到抑制，擴(kuò)張血管，解除血管痙攣［5］.奧拉西坦藥物可激動蛋白激酶C，腦部組織能量代謝狀況得到改善，對患者定向力、記憶力、概括能力、行為活動等有重要作用.此外，還可使ATP合成增加，為腦組織提供能量.同時有研究報告稱，此兩種藥物聯(lián)合使用的臨床療效顯著.本研究發(fā)現(xiàn)，無論從患者認(rèn)知狀況和生活能力，以及治療療效上來看，使用兩種藥物聯(lián)合治療的研究組均優(yōu)于單一采用尼莫同進(jìn)行治療的對照組.總之，治療血管性癡呆可將奧拉西坦聯(lián)合尼莫同進(jìn)行治療，此治療方案可提高患者臨床治療效果，對患者生活能力和認(rèn)知功能有一定改善作用，值得臨床推廣應(yīng)用.

［1］易詠希，葉丹曉.還少丹合并奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）：77，79.

［2］程 莉.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆臨床研究［J］.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（8）：61－62.

［3］楊 平.奧拉西坦聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療血管性癡呆的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（8）：4－6.

［4］袁培鐸.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（2）：55－57.

［5］岳亞敏，朱艷玲，張艷華.奧拉西坦與吡拉西坦治療血管性癡呆的臨床對比分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（2）：52－53.

R749.13

A

2095?6894（2015）10?084?02

2015－09－25；接受日期：2015－10－10

王淑楠.研究方向：神經(jīng)內(nèi)科.Tel：0372?3753264 E?mail：acac1987＠163.com