王 偉

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市赤峰學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古赤峰024000）

種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床效果分析

王 偉

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市赤峰學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：探討種植牙修復(fù)牙列缺損的效果.方法：選取2013－05／2014－05在我院行種植牙修復(fù)的50例（71顆）牙列缺損患者作為觀察組，另選取2012－05／2013－04在我院行傳統(tǒng)假牙修復(fù)的牙列缺損患者50例（76顆）作為對(duì)照組.比較兩組患者牙齒修復(fù)效果.結(jié)果：觀察組總有效率94.4%，對(duì)照組總有效率84.2%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為96.0%，對(duì)照組患者滿意度為84.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：種植牙修復(fù)牙列缺損效果顯著，具有美觀、舒適、穩(wěn)定、咀嚼效果好等優(yōu)勢(shì)，是治療牙列缺損較理想的修復(fù)方式.

種植牙；牙列缺損；修復(fù)

0　引言

牙列缺損是指口腔內(nèi)部分牙齒缺失，導(dǎo)致恒牙的牙列不完整，不僅會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能造成影響，還會(huì)影響發(fā)音及美觀度，嚴(yán)重危害患者的心理健康和口腔健康［1］.隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對(duì)牙齒美觀的要求越來(lái)越高，對(duì)口腔修復(fù)體也提出了更高的要求.種植牙技術(shù)作為一種臨床新型修復(fù)方式，具有穩(wěn)固性高、咀嚼效率高、美觀舒適等特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)鄰近牙齒損傷小，生物相容性好，在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛［2－3］.本研究對(duì)我院行種植牙修復(fù)的50例牙列缺損患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013－05／2014－05在我院行種植牙修復(fù)的50例（71顆）牙列缺損患者作為觀察組.50例患者中，男29例，女21例，年齡30～59（平均38.5±3.9）歲；牙體損傷原因：先天性牙列損傷9例，外傷性牙列損傷22例，殘冠引起損傷8例，殘根引起的損傷11例；損傷位置：上頜32顆，下頜39顆，其中前牙區(qū)12顆，雙尖牙區(qū)21顆，后牙區(qū)38顆.另選取2012－05／2013－04在我院行傳統(tǒng)假牙修復(fù)的牙列缺損患者50例（76顆）作為對(duì)照組，其中男31例，女19例，年齡33～56（平均36.8±3.3）歲；牙體損傷原因：先天性牙列損傷11例，外傷性牙列損傷19例，殘冠引起損傷9例，殘根引起的損傷11例；損傷位置：上頜29顆，下頜47顆，其中前牙區(qū)14顆，雙尖牙區(qū)22顆，后牙區(qū)40顆.兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 常規(guī)術(shù)前檢查口腔缺牙區(qū)及余留牙的情況，檢查患者咬合關(guān)系和頜間距離.常規(guī)X線檢查頜骨曲面斷層，觀察受植區(qū)域的牙槽骨及鄰牙牙周情況，對(duì)缺牙區(qū)的骨高度進(jìn)行測(cè)量，確定種植的數(shù)量和位置.常規(guī)鋪巾，采用局部浸潤(rùn)麻醉.患者取仰臥位躺于牙床上，常規(guī)消毒牙列缺損周邊基牙，在缺牙區(qū)進(jìn)行“H”或“L”形切口，逐級(jí)備孔，準(zhǔn)確掌握種植深度和直徑，深度≥種植體，直徑較種植體略小，生理鹽水反復(fù)沖洗，以便達(dá)到冷卻效果；完成預(yù)備后將種植體植入，同時(shí)放置愈合基牙，然后常規(guī)縫合軟組織，確保種植體植入后位于骨緣處.術(shù)后3～6個(gè)月采用金屬烤瓷冠對(duì)牙列缺損進(jìn)行修復(fù).

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①口腔衛(wèi)生狀況良好；②咬合關(guān)系正常；③定期復(fù)診患者；④年齡30～60歲；⑤手術(shù)種植前簽署植牙修復(fù)協(xié)議書.

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①牙齒種植禁忌證患者；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；③妊娠期、哺乳期婦女；④嚴(yán)重的全身血液系統(tǒng)疾病者；⑤骨質(zhì)疏松癥患者；⑥糖尿病患者.

1.5觀察指標(biāo) 兩組患者牙列缺損修復(fù)效果和修復(fù)滿意度.

1.6評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者治療后牙齒恢復(fù)正常的咀嚼功能，牙齒修復(fù)體未見松動(dòng)、脫落和折裂，基牙未見異常；②有效：患者咀嚼功能基本恢復(fù)正常，但嚼硬物期間具有一定程度的不適，修復(fù)體未見松動(dòng)、脫落和折裂，基牙偶爾具有少許刺痛感；③無(wú)效：患者咀嚼功能未見恢復(fù)，修復(fù)體可見松動(dòng)、脫落和折裂，基牙發(fā)生自發(fā)痛以及刺痛.

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)修復(fù)滿意度進(jìn)行調(diào)查.內(nèi)容包括牙齒美觀程度、舒適程度、咀嚼功能、固位功能以及語(yǔ)言功能共5項(xiàng)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為20分，總分100分，滿意：80～100分；比較滿意：60～79分；不滿意：60分以下.

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者牙列缺損修復(fù)效果比較 觀察組總有效率94.4%，對(duì)照組總有效率84.2%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者牙列缺損修復(fù)?。╪＝50）

2.2兩組患者對(duì)牙列缺損修復(fù)滿意度比較 觀察組患者滿意度為96.0%，對(duì)照組患者滿意度為84.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組滿意度比較?。╪＝50）

3　討論

牙列缺損是臨床口腔科最為常見的一種牙科疾病，常因外傷、牙周病、齲病導(dǎo)致牙體松動(dòng)、斷裂和脫落而引起牙齒缺失［4－6］.發(fā)生牙列缺損后，若未給予及時(shí)修復(fù)將會(huì)對(duì)患者咀嚼功能和口腔健康造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降.

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)美容需求不斷增加，這給臨床口腔科牙列缺損的修復(fù)工作提出了更高的要求.目前臨床上修復(fù)口腔牙列缺失的主要方法為種植牙技術(shù)，該方法有助于提高臨床修復(fù)效果，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于牙列缺失的修復(fù)過程.種植牙主要采用手術(shù)方式將由人工材料制成種植體植入患者牙槽骨，修復(fù)3～6個(gè)月后使用與真牙材質(zhì)相類似的牙冠將種植體覆蓋，以便提高修復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量［7－8］.種植修復(fù)是一種高精度、復(fù)雜的修復(fù)方式，要求種植牙的各個(gè)結(jié)構(gòu)與種植體之間都要有良好的固定，且能夠保證種植體可以長(zhǎng)期承受咀嚼力，咀嚼時(shí)牙合力是通過種植體直接傳輸?shù)窖啦酃莾?nèi)或牙槽骨上，力量很快被分散到較大的支持頜骨內(nèi)，種植體還要承受比較大的牙齒咀嚼力.因此，種植牙往往比自然牙還要堅(jiān)固，不會(huì)出現(xiàn)崩瓷或脫落現(xiàn)象.

種植過程中，種植體周圍的骨量是影響手術(shù)成功率主要因素.術(shù)前常規(guī)X線檢查頜骨曲面斷層，觀察受植區(qū)域的牙槽骨及鄰牙牙周情況，對(duì)缺牙區(qū)的骨高度進(jìn)行測(cè)量，有助于針對(duì)患者不同的骨量而采用不同的植骨材料以及植骨技術(shù)來(lái)增加種植區(qū)域的骨量.因此，為了提高種植成功率，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)定，嚴(yán)格選擇適應(yīng)證是非常重要的.骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重的糖尿病患者以及有出血傾向和未成年人群不宜種植［9］.與傳統(tǒng)修復(fù)方式相比，種植牙修復(fù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①種植牙采用人工種植牙作為種植牙的固定橋，可以少磨或不磨真牙.②種植牙穩(wěn)固性好，最大程度地恢復(fù)咀嚼功能.③種植牙體積小、美觀、不外露金屬、清潔方便，更有利于保持良好的口腔衛(wèi)生.④種植牙不需要活動(dòng)牙必備的基托和卡環(huán)，舒適感更好.⑤種植牙深植入牙槽組織，與牙槽骨緊密結(jié)合，具有更強(qiáng)的固位力.本研究中，觀察組總有效率94.4%，對(duì)照組總有效率84.2%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組患者滿意度為96.0%，對(duì)照組患者滿意度為84.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.這說明與傳統(tǒng)修復(fù)方式相比，種植牙修復(fù)方式不僅具有更高的修復(fù)成功率，而且能明顯改善患者牙齒各種功能，提高患者對(duì)牙體修復(fù)的滿意度.

綜上所述，種植牙修復(fù)牙列缺損效果顯著，具有美觀、舒適、穩(wěn)定、咀嚼效果好等優(yōu)勢(shì)，是治療牙列缺損較理想的修復(fù)方式.為了更好地延長(zhǎng)種植牙的使用壽命，修復(fù)后應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，定期檢查，以便對(duì)異常情況做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，從而保障種植牙的長(zhǎng)期穩(wěn)定［10］.

［1］楊 旭，張玉鳳，劉 學(xué)，等.Ankylos種植系統(tǒng)單牙修復(fù)臨床應(yīng)用［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，37（4）：738－741.

［2］劉克禮，顧曉明，徐 蓬，等.顱骨外板種植區(qū)增骨種植牙固定修復(fù)1例［J］.武警醫(yī)學(xué)，2014，25（5）：536－538.

［3］張 瑞，劉惠莉.種植牙修復(fù)牙列缺損57例臨床效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：166－167.

［4］王 鶯，林 野.口腔種植學(xué)中軟組織的處理：種植體周圍美學(xué)及功能性軟組織結(jié)構(gòu)成形外科術(shù)［J］.中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志，2001，4（3）：3－16.

［5］郭 敏，劉 林.種植牙修復(fù)牙列缺損臨床效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（5）：689－691.

［6］賈保軍，呂新海，黃征難，等.種植牙修復(fù)牙列缺損30例臨床效果觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18（7）：997－998.

［7］黃衛(wèi)東，黃秀芳，徐勇剛.影響種植牙成功率的臨床操作因素分析附830枚種植體植入修復(fù)報(bào)道［J］.中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2006，11（2）：85－87.

［8］趙方林.種植牙修復(fù)牙列缺損300例臨床觀察與分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30（36）：19－20.

［9］方 欣，毛良君，寧 斌.老年人群的口腔種植牙修復(fù)臨床效果分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（2）：125－126.

［10］劉懷勤，葉 蕾，高 宇，等.骨內(nèi)種植體178例臨床應(yīng)用研究及回顧［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17（10）：1497－1498.

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A

2095?6894（2015）10?071?02

2015－08－25；接受日期：2015－09－12

王 偉.主治醫(yī)師.E?mail：wangwei20150817＠163.com