楊京哲，邢方亮，李艷春

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000）

卵巢腫瘤患者應(yīng)用快速冰凍切片病理診斷的效果研究

楊京哲，邢方亮，李艷春

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的：探究和分析卵巢腫瘤患者采用快速冰凍切片病理診斷的臨床效果.方法：選取我院2013－01／2015－01收治的卵巢腫瘤患者100例作為研究對象，所有患者均實(shí)施術(shù)中快速冰凍切片病理檢查以及術(shù)后石蠟切片病理檢查，觀察患者的診斷情況.結(jié)果：100例卵巢腫瘤患者經(jīng)冰凍切片診斷，總確診率為94.0%；良性腫瘤確診率為96.9%，誤診率為3.1%；惡性腫瘤確診率為91.7%，誤診率為8.3%；交界性腫瘤確診率為81.8%，誤診率為18.2%.結(jié)論：采用快速冰凍切片病理檢查對卵巢腫瘤患者進(jìn)行診斷，精確率較高，誤診率小，對卵巢腫瘤患者的臨床診斷具有重要價值.

卵巢腫瘤；快速冰凍切片；病理診斷；效果

0　引言

卵巢腫瘤是一種常見的婦科腫瘤，其種類以及組織學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，臨床癥狀表現(xiàn)多樣.卵巢腫瘤主要分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及交界性腫瘤.手術(shù)是比較常見的治療手段，對于不同性質(zhì)和來源的病灶，在手術(shù)治療上，切除范圍存在差異性，因此確定患者病灶性質(zhì)以及來源，是保證手術(shù)治療效果及其安全性的重要基礎(chǔ)［1］.本研究對收治的100例卵巢腫瘤患者進(jìn)行快速冰凍切片對比診斷，為更好地總結(jié)快速冰凍切片病理診斷的臨床價值提供依據(jù).

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013－01／2015－01收治的卵巢腫瘤患者100例作為研究對象.患者年齡18～77（平均53.2±4.3）歲，病程2周～6年，平均（3.0±0.1）年.所有患者經(jīng)診斷，均符合WHO卵巢腫瘤組織學(xué)制定的相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn).其中良性腫瘤患者65例，交界性腫瘤患者11例，惡性腫瘤患者24例.所有患者均給予卵巢腫瘤切除手術(shù)治療.

1.2方法 所有卵巢腫瘤患者，在手術(shù)治療中將新鮮組織進(jìn)行送檢，病理檢查之前對其進(jìn)行密切觀察，并組織資深病理醫(yī)師取組織2～3塊，將其放置于冰凍切片里面，并設(shè)置溫度不超過25℃，冰凍時間設(shè)置為3 min，冰凍完成后作切片操作，并保證切片厚度為5 μm，對固定切片作染色處理，將10%福爾馬林放置后使用光學(xué)顯微鏡檢查，檢查結(jié)果出來后將其送往輔檢科室.剩余冰凍組織則進(jìn)行石蠟切片檢查后與冰凍切片檢查結(jié)果相對比.石蠟切片檢查結(jié)果為本研究判斷的參考標(biāo)準(zhǔn).觀察石蠟切片的檢查結(jié)果以及冰凍切片的檢查結(jié)果，如果兩種檢查方法的良惡性診斷結(jié)果一致，但具體腫瘤類型不一致，則判斷為確診；如果兩種檢查方法的良惡性診斷結(jié)果不一致，則判斷為誤診.

2　結(jié)果

2.1快速冰凍切片病理診斷結(jié)果分析 與術(shù)后石蠟切片病理檢查相比較，術(shù)中冰凍切片病理檢查的總確診率為94.0%，總誤診率為6.0%；誤診患者包括2例良性腫瘤患者、2例惡性腫瘤患者以及2例交界性腫瘤患者.

表1　100例卵巢腫瘤患者術(shù)中冰凍切片病理檢查情況分析（%）

2.2誤診情況分析 6例誤診患者中，1例患者經(jīng)確認(rèn)為卵泡膜細(xì)胞瘤，當(dāng)時誤診為粒層細(xì)胞?卵泡膜細(xì)胞瘤；1例患者誤診為卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤，后經(jīng)確診為漿液性囊腺瘤；2例交界性粘液性囊腺瘤患者誤診為粘液性囊腺瘤；1例誤診為成熟畸胎瘤的未成熟畸胎瘤；1例誤診為交界性子宮內(nèi)膜樣線纖維瘤的卵巢子宮內(nèi)膜樣癌患者.對所有發(fā)生誤診患者的臨床資料進(jìn)行分析，顯示影響因素如下：取材不當(dāng)、讀片失誤、制作失誤以及送檢組織過小等.

3　討論

對于卵巢腫瘤手術(shù)患者，術(shù)中給予快速冰凍切片

病理檢查，能夠及時對患者病灶組織學(xué)類型進(jìn)行診斷，評估患者病情，有利于手術(shù)治療方案的制定.相關(guān)研究指出，卵巢腫瘤患者術(shù)中給予冰凍切片病理診斷，確診率高達(dá)90%以上.本研究結(jié)果顯示，100例卵巢腫瘤患者術(shù)中快速冰凍切片病理檢查的確診率為94.0%，良性腫瘤確診率為96.9%，惡性腫瘤確診率為91.7%，交界性腫瘤確診率為81.8%.然而，卵巢腫瘤快速冰凍切片病理診斷也存在誤診情況，且相比其他類型的腫瘤更高.如交界性腫瘤存在浸潤性，易誤診為惡性腫瘤，相比良性腫瘤以及惡性腫瘤的誤診率更高［2］.本研究中，有6例患者出現(xiàn)誤診，誤診率為6.0%.誤診原因包括：①病灶來源相對復(fù)雜，部分患者存在出血、壞死等合并癥狀，而冰凍切片需要在短時間內(nèi)送到，因此取材時間較短易出現(xiàn)取材不當(dāng)；②部分病灶的組織學(xué)表現(xiàn)相對復(fù)雜，侵襲范圍廣泛，導(dǎo)致取材不足，且間質(zhì)存在浸潤現(xiàn)象，易導(dǎo)致判斷失誤；③醫(yī)師缺乏責(zé)任心以及經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致制作失誤或者讀片失誤［3］.

綜上所述，快速冰凍切片在卵巢腫瘤的診斷中確診率較高，值得臨床應(yīng)用，然而也存在一些誤診情況，因此需提高醫(yī)師對取材技術(shù)以及操作技術(shù)的掌握能力，盡量減少誤診的發(fā)生.

［1］滕萬福.卵巢腫瘤快速冰凍切片的臨床病理診斷分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（17）：146－147.

［2］Gadducci A，Tana R，Landoni F，et al.Analysis of failures and clinical outcome of advanced epithelial ovarian cancer in patients with micro?scopic residual disease and first?line platinum?based chemotherapy［J］.Eur J Gynaecol Oncol，2013，34（3）：213－217.

［3］杜有鳳.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確性研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（10）：1846－1847.

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2095?6894（2015）10?066?02

2015－09－22；接受日期：2015－10－10

楊京哲.E?mail：yjzhe96588＠163.com